替加环素鞘内注射治疗多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染

目的探讨替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)颅内感染的临床经验。方法分析中国人民解放军总医院第四医学中心神经外科2014年10月1日—2016年8月1日收治的6例MDRAB颅内感染患者的临床资料。记录患者脑脊液(CSF)的性状,细菌学及药敏试验结果。所有患者均根据CSF检验结果在常规治疗的基础上,给予替加环素50 mg(首次100 mg)静脉注射,1次/12 h;并以浓度为0.5 mg/mL的替加环素10 mL缓慢鞘内注射,1次/d,疗程9~21 d,平均14 d;观察临床疗效。结果6例MDRAB感染患者颅内感染均有效控制,未出现感染相关的神经功能障碍。随访1年,患者无感染复发。结论临床上替加环素的耐药率低,对MDRAB敏感性较高,但其血-脑屏障通过率低。颅内感染MDRAB后采用替加环素静脉滴注,并且同期行鞘内注射治疗,效果明显,临床未出现药物相关的神经功能障碍。     

微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

【目的】总结微型钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析本院2009年1月至2013年1月收治的23例桡骨头粉碎性骨折采用微型钢板手术治疗的临床资料，其中Mason Ⅲ型20例，Mason Ⅳ型3例，术前肘关节伸屈弧度平均68°（46°～75°），旋前平均30°（15°～35°），旋后平均29°（20°～40°）。术后按Broberg-Morrey评估标准进行疗效评定。【结果】全部病例获得3～18个月的随访，平均随访时间8个月。术后肘关节伸屈弧度平均135°（100°～145°），较术前平均改善67°；旋前平均72°（45°～85°），较术前平均改善42°；旋后平均68°（40°～76°），较术前平均改善39°。按Broberg-Morrey评估标准：优16例、良4例、可3例，优良率86．9％。随访期间，出现1例内固定失效，螺钉松脱，未出现骨折不愈合、桡骨头坏死、感染及桡神经损伤等并发症。【结论】微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折，疗效可靠，肘关节功能恢复满意。     

西乐葆对重症肺炎小鼠ANXA1/FPR2通路及炎症反应的影响北大核心CSCD

目的:探究西乐葆对重症肺炎小鼠炎症反应及肺组织中膜联蛋白A1(ANXA1)/N-甲酰肽受体(FPR2)通路的影响。方法:采用肺炎克雷伯杆菌感染构建重症肺炎小鼠模型。选用BALB/c小鼠120只,随机分为对照组、模型组、西乐葆低剂量组(1.5 mg/kg)、西乐葆中剂量组(3 mg/kg)、西乐葆高剂量组(6 mg/kg)和地塞米松组,每组20只。分离并计数肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞;测定小鼠肺指数和肺组织湿重/干重(W/D);ELISA法检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性和IL-6、IL-1β、TNF-α水平;HE染色检测肺组织病理学变化;TUNEL法检测肺组织细胞凋亡情况;Western blot检测肺组织ANXA1、FPR2蛋白水平。结果:与对照组相比,模型组小鼠肺组织结构破坏严重,肺泡大小不等,肺泡间隔增厚,可见明显充血,并伴有大量炎症细胞浸润,小鼠肺指数、细胞凋亡率、W/D、MPO活性、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数量及IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.05),ANXA1、FPR2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,西乐葆各剂量组及地塞米松组小鼠肺泡壁和肺泡间隔结构得到一定程度的修复,炎症细胞浸润减少,小鼠肺指数、细胞凋亡率、W/D、MPO活性、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数量及IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05),ANXA1、FPR2蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论:西乐葆可明显促进ANXA1/FPR2通路表达,减轻重症肺炎小鼠的炎症反应。     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

目的探讨锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法将78例肱骨外科颈骨折患者根据内固定治疗不同的方式随机分为两组,观察组39例采用LCP治疗,对照组39例采用三叶草型钢板固定治疗,并比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组（P〈0.05）,观察组优良率为97.44%,明显高于对照组的66.67%（P〈0.05）。结论 LCP治疗肱骨外科颈骨折预后良好,临床疗效显著,值得基层医院临床大力推广应用。     

体外冲击波在肩关节运动损伤治疗中的应用

正冲击波是一种不连续峰在介质中的传播,而峰导致介质的压强、温度、密度等物理性质跳跃式改变,其产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。在20世纪80年代,体外冲击波治疗(ESWT)最先被用于治疗肾及输尿管结石,成为了一种介于药物和手术之间的新型非侵入性治疗方法。因为其具有操作简便、安全性好、损伤小、疗效明显、并发症少等优点,近年来ESWT也被广泛应用于骨科和运动医学领域。笔     

