重型颅脑损伤临床救治经验

目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法，以改善患的预后。方法 分析3310例SCCI患的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转2410例(72．8％)，死亡645例(19．5％)。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高SCCI患救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

对冲性额颞挫裂伤伴迟发性脑内血肿

对冲性额颞挫裂伤是颅脑损伤中一种较重的原发伤，继发迟发性脑内血肿，进一步加重脑损伤。早期及时诊疗是提高存活率的重要因素。现将我科1996年4月至2002年12月收治的43例对冲性额颞挫裂伤伴迟发性脑内血肿进行回顾性分析，报告如下：     

终板显微解剖及其相关手术入路

终板是脑深部重要的解剖结构,周围比邻视交叉、前交通动脉复合体、下丘脑、穹隆柱等重要组织结构。经终板入路多用于处理颅咽管瘤和位于三脑室前部、压迫终板的肿瘤,以及终板造瘘解除脑积水。熟悉终板的解剖及其与周围组织的关系对于应用显微神经外科技术处理相关病变具有重要意义。     

良性颅内压增高的诊断与治疗

作者报道184例良性颅内压增高诊断与临床处理经验。本组病因以头部创伤、病毒或细菌感染较常见(76.7％)，其次为内分泌障碍、蛛网膜下腔出血或贫血等因素(12.5％)。全组病例均有颅内压增高和眼部症状(如税力减追及视乳头水肿)等征象。治疗措施包括应用皮质类同醇或高渗脱水药物、多次腰椎穿刺、脑室持续引流或颞肌下减压术等。治疗结果：153例症状与体征恢复满意或有明显改善（83.3％），无死亡。作者主张对本病应早期诊断和治疗，可获较好疗效。     

13例脑疝术后继发大面积脑梗死诊治体会

目的探讨脑疝术后继发大面积脑梗死临床特点及诊治措施。方法对13例临床资料进行回顾性分析。结果死亡5例,植物生存1例,重残1例,中残3例;死亡率38.46%。结论本病是多种因素综合作用的结果,其发病急,病死率高。提高对本病的认识,准确判断病情变化,及时进行相应治疗,将有助于改善患者预后及生存质量。     

重型颅脑损伤后神经元细胞c-fos基因表达的双峰特征及机制研究

为探讨颅脑损伤时皮层神经元c-fos基因表达的时相特征及机制,以小鼠重型颅脑损伤模型为对象,采用分子杂交和免疫组化等方法,对脑损伤后不同时间皮层神经元中c-fos基因的表达状况进行检测.结果发现,颅脑损伤后皮层神经元中c-fos基因表达的第一高峰在伤后1h,伤后24h出现另一个表达高峰,c-fos阳性表达神经元主要位于致伤侧大脑皮层Ⅱ～Ⅳ层.提示颅脑损伤诱发的大脑皮层神经元c-fos基因表达具有双峰的时相特征,其表达可能是由Leao播散性抑制引起,并与细胞内外信号转导与细胞凋亡有关.     

细胞核DNA含量与神经系统良恶性肿瘤关系的研究

细胞核ＤＮＡ含量与神经系统良恶性肿瘤关系的研究王占祥１张传山２章翔１晏培松２张志文１张剑宁１宋少军关键词星形细胞瘤髓母细胞瘤听神经瘤ＤＮＡ图象分析目前，对全身不同脏器肿瘤的形态计量学和ＤＮＡ含量定量分析研究已得到较广泛应用，在判定病变的良恶性和恶性肿...     

转染P~(53)基因对胶质瘤细胞株SHG44裸鼠致癌性的作用研究

探讨转染野生型P~(53)（wt一P~(53)）和突变型P~(53)（mtP~(53)）基因，对人胶质瘤细胞株SHG44裸鼠致瘤性的影响及意义。方法：采用质脂体介导法，分别将wt一P~(53)和mt一P~(53)基因导入人胶质瘤细胞株SHG44，体内外检测转导细胞的生长状况和裸鼠致瘤性。结果：转染mt一P~(53)基因的细胞株，G418筛选细胞集落数、软琼脂平皿细胞集落数以及裸鼠瘤组织重量和体积，均显著高于对照组（P＜0．01）；而转染Wt一P~(53)基因的细胞株均显著低于对照组（P＜0．01），表明导入wt一P~(53)基因的细胞株，瘤细胞生长速度明显低于对照细胞株和导入。mt一P53基因的细胞株，即导入mt一P~(53)基因的细胞株瘤细胞生长速度最快，而导入Wt-P~(53)基因的细胞株瘤细胞生长速度最慢。结论：Wt一P~(53)基因能有效地抑制人胶质瘤细胞生长；mt一P~(53)基因则可以明显地促进瘤细胞生长。     

外源性p16基因致胶质母细胞瘤增殖抑制与凋亡

我们采用脂质体介导方法,将外源性ｐ１６基因导入有其表达缺失的人胶质母细胞瘤细胞系ＢＴ３２５中,研究其对胶质母细胞瘤细胞周期、增殖及凋亡的影响,结果报道如下。一、材料和方法携带ｐ１６ｃＤＮＡ的真核表达载体ｐＣＤＫＮ２ＷＴ由美国ＨＪＳｕＨｕａｎｇ教授惠赠。脂质体（ｌｉｐｏｆｅｃｔａｍｉｎｅ）购于ＧＩＢＣＯ公司,地高辛标记和检测试剂盒及ＴＵＮＥＬ试剂盒均购于德国宝灵曼公司,兔抗人ｐ１６系统购于武汉博士德生物技术公司。ｐＣＤＫＮ２ＷＴ转化大肠杆菌ＪＭ１０９进行扩增,以碱裂解法提取及纯化质粒ＤＮＡ。…     

颅内胆脂瘤的诊断与显微手术治疗

 目的 提高颅内胆脂瘤的诊断水平与手术治疗效果。方法 总结分析218例颅内胆脂瘤的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效。结果 203例（93．1％）肿瘤获全切除,余15例（6．9％）因肿瘤包膜与丘脑或脑干粘连紧密而行次全切除。5例（2．3％）于手术后2周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。176例获长期随访（平均5．6年）,其中170例（96．6％）恢复良好,3例（1．7％）肿瘤有复发,需行再次手术切除。结论 采用CT或MRI进行诊断并用显微手术治疗颅内胆脂瘤,是一种行之有效的方法 。