60例眼底病变患者行激光治疗的围术期护理

目的:探讨眼底病变患者行激光治疗围术期的护理干预措施及其效果。方法:选取我院眼科2016年3月-2017年3月期间收治的60例眼底病变患者作为研究对象,将其随机分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理)各30例,观察两组患者的护理效果及其预后。结果:与对照组相比,观察组患者的护理满意度(96.67%83.33%)相对更高(P0.05),而并发症发生率(3.33%13.33%)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(9.52±1.37)分(14.76±2.79)分]相对更低(P0.05),而治疗时间[(3.92±1.46)d(4.55±0.84)d]和完全康复时间[(9.68±2.24)d(17.47±3.58)d]相对更短(P0.05)。结论:在眼底病变患者行激光治疗期间,实施综合、全面的护理干预,对于患者快速、良好的康复有着积极的影响。     

双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤原因分析

目的：探讨基层医院双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤的发生机制。方法回顾性分析2006年6月至2012年1月,本院133例双侧去骨瓣减压术患者的临床资料,其中97例采用气钻、铣刀开颅的患者作为观察组,另36例采用手摇颅钻、线锯开颅的患者作为对照组。记录两组患者的后手术侧手术时间,对比研究两组患者的非预期再次手术率及病死率。结果观察组术后行非预期再次手术22例,其中先手术侧再次手术17例（后手术侧手术时间118±21分钟）,后手术侧再次手术5例。对照组非预期再次手术15例,先手术侧再次手术12例（后手术侧手术时间144±25分钟）,后手术侧再次手术3例。观察组死亡25例,对照组19例。观察组的非预期再次手术率及病死率显著低于对照组。两组的先手术侧非预期再次手术率均显著高于后手术侧。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在双侧去骨瓣减压术中,“重力-时间”因素及后手术侧开颅时产生的暴力对先手术侧脑组织的损伤是导致术中医源性损伤的主要原因。先进手术器械的合理使用及脑保护理念的始终贯彻,能显著减少术中脑组织医源性损伤,降低术后非预期再次手术率及病死率。     

Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤加速/急变期患者的临床特征及预后因素分析北大核心CSCD

目的分析Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤加速期/急变期(MPN-AP/BP)患者的临床特征及预后因素。方法收集2014年2月至2021年12月期间就诊于中国医学科学院血液病医院的67例Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者的病例资料,回顾性分析其临床特征及预后因素。结果①全部67例MPN-AP/BP患者中男31例(46.3%),女36例(53.7%),中位年龄为60(33~75)岁;原发性骨髓纤维化(PMF)进展的患者48例(PMF-AP/BP组),由真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、骨髓增殖性肿瘤不能分类(MPN-U)进展的患者19例(其他MPN-AP/BP组)。PMF-AP/BP组与其他MPN-AP/BP组比较,乳酸脱氢酶(LDH)水平较高(925.9 U/L对576.2 U/L,P=0.011),脾肿大患者占比较高(81.4%对57.9%,P=0.05),骨髓网状纤维≥2级者占比较高(93.6%对63.2%,P=0.004),进展为AP/BP时间较短(28.7个月对81.0个月,P=0.001)。②67例Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者中,41例(61.2%)检出JAK2V617F突变,13例(19.4%)检出CALR外显子9突变(1型CALR突变11例,2型CALR突变2例),3例(4.5%)检出MPLW515突变,JAK2、MPL和CALR基因突变均未检出10例(14.9%);非驱动基因突变检出率较高的依次为ASXL1(42.2%,27例)、SRSF2(25.0%,16例)、SETBP1(22.6%,15例)、TET2(20.3%,13例)、RUNX1(20.3%,13例)和TP53基因(17.2%,11例)。PMF-AP/BP组ASXL1基因突变检出率(51.1%对21.1%,P=0.03)及SRSF2基因突变频率(VAF)高于其他MPN-AP/BP组(48.8%对39.6%,P=0.008)。③多因素分析示复杂染色体核型是影响MPN-AP/BP患者总生存(OS)期的独立不良预后因素(HR=2.53,95%CI 1.06~6.05,P=0.036)。接受异基因造血干细胞移植或白血病样化疗的患者与接受支持治疗的患者比较,OS期较长[(21.3(95%CI 10.2~32.3)个月对3.0(95%CI 2.3~3.7)个月,P=0.05;13.0(95%CI 8.3~17.7)个月对3.0(95%CI 2.3~3.7)个月,P=0.011]。结论与其他Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者比较,PMF-AP/BP患者具有较高的脾肿大和骨髓网状纤维≥2级发生率、较高的LDH水平,进展为AP/BP时间也较短。复杂染色体核型是影响MPN-AP/BP患者OS期的独立不良预后因素。异基因造血干细胞移植和白血病样化疗可延长MPN-AP/BP患者OS期。     