胰腺导管腺癌中胰腺星形细胞的研究进展

胰腺星形细胞(pancreatic stellate cells,PSC)是胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)肿瘤微环境中最重要的成分,在PDAC发生发展中具有非常关键的作用.目前大量研究关注于PSC与胰腺癌细胞(pancreatic cancer cells,PCC)之间的相互作用及PSC在PDAC微环境中发挥的作用.PSC在许多情况下发生活化,如乙醇、氧化应激和高血糖等.PDAC早期即可出现PSC的活化,PCC可以诱导刺激PSC发生活化,活化的PSC可以产生大量胶原纤维,形成适宜PCC生长的间质微环境,促进PCC的增殖,减少化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用.另外,PSC还可以与间质中各种细胞成分如内皮细胞和各种免疫细胞相互作用,在血管生成、免疫逃逸和神经侵犯等方面协助肿瘤进展.因此,阐明PSC与肿瘤细胞以及其他间质成分之间复杂的相互作用至关重要.     

抗核抗体标载的131I近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤探讨

目的 分析131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤的疗效.方法 我科收治25例脑深部小体积(直径＜4cm)脑胶质瘤患者,利用立体定向法进行活检并放置Ommaya囊,术后给予131I-chTNT近距离放疗,每月复查核磁并进行随访.结果 显效(病灶消失)4例,有效(缩小50％以上)7例,无效(肿瘤直径变化50％以内)4例,恶化(增大超过50％)10例,有效率44％.2月后患者出现不同程度甲状腺功能低下,口服甲状腺素片后激素水平稳定.结论 131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤效果肯定,进一步完善后有望成为治疗脑深部小体积胶质瘤的有效方法.     

合并颅面伤的间接视神经损伤

目的探讨颅面伤合并间接性视神经损伤的临床表现、诊断及分类治疗原则。方法总结近年来合并颅面伤的间接性视神经损伤的临床病例62例,其中40例有伤侧瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在;44例影像检查有视神经管骨折。39例进行了手术治疗,23例进行非手术治疗。结果 32例伤后7 d内行手术治疗者29例视力恢复或改善,7例伤后10～15 d后手术者仅1例视力有所提高,23例非手术治疗者有12例视力提高。结论合并颅面伤的间接性视神经损伤早期诊断,确诊后尽早手术,是挽救患者视力的关键。     

参芪扶正注射液用于治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的观察参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效,探讨提高慢性心力衰竭临床疗效的治疗方法。方法选择确诊为慢性心力衰竭患者158人,随机分为对照组和治疗组,对照组78例,给予洋地黄、利尿剂、β-受体拮抗剂、ACEI或ARB类药治疗。治疗组80例,在上述常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液治疗。持续治疗2周后,比较两组患者心功能指标、心室重塑及临床疗效。结果治疗2周后,两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,治疗组临床效果好于对照组。结论临床药物治疗慢性心力衰竭时,应加用参芪扶正注射液治疗。     

HPLC-UV法测定大鼠血浆中坎地沙坦的质量浓度及胃肠道吸收的研究

目的建立灵敏、简便的HPLC-UV法测定大鼠血浆中坎地沙坦的质量浓度,用于研究坎地沙坦酯固体脂质纳米粒在大鼠胃肠道的吸收情况。方法采用Eclipse XCB-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水(体积分数0.1%磷酸,体积分数0.1%三乙胺,pH值2.7)-乙腈(体积比42∶58),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为254 nm。结果测定坎地沙坦的线性范围在0.01～1 mg·L-1时,回归方程为A=7.028ρ+4.200×10-2(r=0.999 8);线性范围在0.3～30 mg·L-1时,回归方程为A=0.237ρ+1.00×10-3(r=0.999 2),定量下限达到10μg.L-1。日内、日间RSD值均小于10.0%,提取回收率大于75%。该方法用于评价坎地沙坦酯固体脂质纳米粒及原料药在大鼠胃肠道的吸收。结论该方法灵敏、简单、可靠,可用于测定血浆中坎地沙坦的质量浓度。与原料药相比,坎地沙坦酯固体脂质纳米粒在胃和小肠部位的吸收均有显著提高。