重症脑出血并发胃肠道功能衰竭的临床研究

目的探讨影响重症脑出血并发胃肠衰竭的主要因素的临床研究。方法回顾分析我科2008年4月-2011年4月收治的重症脑出血156例,根据是否发生胃肠衰竭分成胃肠衰竭组和非胃肠衰竭组,从患者既往史、就诊时出血量、出血部位、意识状态、及胃肠衰竭发生时间与病死率的关系几方面比较分析。结果观察组与对照组相比较,在既往史及意识障碍方面无差异（P〉0.05）;而脑叶出血量观察组明显高于对照组,丘脑出血出现胃肠衰竭的例数显著高于对照组（P〈0.05）。死亡发生百分比观察组为52.2%,对照组为0.9%,两者比较P〈0.01。结论重症脑出血并发胃肠衰竭与发病时的脑叶及丘脑出血情况、意识障碍程度有关,与既往史及意识障碍无关。胃肠衰竭组死亡率较高,表明胃肠衰竭的出现预示存在脑出血预后不良倾向。     

卒中相关性肺炎患者的防治研究

目的:探讨脑卒中相关性肺炎发生的原因及病原菌、药敏特点,为临床防治提供依据。方法:回顾性分析2009年1月-2011年12月急诊科、EICU、神经内科收治的急性脑卒中患者136例,根据是否合并肺炎分为合并肺炎(卒中相关性肺炎)组(A组)与未合并肺炎组(B组)。A组56例,B组80例,两组对照分析研究,采集合并肺炎患者的痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果:病原体多见革兰氏阴性菌(G-菌)感染、革兰氏阳性菌(G+菌)感染和混合感染,但主要是G-菌感染,常见的是肠杆菌属、假单胞菌属、克雷伯氏菌属、不动杆菌、大肠埃希氏菌。A组GCS评分较B组明显减低,两组相比差异有统计学意义(P0.01),神经功能缺损程度评分,A组较B组缺损程度高,两组相比差异有统计学意义(P0.05),而病死率(30.35%,17/56例)明显高于B组(6.25%,5/80例),差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的治疗应控制原发病,加强呼吸道痰液引流的管理,监测病原体、合理使用抗生素、减少医源性感染的危险因素等,防止卒中相关性肺炎的发生,降低病死率,改善预后。     

对氧磷酶1rs662位点单核苷酸多态性与氟骨症关系的病例对照研究

目的 探讨对氧磷酶(PON)1 rs662位点单核苷酸多态性与氟骨症是否存在关联.方法 在贵州省毕节市织金县招募195例氟骨症患者为病例组,在上述地区招募195例无骨骼和牙齿相关疾病且居住时间超过10年的成年人作为对照组,采用调查问卷收集对象信息,通过TaqMan方法对PON1 rs662位点单核苷酸多态性进行测序分析.结果 病例组和对照组rs662位点基因型频率分布差异有统计学意义(P＜0.05),单因素分析发现共显性模式、显性模式和累加模式与氟骨症有关,多因素校正后该关联仍然存在.rs662 AA基因型携带者较GG基因型携带者氟骨症风险降低62％(OR=0.38,95 ％CI:0.15～0.95);GG+ AG携带者患氟骨症风险是AA携带者的2.49倍(OR=2.49,95％CI:1.04～6.01);AG型携带者患氟骨症风险是AA携带者的2.59倍(OR=2.59,95％CI.1.05～6.40).分层分析发现rs662位点单核苷酸多态性与民族和尿氟水平存在交互作用(P＜0.05).结论 PON1 rs662单核苷酸多态性与氟骨症有关,且民族和氟暴露水平修饰该基因多态性与氟骨症的关联.     

超声诊断儿童阑尾腔内鱼刺异物致阑尾炎伴穿孔一例

<正>患儿男性,4岁,因腹痛6d余,发热2d,加重1d于成都市妇女儿童中心医院夜间急诊就诊。患儿1周前食鱼,当时无不适。6d前出现无明显诱因间断性腹痛,可忍受,无呕吐,无腹泻,于当地诊所就诊,予以推拿、口服大山楂丸等处理后腹痛仍反复。2d前患儿发热,体温最高为38.5,家长予物理降温处理,体温可降至正常。1d前腹痛加重,到本院急诊就诊。体格检查:腹壁紧张,右下腹固定压     

