双水平气道正压通气在体外循环术后患者的临床应用

目的:评价双水平气道正压通气(BiPAP)模式在体外循环术后患者中的应用效果.方法:70例心脏手术需体外循环的患者随机分成2组,BiPAP组(B)36例和SIMV组(S)34例,分别应用BiPAP模式和同步间隙指令通气(SIMV)模式进行辅助呼吸,观察并记录两组患者的机械通气时间、动脉血气并计算停机后氧合指数、镇静剂的使用率和使用量.结果:两组脱机过程均顺利.BiPAP组机械通气时间(11.3土2.3) h明显低于SIMV组(16.3土3.2) h;BiPAP组氧合指数(437.3±53.6)明显高于SIMV组(348.9±63.1);BiPAP组在镇静剂的使用率及使用量方面均低于SIMV组(P<0.05).结论:BiPAP是心脏术后患者机械通气的一种较理想模式.     

高原康胶囊预防及治疗急性高原病研究进展

本文从高原康胶囊临床疗效观察、对肺功能的影响、对脉搏的影响、对血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ及水负荷的影响、对炎性介质的影响、抗氧化作用、动物药理作用、不良反应等八个方面对高原康胶囊预防及治疗急性高原病研究进展进行了综述。     

1000例肾活检儿童临床与病理分析

目的探讨肾活检儿童的临床、病理特点及两者之间的关系。方法回顾性分析1 000例肾脏病患儿临床与肾脏病理资料。结果 1 000例患儿肾活检取材成功962例,成功率96.2%。患儿术后出现轻度并发症170例,并发症发生率为17%。临床表现与病理大部分符合,但有20例临床与病理诊断不符。结论儿童肾脏病的临床表现轻重与病理改变轻重并不平行,仅凭临床表现进行诊治,有误诊、过度治疗、延误治疗的可能,病理诊断对临床治疗及预后评价具有重要的指导意义。     

川芎对豆腐果苷的促吸收与增效作用研究

目的:对川芎对豆腐果苷的增效进行探索性研究.方法:采用大鼠离体外翻小肠吸收试验,于37℃恒温水浴中实验,以台试液为接收液,以累积渗透量为评价指标,考察川芎对豆腐果苷吸收情况的影响;采用硝酸甘油致大鼠偏头痛模型,以一次性sc硝酸甘油10 mg·kg-1造模,以5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)为评价指标,考察川芎对豆腐果苷药效的影响.结果:川芎可将豆腐果苷累积渗透量从53.72 μg提高至335.48 μg,可显著增加豆腐果苷的药效(P＜0.05).结论:川芎不仅对豆腐果苷起到吸收促进作用,还兼有增效的作用,显示了中药的“药辅合一”作用.     

床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值

目的 探讨床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值。方法 收集2017年3月就诊于成都市妇女儿童中心医院新生儿重症医学科,以呼吸道症状为主诉,并在入院24 h内完善床旁肺部超声的49例新生儿的临床资料。对49例患儿的临床资料、肺部超声资料进行回顾性分析,对床旁肺部超声诊断新生儿肺炎进行诊断价值评价。结果 49例患儿中,根据新生儿肺炎诊断的金标准,44例诊断为新生儿肺炎;根据新生儿肺炎肺部超声诊断标准,38例诊断为新生儿肺炎。肺部超声在有呼吸道症状新生儿中诊断新生儿肺炎的敏感性为 86%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为45%。44例金标准诊断的新生儿肺炎患儿中,肺部超声声像图显示,44例（100%）均出现B线,表现为异常胸膜线的比例达75%,部分患儿出现斑片/局限性弱回声区（36%）或肺泡间质综合征（27%）、支气管充气征（20%）等。结论 床旁肺部超声作为新的临床诊断技术,对新生儿肺炎的诊断敏感性高、特异性强,可作为新生儿肺炎诊断的工具。     

卒中相关性肺炎患者的防治研究

目的：探讨脑卒中相关性肺炎发生的原因及病原菌、药敏特点,为临床防治提供依据。方法：回顾性分析2009年1月-2011年12月急诊科、EICU、神经内科收治的急性脑卒中患者136例,根据是否合并肺炎分为合并肺炎（卒中相关性肺炎）组（A组）与未合并肺炎组（B组）。A组56例,B组80例,两组对照分析研究,采集合并肺炎患者的痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果：病原体多见革兰氏阴性菌（G-菌）感染、革兰氏阳性菌（G＋菌）感染和混合感染,但主要是G-菌感染,常见的是肠杆菌属、假单胞菌属、克雷伯氏菌属、不动杆菌、大肠埃希氏菌。A组GCS评分较B组明显减低,两组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,神经功能缺损程度评分,A组较B组缺损程度高,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,而病死率（30.35%,17/56例）明显高于B组（6.25%,5/80例）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：卒中患者的治疗应控制原发病,加强呼吸道痰液引流的管理,监测病原体、合理使用抗生素、减少医源性感染的危险因素等,防止卒中相关性肺炎的发生,降低病死率,改善预后。     

