脑内窥镜下手术清除铸型脑室内出血

脑室出血脑室铸型是脑出血的常见类型，既往多采取脑室外引流加尿激酶冲洗或采川经侧脑室额角、三角区或枕角入路清除血肿。但我们发现穿刺引流患者死亡率高、病程长、疗效差，而外科开颅手术的致残率高，因此脑室出血尤其恼室铸型在临床治疗上是比较具有挑战性的一类脑室出血。神经内窥镜手术是近年发展起来的微侵袭神经外科重要领域，我们尝试采用神经内窥镜于术治疗16名重型脑室出血脑室铸型患者，取得了良好效果。     

前额底脑挫裂伤的手术时机探讨

目的探讨前额底脑挫裂伤的手术时机。方法回顾性分析我院自1998年7月至2005年5月收治的前额底脑挫裂伤并施行手术的病例。结果入院即行手术（含24h内）14例为A组；初期保守治疗，24h后手术24例为B组。入院时GCS：A组平均6．5分，B组平均13分。随访半年并根据GOS判定：A组康复良好8例（57．1％），中度残废3例（24．1％），重度残废2例（14．3％），死亡1例（7．1％）；B组康复良好8例（33．3％），中度残废5例（20．8％），重度残废7例（29．2％），死亡4例（16．7％）。入院时A组GCS普遍低于B组，COS结果A组良好率高于B组，A组重残率、死亡率低于B组，具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论前额底脑挫裂伤早期（24h以内）明确手术指征，筛选出可能恶化的病例并及时手术对改善前额叶底脑挫裂伤的预后具有积极意义。     

内镜下切除伴有蝶窦变异的垂体瘤手术中神经导航的应用

目的 探讨神经导航在内镜下经单鼻孔切除伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤手术中的应用.方法 回顾性分析我院2005年1月至2006年8月,应用神经导航技术对伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术11例.其中GH腺瘤3例,PRL腺瘤5例,ACTH腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,多隔腔3例(均＞4腔,其中伴横隔腔1例),鞍前型3例,甲介型5例.术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤.结果 术后随访3～25个月,术前症状(视力受损,尿崩症)均在术后消失,随访血内分泌指标均在正常范围内.术后随访1年以上的病例(8例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发.术后所有病例均无出现颅内出血,视力,视野障碍,尿崩,脑脊液漏,颅内感染等并发症.结论 对于伴有蝶窦复杂变异,尤其对于甲介型和鞍前型的垂体瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观.有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构.     

腰大池引流治疗颅后窝术后假性脑膜膨出

目的 探讨腰大池持续引流治疗颅后窝手术后假性脑膜膨出的疗效。方法 对9例颅后窝术后假性脑膜膨出者，局麻下选择L2-3椎间隙穿刺置管持续引流，枕部绷带加压包扎。结果 9例病人治愈，未见复发。引流过程未见颅内感染、出血及脑积水等并发症发生。结论 腰大池持续引流是治疗颅后窝手术后假性脑膜膨出简单有效的一种方法。     

高血压继发脑室出血30例临床分析

目的：通过30例高血压继发脑室出血病例分析，探讨治疗方法及时机，提高生存率及减少死亡率。方法：超早期血肿清除，对侧侧脑室外引流，尿激酶侧脑室灌注，脑脊液置换。结合亚低温治疗，含镁极化液及尼莫地平的应用。结果：30例病人生存26例（86.67%)，其中1例呈植物生存，治愈25例（83.33%)。死亡4例（13.33%)。其中3例病人死于中枢性衰竭，1例病人死于多脏器衰竭。结论：综合治疗是治疗高血压继发脑室出血行之有效的方法之一。可以提高生存率，减少死亡率。     

癫痫为首发症状的颅内病变169例临床分析

对169例癫痫为首发症状的颅内病变进行了临床分析。结果:①36岁以上的中、老年患者首发症状为癫痫,提示存在严重颅内病变;②癫痫的主要发作类型为部分性发作和部分性发展成全身性发作;③引起癫痫发作的颅内病变主要是脑肿瘤、脑血管畸形和感染性疾病;④对于小于1cm的微小病变应行MRI和DSA检查,以免漏诊、误诊。     

颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床病理特征与诊治

0　引言　颅内脑膜黑色素细胞瘤很少见 ,国外也多为个案报道[1,2 ] .因此对其临床病理表现及生物学行为缺乏系统的观察 ,往往将此瘤与恶性黑色素瘤相混同 .我们共遇到资料完整的颅内脑膜黑色素细胞瘤 4例 ,结合文献对其临床、病理、预后等进行讨论 ,供同道参考 .1　对象和方法1.1　对象　例 1,男 ,4 3岁 ,因头痛、左面部麻木 2ａ入院 .神经系统检查 :左侧三叉神经 2 ,3支支配区面部浅感觉减退 ,余无异常 .头颅ＣＴ示左额颞近蝶骨大翼部类圆形均匀高密度占位病变 ,边缘清楚 ,周围轻度脑水肿 ,肿瘤有均匀一致强化效应 .左翼点入路开颅手术 ,肿…     

细胞因子基因治疗肿瘤的研究进展

应用细胞因子进行肿瘤过继性免疫治疗和综合免疫治疗已有十多年的临床经验积累,一定程度上证明了细胞因子的抗肿瘤作用。但由于细胞因子体内生物半衰期极短,需要连续、大剂量用药才能达到治疗效果,而这样应用又可产生机体难以耐受的毒副作用,这使细胞因子治疗肿瘤的临床应用受到了严重限制。细胞因子抗肿瘤作用主要取决于在肿瘤组织局部的浓度和随后所产生的对浸润淋巴细胞的免疫增强作用。因此,便产生了将细胞因子基因作为目的基因导入细胞,使其在宿主体内或肿瘤局部持     

颅脑盲管伤c-fos基因表达特征及意义的实验研究

颅脑盲管伤ｃ－ｆｏｓ基因表达特征及意义的实验研究７１００３２西安第四军医大学西京医院王占祥章翔吴声伶易声禹李安民费舟张志文张剑宁关键词脑损伤；盲管伤；ｃ－ｆｏｓ基因中国图书资料分类号Ｒ６５１．１５研究表明，ｃ－ｆｏｓ基因是快速反应基因，许多病理条件下...     

复发性囊性颅咽管瘤CT引导立体定向埋囊引流治疗

复发性囊性颅咽管瘤ＣＴ引导立体定向埋囊引流治疗７１００３２西安第四军医大学西京医院王占祥章翔张剑宁李安民费舟张志文付洛安刘卫平关键词立体定位技术；颅咽管瘤；脑肿瘤；引流中国图书资料分类号Ｒ７３９．４１颅咽管瘤是颅内常见的肿瘤之一，尽管显微手术技术有了...