重点切面在罕见主动脉弓畸形超声诊断中的应用价值

人体胚胎发育期有6对鳃动脉弓,如发育过程发生异常,则可形成各种先天性动脉弓畸形,其中罕见畸形包括主动脉弓离断（interruption of aortic arch,IAA）、双主动脉弓（double aortic arch,DAA）、永存第五对动脉弓（persistent fifth aortic arch,PAFF）等[1-2]。本类疾病分类繁琐,临床罕见,部分可形成完全性血管环,导致对气管、支气管或食管不同程度的压迫,常规心脏超声检查漏诊率高。本组对我院确诊的12例罕见主动脉弓畸形临床资料进行回顾性分析,旨在探讨连续、系统的超声重点切面扫查在罕见主动脉弓畸形中的诊断价值。     

重组人脑钠肽治疗慢性收缩性心力衰竭的近期疗效评价

目的评价重组人脑钠肽(新活素)治疗慢性收缩性心力衰竭(CHF)的近期疗效与安全性。方法 31例患者随机分为常规治疗组和新活素组,常规治疗组17例给予强心、利尿、ACEI/ARB和(或)β-受体阻滞剂;新活素组14例在常规治疗基础上加用新活素1.5～2μg/kg于1～2 min内匀速静脉注射,然后以0.0075～0.01μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉匀速泵入,持续24 h。随访1～7个月,观察2组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关心功能指标的变化。结果新活素组呼吸困难等症状缓解时间短于常规治疗组(26 h±9 hvs 36 h±15 h,P<0.05);在降低血脑钠肽浓度及改善左室射血分数(LVEF)方面,新活素组优于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。未发现与用药有关的不良反应。结论重组人脑钠肽治疗慢性收缩性心力衰竭疗效显著,安全性好。     

应用Box-Behnken设计优化地榆皂苷的闪式提取工艺研究

目的 采用Box-Behnken设计进行工艺优化,研究地榆皂苷的闪式提取工艺。方法 采用闪式提取法,以溶媒用量、乙醇体积分数、提取时间3个因素为主要影响因素,以总皂苷转移率、地榆皂苷I转移率、总评归一值（OD）为评价指标进行Box-Behnken设计试验,考察最佳工艺。结果 最佳工艺为溶媒用量9倍、乙醇体积分数75%、提取时间2 min,对最佳工艺进行验证,结果实测平均值为总皂苷转移率82.20%、地榆皂苷I转移率88.73%,RSD分别为1.59%、2.72%,与模型预测值非常接近,说明该模型比较可靠。结论 本方法科学、合理、可行,为进一步地榆制剂研究奠定基础。     

茯苓摇瓶液体发酵复合药性培养基及其化学成分研究

目的 筛选茯苓摇瓶液体发酵最适复合药性培养基,并对复合药性发酵茯苓的化学成分进行研究。方法 在不同复合药性培养基中进行茯苓摇瓶液体发酵,测定其胞外多糖和菌丝体产量。根据复合药性发酵茯苓化学成分的理化性质进行提取分离和定量测定。结果 在发酵基础培养基中添加0.75%薏苡仁和枸杞子组成最适复合药性培养基,茯苓菌丝体干质量达14.29 g/L,茯苓胞外多糖达8.22 g/L。药性发酵茯苓中总多糖、总糖、总灰分、氨基酸总量分别为25.35%、45.73%、4.79%、21.43%。结论 不同种类和不同数量的中药材组成的复合药性培养基对茯苓摇瓶液体发酵有较大影响,为其液体发酵产业化提供理论依据。     

高频超声在小儿腹型过敏性紫癜中的价值

目的探讨高频超声在小儿腹型过敏性紫癜中的价值。方法运用高频超声对55例确诊过敏性紫癜患儿进行胃肠道常规超声检查,观察肠壁回声、厚度及其周围系膜回声的变化。结果 55例患儿中51例有不同部位肠壁不同程度增厚,超声诊断符合率为92.7%。结论高频超声在小儿腹型过敏性紫癜的早期诊断及鉴别诊断中起重要作用。     

湖州地区0～6岁儿童血液中微量元素检测结果分析

目的:了解湖州地区儿童微量元素缺乏状况,更好地进行儿童营养指导。方法:用原子吸收光谱法对2009年1～8月进行健康体检的628例儿童进行钙、镁、铜、铁、锌5种微量元素检测并统计分析。结果:微量元素缺乏前三位的是锌缺乏为25.6%,铁缺乏为18.0%,钙缺乏为11.8%。结论:婴幼儿处于生长发育时期,对锌、铁、钙的需求相对较大,易缺乏。建议加大宣传力度,调整饮食结构,重视儿童健康发育,定期健康体检,争取做到早预防、早发现、早治疗,保障儿童健康成长。