内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况分析

目的分析内科住院患者营养风险及营养支持应用状况。方法取我院2017年2月至2018年1月共250例内科住院患者为研究对象。记录患者营养不足、超重及肥胖检出情况,应用NRS 2002实施营养风险筛查(在患者住院后15 d进行)并了解营养支持状况。结果 250例内科住院患者实施营养风险筛查,有8例患者因为腹腔有积液无法站立以及水肿问题无法完成营养风险筛查,营养风险筛查适用率为96.8%。250例患者中营养不良总检出率为13.2%,超重总检出率为6.0%,肥胖总检出率为5.2%,各个科室营养不足、肥胖以及超重检出率差异有统计学意义(P0.05)。242例患者中,实施营养风险筛查中无营养风险40例(16.53%),有营养风险202例(83.47%)。结论内科住院患者营养风险筛查值得在临床中推广应用,其有利于医护人员了解患者机体情况从而采取必要的针对处理措施,有助于提高治疗效果。     

鼻咽癌多药耐药发生机制的研究进展?

鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤,在我国南方地区发病率较高。鼻咽癌发病隐匿,大多数患者就诊时已属中晚期,单纯放疗中晚期鼻咽癌肿瘤,局部控制率低,疗效不尽满意,目前临床多采用放疗加化疗的综合治疗方式,但肿瘤细胞多药耐药性(multidrug resistance,MDR)的产生严重影响临床化疗效果。MDR 是指肿瘤细胞在接触某一种化疗药物后,不仅对该药物产生耐药性,同时对某些与之结构不同、作用机制不同的化疗药物产生交叉耐药的现象。鼻咽癌 MDR 的发生机制复杂,本文通过总结近年来国内外文献,从膜转运蛋白介导的鼻咽癌 MDR、酶介导的鼻咽癌 MDR 以及细胞凋亡基因介导的鼻咽癌 MDR 等方面综述鼻咽癌 MDR的发生机制[1],以期为临床克服鼻咽癌 MDR、提高化疗效果提供参考。     

150例健康成人下颈椎矢状位曲度相关影像学参数测量及临床意义

目的　获取健康人群下颈椎矢状位曲度的相关基础参数,分析其临床意义。 方法　选取本院150例健康体检者的站立中立位颈椎侧位片,按照年龄及性别进行分组,测量下颈椎曲度（cervical spinal angle,CSA）、T1倾斜角（T1-slope,TS）、C2~7矢状位轴向距离（C2~7 sagittal vertical axis,C2~7 SVA）,并进行统计学分析。 结果　健康成人CSA、TS、C2~7 SVA分别为（20.28±6.86）°、（25.81±5.54）°、（15.74±5.96）mm。经独立样本t检验,男女组间CSA、TS有统计学差异（P<0.05）,C2~7 SVA无统计学差异（P>0.05）。单因素方差分析显示,CSA、TS、C2~7 SVA随年龄增长逐步增大,TS、C2~7 SVA在不同年龄段差异有统计学意义（P<0.05）,女性不同年龄段CSA差异有统计学意义（P<0.05）,但男性各年龄段CSA差异无统计学意义（P>0.05）。Person相关分析发现,TS与CSA（r=0.592,P<0.01）,TS与C2~7 SVA（r=0.308,P<0.01）呈正相关。 结论 健康人群CSA,TS存在性别差异,CSA,TS,C2~7 SVA随年龄增长呈现增大趋势;CSA,TS,C2~7 SVA的正常值及TS与CSA和C2~7 SVA正相关性,为颈椎手术中下颈椎矢状位曲度固定提供参考。     

参附注射液对严重创伤患者胃肠屏障及全身炎性反应的影响

目的观察参附注射液（SF）对严重创伤患者胃肠屏障及全身炎性反应的影响并探讨其机制。方法将76例创伤严重度评分（ISS）〉20分严重多发伤患者随机分为治疗组38例和对照组38例,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液,监测两组治疗前后不同时间患者休克指数变化,测定胃黏膜pH（pHi）、血浆D-乳酸、肿瘤坏死因子-α．（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化。结果两组患者治疗前休克指数监测及胃pHi、血浆D-乳酸、TNF-仅、IL-6水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后休克指数在12、24、48h,治疗组与对照组比较均显著改善（P〈0．05）;pHi在24、48、72h治疗组与对照组比较均显著升高（P〈0．05）;血浆D-乳酸、TNF-α及IL-6水平在第3、7天则均显著低于对照组（P〈0．05）。结论对严重多发伤患者应用SF对胃肠黏膜屏障损伤具有保护作用,抑制全身炎性反应程度。其机制是SF能迅速恢复血流动力学稳定,改善微循环状态,改善胃肠道黏膜的灌注和氧合、保护肠黏膜细胞结构和功能、阻止内毒素移位及炎性介质释放。     

