Fidji椎间融合器治疗颈椎间盘突出症近期疗效研究

目的对使用Fidjicag（e聚醚醚酮PEEK材料）治疗颈椎间盘突出症患者的近期疗效进行回顾性分析。方法对我院最初的11例（14节段）颈椎间盘突出症患者使用Fidjicage进行颈前路植骨融合手术进行回顾研究。随访时间为12～30个月（平均18个月）,术后3、6、12和24个月拍摄颈椎的正侧位片。对椎间隙的前高度（ADH）、椎间隙的后高度（PDH）、椎间高度比（IBHR）以及椎体间角（IBA）进行测量和比较。融合的效果通过椎间隙骨小梁的连续性来评价。收集到数据的组间差异通过t检验进行比较。结果术后3个月时除1例（1节段）以外所有的病例都得到了椎间融合,术后6个月时,所有病例都得到了椎间融合。术后的ADH、PDH、IBHR和IBA较各自术前明显增加,而且在随访终点得到了较好的保持。在随访的终点未发现有椎间融合器的移位或者脱落的情况。结论 Fidjicage可以提供高融合率、低下沉率、即刻稳定性,影像学方法评价后认为Fidjicage的物理属性与设计较为合理,可以为颈椎间盘突出症的患者提供较好的近期疗效。     

脊髓纵裂围手术期应用大剂量甲基强的松龙对脊髓保护作用的观察

目的探讨脊髓纵裂手术治疗中大剂量甲基强的松龙(MP)对脊髓的保护作用.方法脊髓纵裂患者20例,均采用骨嵴切除硬脊膜成形术治疗.MP治疗组11例,切开皮肤时开始静脉给予MP 30mg/kg,15min滴完,术后静脉应用MP(40mg/次,2次/d)3d.对照组9例,术中不使用MP治疗,术后静脉给予MP(40mg/次,2次/d)3d.应用JOA评分及胫后神经皮层体感诱发电位(PTNCSEP)P40波潜伏期监测评价两组患者术前和术后神经功能情况.结果MP治疗组及对照组术前JOA评分分别为9.25±2.12分和9.53±2.10分;PTNCSEP P40潜伏期分别为40.32±6.13 ms和41.04±5.53 ms,两组间无显著性差异(P＞0.05).术后1周时治疗组与对照组JOA评分分别为13.43±2.01分和11.21±2.13分;PTNCSEP P40潜伏期分别为32.09±4.68 ms和36.13±5.47ms.3个月时JOA评分分别为14.62±2.15分和13.04±2.11分;PTNCSEP P40潜伏期分别为31.13±3.77 ms和34.08±3.56 ms,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组均优于对照组.对照组出现神经症加重患者2例,两组患者均未出现消化道溃疡、切口愈合不良等并发症.结论脊髓纵裂术中应用大剂量甲基强的松龙对脊髓有明显保护作用.     

切断周围神经后局部嗅鞘细胞移植对脊髓及神经节内神经元的作用

目的：观察周围神经切断后局部嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓及神经节内神经元的作用，为嗅鞘细胞移植治疗周围神经损伤提供实验依据。 方法：实验于2005—08／2006—01在西安交通大学医学院动物实验中心完成。选用健康成年SD大鼠55只，随机数字表法分为3组：对照组25只．实验组25只、空白组5只。①对照组与实验组大鼠在坐骨切迹处游离坐骨神经的各分支，在远端切断，在半腱肌内侧肌膜上切口，将坐骨神经近断端的各游离分支包埋进肌肉，神经外膜与肌膜缝合固定，实验组在缝合口两侧2mm处肌肉中各注射1&;#215;10^9L^-1的嗅鞘细胞0．1mL，对照组注射细胞培养液DMEM。空白组仅暴露坐骨神经而不进行切断。②术后1，2，3，7和14d，分批处死对照组和实验组大鼠，每次5只，空白组于14d后处死，分别进行病理及TUNEL法观察神经元的改变。 结果：实验共选用大鼠55只，全部进入结果分析。①坐骨神经损伤后各组不同时间点苏木精-伊红染色观察伤侧前角运动神经元存活率变化：术后7，14d，实验组大鼠脊髓前角运动神经元的形态改变与对照组相似，但变性数目明显少于对照组，存活神经元数目明显多于对照组（P〈0．01）。②坐骨神经切断后各组坐骨神经损伤侧前角运动神经元凋亡指数变化：在术后第3，7，14天，对照组明显多于实验组[（21&;#177;1．1）％，（1．2&;#177;0．8）％；（3．1&;#177;1．1）％，（1．4&;#177;0．6）％；（6．1&;#177;1．8）％，（4．1&;#177;1.3）％，P〈0．05]。③坐骨神经切断后各组坐骨神经损伤侧神经节神经元凋亡指数变化：7，14d时，实验组的神经节内的感觉神经元凋亡阳性细胞要较对照组少[（2．1&;#177;0.32）％，（4．4&;#177;0．56）％；（4．3&;#177;1．8）％，（6．7&;#177;2．5）％，P〈0．05]。 结论：在周围神经损伤后脊髓及神经节内神经元有凋亡发生，嗅鞘细胞移植对神经元凋亡有保护作用。     

