胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理的结果

目的比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系。方法26730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果。结果全组患者均成功行手术根治,平均每次内镜检查对病灶行活检4.25次。44例患者中浅表病灶26例,其中仅6例(13.6%)经手术证实维持HGIEN诊断,16例(36.4%)为早期胃癌,4例(9.1%)为早期胃癌样进展期胃癌(5型胃癌);18例形似Borrmann各分型病灶,术后均证实为进展期胃癌。结论认真鉴别活检示HGIEN的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法可提高活组织检查对胃癌的诊断率。胃镜胃黏膜活组织检查为HGIEN的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,应积极手术干预,避免延误诊断和治疗。     

降压I号方治疗原发性高血压病80例临床观察

1998 0 4～ 2 0 0 2 0 4 ,我们运用降压Ⅰ号方治疗经西医治疗无效或效果不佳的原发性高血压病80例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 80例中住院患者 38例 ,门诊患者 42例 ;男 5 3例 ,女 2 7例 ;年龄 2 7～ 72岁 ,平均47.2岁 ;高血压一期 2 8例 ,二期 34例 ,三期 1 8例 ;收缩压 (SBP)升高、舒张压 (DBP)正常 1 9例 ,SBP正常、DBP升高 32例 ,SBP和DBP均升高 2 9例 ;病程 1～ 30年 ,平均 1 1 .6年 ;伴头晕 48例 ,头痛 2 1例 ,失眠乏力 1 6例。上述病例中 90 %以上有高血压家族史 ,并均经西药治疗无效或效果不佳。1 .2　诊…     

农村社区症状性筛选胃癌的临床研究

目的探讨农村地区症状性筛选胃癌,尤其是早期胃癌的重要性和可能性。方法2001年1月至2006年6月间在上海市南汇区航头社区卫生服务中心,对主诉为上腹隐痛饱胀不适的2 717例开展胃镜筛查胃癌研究。结果胃镜活检病理证实食管癌6例（0.22%）,胃癌73例（2.69%）;手术病理证实进展期胃癌66例（占检出胃癌的90.42%）,其中7例未发现转移,59例发现转移;早期胃癌7例（占检出胃癌的9.58%）。结论加强胃癌知识宣传,加强专业人员的技术培训,提高内镜下对早期胃癌的识别能力,农村基层医疗单位亦能检出一定数量的早期胃癌。     

肾黏液性管状梭形细胞癌的临床病理特点

目的 探讨肾黏液性管状梭形细胞癌的临床病理特点。方法 应用常规病理、免疫组化和电镜观察2例肾黏液性管状梭形细胞癌并复习相关文献。结果 2例肿瘤均为男性，年龄37岁和82岁。肿瘤界限清楚，切面灰白色。镜下见嗜酸性胞质的低立方细胞单层排列，呈长管状或交织吻合的细管状，有的呈巢状；部分肿瘤细胞梭形，排列成束状，类似于平滑肌瘤。肿瘤间质黏液样，胞核居中，有皱折，核分裂罕见。瘤细胞间可见淋巴浆细胞及泡沫细胞。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、EMA和AE1／AE3（＋），34β3E12、SMA、S-100、HMB45、CD15、CD20、UEA-1、CK7和CAM5．2（-）。电镜示管腔内可见短的微绒毛，有连接复合体。结论 肾黏液性管状梭形细胞癌是低度恶性的肾肿瘤，可能来源于远端肾单位。     

