经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术并发硬脊膜撕裂的综合处理及疗效分析

目的 探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术（PETD）治疗腰椎间盘突出症并发硬脊膜撕裂的处理方法及预后。方法 回顾性分析2016年3月至2017年1月采用PETD治疗的236例腰椎间盘突出症的病例资料。结果 236例中，3例发生硬脊膜撕裂，发生率为1.3%(3/236)。2例术中诊断，其中1例术中转为显微镜下修补硬脊膜，1例术中未做处理；1例术后诊断，在显微镜下完成硬脊膜修补。3例随访12个月，末次随访时视觉模拟量表评分从术前8.0分降至1.7分，Oswestry功能障碍指数从82.1%降至17.8%，均无神经功能障碍等后遗症；改良MacNab评分2例为优，1例为良。结论 硬脊膜撕裂是PETD较为少见的并发症，应根据术中和术后情况，采取综合治疗措施，总体预后良好     

聚甲酚磺醛洗剂联合激光对女性生殖器尖锐湿疣的治疗效果及对患者免疫功能的影响观察

目的 探究观察聚甲酚磺醛洗剂联合激光对女性生殖器尖锐湿疣的治疗效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取2017年5月至2020年5月本院收治的100例女性生殖器尖锐湿疣患者,按照不同的治疗方案分为实验组及对照组,每组50例.对照组采用CO2激光治疗,实验组采用CO2激光联合聚甲酚磺醛洗剂治疗,比较两组临床疗效.结果 实验组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组免疫功能各项指标比较差异无统计学意义;治疗后,实验组免疫功能各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚甲酚磺醛洗剂联合激光治疗女性生殖器尖锐湿疣,临床治疗效果显著,患者的免疫功能改善明显,值得临床推广应用.     

面肌痉挛显微血管减压术后远期疗效及影响因素分析

目的评价显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛的远期疗效,并分析影响其疗效的相关因素。方法回顾性分析473例经MVD治疗的面肌痉挛病人的临床资料,观察术后疗效、复发率及相关并发症：并通过有序多分类Logistic回归分析影响MVD疗效的相关因素。结果经MVD治疗后痊愈359例（75．9％）,缓解86例（18．2％）,无效28例（5．9％）,总有效率达94．1％。有序多分类Logistic回归分析显示：术中面神经受压程度和术中异常肌反应（AMR）检测消失情况对病人的远期疗效有显著影响（P〈0．01）。随访期间复发11例,行再次手术5例。面瘫、耳鸣和脑脊液漏等术后并发症均在随访期间恢复,部分听力下降病人无改善。结论MVD治疗面肌痉挛安全、有效。在明确解除责任血管压迫的前提下,术中面神经可见有压迹和术中AMR消失的病人,MVD的远期疗效更好。     

住院精神病患者口服给药的现状与对策

本文阐述了我院精神科住院患者口服给药的现状，根据自己多年工作的经验，对这些问题进行了探讨。首先强调精神科管理者要转变护理观念，进行改革。以提高口服药的疗效，切实做到以患者为中心。     

1例神经系统副肿瘤综合征的护理

副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome,PS）为癌肿的远隔效应,是癌肿瘤对患者肢体远处组织、脏器非转移性损害的统称.神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes,PNS）这一概念的提出,至今已有半个世纪.神经系统副肿瘤综合征是癌肿通过远隔作用引起的神经障碍,可不同程度地影响神经系统,而没有癌肿直接侵犯神经组织或代谢性、感染性及血管性并发症表现.恶性肿瘤发病率近年来升高,但早期诊断困难.约1%的癌肿患者出现神经系统副肿瘤综合征,神经系统出现明显的临床症状可在肿瘤发现前,因累及中枢神经系统、周围神经肌肉、血管等,使临床表现更加不典型、多样化,导致早期误诊.了解和认识“副肿瘤综合征”有助于肿瘤的早期发现,而症状护理在此病中减轻了患者的病痛,起到积极作用.     