全膝关节置换术后常见并发症的预防与处理

目的：探讨全膝关节置换术后常见并发症在围手术期的预防与处理方法。方法：回顾86例(112膝)患者的临床资料，结合相关资料分析并发症的起因及与方法。结果：86例(112膝)中出现伤口并发症1例，低毒感染1例，膝关节伸屈活动受限3例，膝关节活动不稳2例，关节假体松动2例，经术后抗炎、功能锻炼、翻修等方法取得较好的结果。结论：全膝置换术后并发症是多种因素造成的，预防是关键，术中操作细致、软组织的松解、合理的切皮与缝合及术后功能锻炼是必要的。     

Comprehensive treatment for old patients with hip fractures

To observe the effect of comprehensive treatment for hip fracture in old people.     

AF钉系统治疗胸腰椎骨折

自1998年4月以来,采用全椎板减压AF系统固定、横突间植骨融合术治疗胸腰椎骨折54例,报告如下.……     

帕金森氏病患者血清铜、铁、锰、锌的测定

帕金森氏病(PD)是一种与年龄相关的中枢神经系统变性疾病,其主要病变位于黑质及黑质纹状体通路,临床主要表现为震颤、肌强直及运动减少.多数学者认为本病发病与环境因素有关.我们采用病例1:1配对的研究方法,在消除年龄、性别、职业、文化程度等一系列因素后,对PD患者和对照组血清中锌、铁、铜、锰4种微量元素的含量进行测定.     

西安市青少年脊柱侧凸患病率调查及其防治

目的:调查西安市儿童脊柱侧凸的患病率,为脊柱侧凸的防治及建立陕西省脊柱侧凸监控中心提供依据。方法:分别于2002年4～5月、2003年4～5月对西安市城乡25725名7～15岁的中、小学生进行脊柱侧凸普查,采用“三检筛选”普查方法,即体检、波纹照像(Moiretomography)和X线摄片,统计患病率情况并对脊柱侧凸患者进行相应的处理。结果:体检阳性者1389例,男性702例,女性687例;波纹照像阳性者607例,男性295例,女性312例;X线摄片Cobb角≥10°者343例,患病率为1.33%(343/25725)。对10例Cobb角>40°者进行了手术治疗。结论:通过普查,可以早发现、早诊断青少年脊柱侧凸,以便及时防治。     

AF钉系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价AF系统治疗胸腰椎骨折的疗效,总结手术失误的经验。方法:对比54例患者手术前后X线片、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)以及ASIA评分,进 行综合评价。结果:47例患者获得连续随访,随访时间6至30个月,Cobb’角由术前平均24.5°恢复到术后平均 5.5°。椎体前缘高度由术前平均53％,恢复到术后91％。神经损伤ASIA分级平均提高1～3级。并发症发生率约为19.1％。结论:AF系统能够获得满意复位与固定效果,提高手术技术是减少并发症的关键。     

胫骨截骨延长治疗双小腿不等长及矮小症

目的:探讨不同类型的支架在胫骨上端截骨延长术的作用。方法:采用单臂支架、半环支架、全环支架进行胫骨延长,观察不同支架的延长幅度、并发症的严重程度等指标,分析各种支架的优劣。结果:采用单臂支架延长,皮肤瘢痕大,并发症严重,最大延长幅度不超过4cm。半环形支架延长超过4cm将产生严重的足下垂。全环支架延长幅度可达10cm,并发症较轻。结论:单臂支架的延长效果差,不宜用于下肢延长。半环形支架在延长过程中易发生足下垂,不宜做大幅度延长。具有跟腱同步延长的全环支架,稳定性好、延长操作简单,适宜做大幅度肢体延长。