O型进展期胃癌40例的内镜与病理特征分析

目的:分析O型进展期胃癌的内镜与病理特征.方法:回顾分析2006年1月至2008年3月经我院外科手术确诊的944例胃癌患者的病理手术记录和相应的内镜图像,筛选出其中O型进展期胃癌者,对其一般情况、内镜下病变形态、手术病理进行分析,并与同期的早期胃癌患者作比较.结果:944例胃癌患者中,进展期胃癌患者共748例,其中40例为O型进展期胃癌,占进展期胃癌的5.3%,占胃癌总数的4.2%.40例中除1例为胃癌根治术后吻合口复发病灶外,其余均为原发病灶.病变部位以胃角最多见(14例,35.0%).内镜形态以单纯O-Ⅱc型及O-Ⅱc+Ⅲ型为多见;病灶平均最大径为(3.2±1.2)cm.分化癌与未分化癌间病灶大小差异无统计学意义(P=0.153).40例患者中,有28例(70.0%)患者肿瘤浸润深度局限于肌层,而肿瘤浸润浆膜下层及浆膜层者分别为2例(5.0%)和9例(22.5%);同时,有6例患者(15.0%)出现局部淋巴结转移.与同期早期胃癌相比,O型进展期胃癌患者被确诊时平均年龄较大(P=0.045),病灶最大径较大(P=0.018),周同黏膜皱襞改变尤其是V型皱襞融合的现象更多见(P<0.00l,P=0.002).结论:O型进展期胃癌患者约占进展期胃癌总数的5.0%,其内镜形态与早期胃癌相似,浸润深度大多限于肌层,淋巴结转移率亦与早期胃癌相似.     

原发性心脏滑膜肉瘤的临床病理学观察

目的:探讨原发性心脏滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)的病理形态学和免疫表型特点及其鉴别诊断和预后评估。方法:在光学显微镜下观察1例心脏SS患者的肿瘤标本,并进行免疫组织化学染色和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,结合文献分析讨论。结果:SS由单一的梭形细胞组成,呈交织束状排列,部分间质黏液变性。免疫组织化学检测结果示,AE1/AE3(部分+),CK7(散在+),CK19(散在+),波形蛋白(vimentin)(+),bcl-2(+),Calponin(+);FISH检测结果示,18号染色体基因位点断裂及易位。结论:心脏单相型SS诊断较困难,易误诊,需结合形态改变、免疫表型与分子生物学检测结果判断。     

不同分化程度胃癌与内镜下自发荧光光谱的关系

目的 :研究体内不同分化程度胃癌的自发荧光光谱表现特征,初步探索提高自发荧光光谱诊断准确性的方法。方法:纳入2010年1月至12月我院88例患者,均接受了普通胃镜检查和激光诱发自发荧光光谱检测,其中内镜病理诊断为胃癌者73例,慢性胃炎者15例。在400~700 nm间每隔50 nm测定1个荧光样本。病灶和邻近组织正常黏膜分别取活组织检查(活检),病理提示胃癌的患者进行外科手术治疗。胃癌患者根据分化程度分组,比较不同病理类型胃癌的自发荧光值差异。结果:73例胃癌患者根据胃癌分化程度分成3组,高分化胃癌组(H组)32例,中分化胃癌组(M组)16例,低分化胃癌组(L组)25例。15例慢性胃炎患者均为慢性萎缩性胃炎,为良性胃炎组。在450~550 nm波段,荧光强度与胃癌分化程度呈正相关(r450 nm=0.653,P<0.01),H组和M组分别与良性胃炎组比较,其荧光强度均存在显著差异(均P     

黄连解毒汤防治2型糖尿病研究进展

黄连解毒汤是清热解毒的代表方,具有泻火解毒之功效。近些年研究发现黄连解毒汤具有降糖和调脂等功效,是治疗糖尿病合理、有效的方药。综合近年来的研究状况,从其抗炎、抗氧化、多靶点改善胰岛素抵抗等作用方面进行综述。     

应激性心肌病从瘀毒论治的思考

应激性心肌病根据其临床表现,可归于“胸痹心痛病”“真心痛”等范畴。起病之初邪气侵犯血脉,损及心气,病因持续不除,使瘀毒内生,病理产物蓄积,出现“胸痹心痛病”的病理基础,后来气血损耗严重,“瘀毒致变”,加之猝然受到刺激,气机逆乱,心气骤减,发为本病,其病情危重,可致猝死。其中“瘀毒”贯穿本病始末,是本病病机关键所在。因此活血理气、化瘀解毒为本病主要治法之一,组方以白芍、红花、当归、地骨皮、桂枝、香附等为主。本文通过对本病的探讨,以求为中医治疗应激性心肌病开辟新的临床思路。