急性白血病患者医院感染411例次分析

对我院近7a收治的急性白血病患者763例医院感染情况进行分析如下。     

芒硝外敷辅助治疗严重创伤

目的探讨严重创伤的患者用中药芒硝外敷对胃肠功能恢复的影响。方法将50例严重创伤的患者经过清创缝合或手术治疗后随机分为观察组和对照组各25例,对照组经过清创缝合或手术治疗后入住ICU后6h开始被动翻身,1次/2h,加强生命支持治疗,病情允许时床头抬高30°～50°,病情允许时取半坐卧位,术后第2天鼓励患者自己下床活动。观察组在对照组的基础上,术后回病房6h内予芒硝粉末1000g放置于一40cm×60cm的棉布袋并均匀分各5等分。覆盖于腹部使之与皮肤接触,避开手术切口。观察记录术后两组患者第1次肛门排气、排便的时间,术后3d内腹胀的例数。结果观察组3d腹胀情况、第1次排便时间、住ICU的时间均较对照组明显缩短,术后3d出现腹胀的例数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论严重创伤患者早期用芒硝外敷可促进胃肠功能恢复,预防腹胀。     

保留眼球的眶周侵袭性恶性肿瘤切除及修复

目的　总结保留眼球及个体化皮瓣修复用于治疗眶周侵袭性恶性肿瘤的手术治疗效果及预后。方法　回顾性分析2007年3月至2016年3月我院收治的14例（14眼）眼睑及眼眶侵袭性恶性肿瘤,手术完整切除肿瘤,残留结膜或皮瓣覆盖眼球,个体化皮瓣修复缺损,对该手术治疗方法的效果进行分析。结果　14眼中眼睑基底细胞癌3眼,鳞状细胞癌4眼,皮脂腺癌6眼,横纹肌肉瘤1眼。14例恶性肿瘤均完整摘除,1例治疗20个月后死亡,1例复发性横纹肌肉瘤放弃继续治疗,1例术后放疗后无光感,皮肤溃疡角膜暴露,其余患者随访2~5 a均无复发,创面愈合良好,皮瓣下眼球运动良好,光感存在。结论　眶周侵袭性恶性肿瘤较为罕见,肿瘤扩大性切除后可以采取保留眼球的手术方式,并根据缺损范围选择合适的皮瓣修复,可以减少创伤,简化手术操作,保留一定外观。血管吻合皮瓣修复应慎重应用于该类侵袭性肿瘤患者中。     

颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈角和后枕颈角的选择策略

【摘要】 目的：探讨颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈角（OC2A）和后枕颈角（POCA）的选择策略。方法：回顾性分析2012年1月~2017年1月在我科行枕颈融合术的颅底凹陷症（BI）患者42例;男性15例、女性27例,年龄47.6±10.7岁,身高164.8±11.5cm,体重61.5±8.8kg,体重指数（BMI）22.6±3.1kg/m2;合并寰枕融合13例、寰椎发育不良8例、齿状突畸形5例、寰枕融合+Klippel-Feil（K-F）综合征16例。根据性别和年龄基线匹配纳入84例健康体检者;男30例,女54例,年龄50.6±9.5岁,身高166.1±12.4cm,体重63.8±9.6kg,BMI 22.1±3.9kg/m2。测量健康人群OC2A和POCA,BI患者术前、术后即刻及末次随访时OC2A、POCA和下颈椎前凸角（CSA）,以及术后即刻和末次随访时下颈椎椎间盘和椎体高度比（S值）。获得健康组OC2A和POCA的均值和95%置信区间（95% confidence intervals,95%CI）,根据术后即刻OC2A和POCA选择是否在健康人群95%CI,将BI患者分为正常角度组（OC2A和POCA均在健康人群95%CI）和非正常角度组。获得两组患者术后即刻OC2A和POCA与术前的差值（d-OC2A和d-POCA）;记录两组患者术前和末次随访疼痛视觉评分（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）以及末次随访时下颈椎前凸角丢失度数（dCSA）和S差值（dS）。结果：健康人群OC2A和POCA值分别为14.8°±4.5°和108.1°±8.6°,95%CI分别为8.6°~21.1°和91.2°~121.8°。BI患者术前的OC2A、POCA和CSA分别为5.6°±4.3°、123.8°±10.4°和25.7°±9.5°。BI患者中,正常角度组（n=26）术后即刻OC2A和POCA分别为12.9°±3.2°,111.9°±7.2°,非正常角度组（n=16）术后即刻OC2A和POCA分别为6.1°±2.4°和120.4°±9.4°。正常角度组d-OCA和d-POCA分别为10.6°±3.5°（6.5°~18.8°）和-8.8°±5.2°(-24.0°~5.5°),非正常角度组d-OCA和d-POCA分别为3.8°±4.1°（-4.5°~9.5°）和-6.4°±4.2°（-18.0°~7.8°）,两组之间术后即刻OC2A、POCA以及d-OCA差异有统计学意义（P<0.05）。非正常角度组患者末次随访VAS评分、JOA评分和NDI优于正常角度组,差异有统计学意义（P<0.05）;且非正常角度组dCSA和dS值低于正常角度组（P<0.05）。结论：BI患者术前OC2A和POCA与正常人群存在差异,基于患者术前OC2A和POCA的基础值,术中OC2A选择低于正常范围更接近此类患者术前的枕颈区和下颈椎的生物力学环境,可减少术后下颈椎代偿性的异常活动和退变,提高患者临床疗效。