右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注损伤后诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的通过建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤(IRI)模型,探讨右美托咪定对肺IRI后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响及其机制。方法将40只Sprague-Dawley大鼠随机分为4组,每组10只。假手术组大鼠开胸游离左肺门,未行肺门阻断;IRI组大鼠阻断肺门45min后开放再灌注120min;低剂量右美托咪定-IRI组(低剂量-IRI组)大鼠腹腔内注射50μg/kg右美托咪定,30min后行肺门阻断,45min后开放再灌注120min;高剂量右美托咪定-IRI组(高剂量-IRI组)大鼠腹腔内注射100μg/kg右美托咪定,30min后行肺门阻断,45min后开放再灌注120 min。再灌注120 min后处死大鼠,取其左肺组织,检测肺组织湿/干质量比值(W/D值)和TNF-α、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、iNOS的表达水平,并进行病理学检查。结果假手术组、低剂量-IRI组和高剂量-IRI组的W/D值分别为4.15±0.58、4.68±0.51和4.62±0.35,均显著低于IRI组的5.58±0.35(P值均<0.05),低剂量-IRI组与高剂量-IRI组间W/D值的差异无统计学意义(P>0.05)。假手术组、低剂量-IRI组和高剂量-IRI组的TNF-α、MDA、MPO和iNOS表达水平均显著低于IRI组(P值均<0.05);高剂量-IRI组的iNOS表达水平显著低于低剂量-IRI组(P<0.05),低剂量-IRI组与高剂量-IRI组间TNF-α、MDA、MPO表达水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。假手术组大鼠毛细血管内无充血,炎性细胞浸润不明显;IRI组大鼠毛细血管内充血明显,炎性细胞浸润增多;低剂量-IRI组大鼠毛细血管充血减轻,炎性细胞浸润减少;高剂量-IRI组大鼠毛细血管充血减轻,炎性细胞浸润明显减少。结论右美托咪定可下调肺IRI后iNOS水平,减少过氧化物及其介导的细胞毒性反应发生和细胞因子释放,减轻肺损伤,且此保护效应具有剂量依赖性。     

吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床研究

目的探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值。方法以2008年1月~2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月~2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成。结果 1实验组seddon感觉评定减少率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近。3两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康。     

儿童和青少年颞叶癫癎的术后长期疗效观察

目的总结儿童和青少年颞叶癫癎手术后的长期疗效和生活质量。方法回顾性分析31例儿童和青少年颞叶癫癎病人的临床资料,行标准前颞叶切除术26例,扩大前颞叶切除术2例,前颞叶切除术＋软化灶切除术2例,颞后顶下致癎灶切除术1例。评估术后癫癎发作改善情况及认知、生活质量等。结果术后随访5年以上,其中癫癎发作消失、达到EngelⅠ级26例,EngelⅡ级1例,EngelⅢ级2例,EngelⅣ级2例。术后病理示：海马组织硬化13例,皮质发育异常伴胶质增生9例,皮质发育异常伴海马组织硬化6例,神经元胶质肿瘤2例,继发性瘢痕脑回形成1例。术后并发症多数可恢复。结论儿童和青少年颞叶癫癎术后长期疗效良好,生活质量提高。     

脑卒中高危人群应用他汀类降脂药物的临床评价

目的探讨他汀类药物对脑卒中高危人群的预防作用和不良反应。方法选择45岁以上具有脑卒中危险因素的212例患者,随机分为2组,均给予低盐、低脂饮食,适当运动,以及口服小剂量阿司匹林(每晚50¹00mg)治疗,观察组在上述治疗的同时给予口服阿托伐他汀。观察2组临床治疗效果,同时随访患者远期并发症的发生情况。结果对照组显效36例,有效42例,无效28例,总有效率73.6%;观察组显效67例,有效30例,无效9例,总有效率91.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间2组血脂水平均显著改善(P均<0.05),且治疗组改善更明显(P均<0.05)。对照组致死性脑卒中发生率为10.4%,非致死性脑卒中发生率为14.2%,冠状动脉事件发生率为15.1%;观察组死性脑卒中发生率为3.8%,非致死性脑卒中发生率为5.7%,冠状动脉事件发生率为8.5%,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论他汀类药物能有效预防高危人群脑卒中的发生。     

显微血管减压术治疗112例老年三叉神经痛患者的术后护理

显微血管减压手术(MVD)是治疗老年人三叉神经痛(TN)的一种新方法。报告了应用MVD治疗112例老年TN患者的术后护理,主要包括术后严密监测生命体征,密切观察有无术后并发症,如颅内出血,周围性面瘫,脑脊液漏,口唇疱疹,眩晕、呕吐;出院前做好出院指导,讲解有关如何预防感染、疼痛、防止TN复发等问题。本组术后发生颅内出血1例、周围性面瘫4例、脑脊液漏2例、口唇疱疹27例。本组术后疼痛消失87例,减轻24例,无变化1例。按照Taha等的评估标准,112例患者中,85例治疗结果优,17例良好,5例中等,3例差,2例失败。手术前后VAS评分分别为8.86和0.48;手术前后McGill疼痛问卷评分为52.50和1.94。