应用Box-Behnken设计优化地榆皂苷的闪式提取工艺研究

目的采用Box-Behnken设计进行工艺优化,研究地榆皂苷的闪式提取工艺。方法采用闪式提取法,以溶媒用量、乙醇体积分数、提取时间3个因素为主要影响因素,以总皂苷转移率、地榆皂苷I转移率、总评归一值(OD)为评价指标进行Box-Behnken设计试验,考察最佳工艺。结果最佳工艺为溶媒用量9倍、乙醇体积分数75%、提取时间2 min,对最佳工艺进行验证,结果实测平均值为总皂苷转移率82.20%、地榆皂苷I转移率88.73%,RSD分别为1.59%、2.72%,与模型预测值非常接近,说明该模型比较可靠。结论本方法科学、合理、可行,为进一步地榆制剂研究奠定基础。     

限制液体策略对心肺复苏患者肾功能的影响

目的观察心肺复苏患者限制液体输入对肾功能的影响。方法将心脏骤停患者随机分为限制液体组（治疗组）和充足液体组（对照组）,均按照2005年心肺复苏指南推荐的方法进行CPR。气管插管,呼吸机辅助呼吸,并采用肺保护通气策略。两组患者均严密监测心电、血压、经皮血氧饱和度和血气分析,动态观察血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等生化指标。结果 100例患者存活超过24 h,治疗组52例,对照组48例。同对照组相比,治疗组复苏成功后各时间段患者氧合指数明显改善。研究过程中,治疗组患者速尿用量明显高于对照组,且复苏后72 h时血尿素氮水平有轻度增高趋势,但与对照组相比,各时间段BUN和Cr两组均差异无统计学意义。结论限制液体入量在改善肺功能的同时,未明显导致肾功能的恶化。     

小胶质细胞作为防治阿尔茨海默病的新靶标及相关药物研究进展

小胶质细胞是脑内的主要免疫细胞。老年斑是阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）特征性病理表现之一,其主要成分β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）可激活小胶质细胞,激活后的小胶质细胞可清除Aβ,同时也释放出大量的炎性介质等神经毒性物质,从而引发神经元死亡,促进AD的发展。随着对小胶质细胞参与AD发生发展过程的深入认识,以小胶质细胞为靶标,针对抑制其激活及炎性因子产生,或在该细胞表面受体中寻找新靶点以提高其清除Aβ能力的研究已成为AD防治药物开发领域的热点,本文综述了近年来该领域的研究进展。     

急性白血病大剂量阿糖胞苷化疗后继发不典型可逆性后部脑病综合征一例并文献复习

目的:探讨急性白血病行大剂量阿糖胞苷化疗后继发不典型可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床表现、影像学特点、治疗及预后，提高对不典型PRES的认识。方法:回顾性分析山东省滨州市人民医院收治的1例白血病化疗后继发不典型PRES 15岁男性患者的诊疗情况，并复习相关文献。结果:患者急性白血病复发，行大剂量阿糖胞苷化疗后出现头痛、视觉障碍及意识障碍等，行颅脑磁共振成像（MRI）检查，诊断为不典型PRES。经积极改善循环、成分输血、镇静、营养神经等治疗，临床症状完全缓解，复查颅脑MRI提示颅内病灶明显吸收好转。随诊观察1个月，临床症状无反复。结论:早期识别急性白血病行大剂量阿糖胞苷化疗后继发不典型PRES时，临床表现、颅脑MRI影像学特点及基础疾病是诊断的关键，积极治疗可明显改善预后。     

生大黄并微生态制剂对MODS患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察生大黄联合微生态制剂早期应用对多器官功能障碍综合征(MODS)患者胃肠功能障碍的影响.方法:96例MODS患者随机分为两组:对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予生大黄联合微生态制剂治疗.在治疗前及用药后7、14 d对两组患者进行胃肠功能评分、APACHEⅡ评分和比较,并对28 d后的转归情况进行比较.结果:MODS患者在治疗后7、14 d胃肠功能评分及APACHEⅡ评分,治疗组改善明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);28 d患者总病死率较对照组明显降低(P＜0.05),且APACHEⅡ评分在8～20分间患者的病死率较对照组显著降低(P＜0.01).结论:生大黄联合微生态制剂早期应用能够改善MODS患者的胃肠功能及预后.     

高血压患者肠系膜小动脉血管的病理变化

目的:观察高血压患者肠系膜小动脉血管的病理变化。方法:分别从非高血压(n=16)、高血压(n=16)以及高血压合并左心室肥厚患者(n=14)外科取肠系膜三级小动脉,经HE染色后光学显微镜下观察血管形态,分析血管壁厚度(WT)、血管壁厚度与内径比值(WT/ID)、血管壁与血管腔横截面积比值(WCSA/LCSA)以及血管外径(OD)。结果:血管外径(OD)在三组之间无统计学差异。高血压病组和左室肥厚组的WT、WT/ID和WCSA/LCSA显著高于对照组;与高血压病组比较,左室肥厚组的WT、WT/ID和WC-SA/LCSA值明显增加,而ID则明显减小(P<0.05)。结论:原发性高血压患者肠系膜小动脉发生向心性重构,合并有左室肥厚者重构更明显。