石英纤维桩修复治疗穿髓型楔状缺损的临床研究

目的:探讨石英纤维桩用于修复治疗前牙穿髓型楔状缺损的远期疗效.方法:选择穿髓型楔状缺损的患者76例,随机分为A、B两组,在行完善的根管治疗后,A组采用根管内置入石英纤维桩加强牙颈部抗折性能、复合树脂充填楔状缺损的形式对患牙进行修复治疗,B组采用常规复合树脂单独充填的形式治疗.随访观察24个月,比较两组的成功率.结果:在24个月后,A组成功率为100％,B组有3例充填体边缘密合性已破坏,8例发生齐牙颈部折断,成功率为71.05％,两组远期疗效比较差异有统计学意义(P＜0.0l).结论:使用石英纤维桩可显著增强穿髓型楔状缺损患牙的抗折性能,相比全冠可以最大限度的保留牙体组织,取得了良好的远期效果,可作为穿髓型楔状缺损较好的修复治疗方式.     

氧化苦参碱对蛛网膜下腔出血大鼠脑血管痉挛的作用及机制研究

目的探讨氧化苦参碱（OMT）对蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠脑血管痉挛的作用及机制的研究。 方法将200只雄性大鼠分成假手术组、SAH组、小剂量组和大剂量组,每组50只。采用枕大池二次注血法制作SAH大鼠模型,假手术组大鼠两次均注入等量生理盐水,其余三组在模型建立后分别给予1 ml的0.9%氯化钠注射液,60和120 mg/kg的OMT腹腔注射。在术后1、3、5、7和10 d每组分别处死10只大鼠,测量四组大鼠基底动脉血管直径,检测基底动脉内皮细胞核因子κB（NF-κB）、胞外信号调节激酶（ERK）1/2、p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）的蛋白相对表达量,以及基底动脉内皮细胞白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的mRNA相对表达水平。 结果术后3、5、7和10 d,四组大鼠基底动脉血管直径（F = 11.897、28.957、14.785、8.381,P均< 0.05）,基底动脉内皮细胞NF-κB（F = 17.289、65.602、43.881、26.998,P均< 0.05）、ERK1/2（F = 204.331、145.948、107.442、30.332,P均< 0.05）、p38MAPK（F = 84.908、116.677、83.735、28.338,P均< 0.05）和JNK（F = 26.809、83.419、56.465、27.756,P均< 0.05）蛋白表达,以及基底动脉内皮细胞IL-1β（F = 66.625、262.620、283.499、218.081,P均< 0.05）、IL-6（F = 38.580、170.657、136.253、58.068,P均< 0.05）和TNF-α（F = 31.290、361.661、101.109、23.940,P均< 0.05）mRNA水平的比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。其中术后3、5、7和10 d时间点上,假手术组和大剂量组大鼠基底动脉血管直径均较SAH组显著增大（P均< 0.05）,而这两组的基底动脉内皮细胞NF-κB、ERK1/2、p38MAPK和JNK的蛋白表达,以及IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达均显著少于SAH组（P均< 0.05）。但小剂量组的以上指标和SAH组比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。 结论OMT可改善SAH大鼠脑血管痉挛,其机制可能与OMT抑制脑血管内皮细胞NF-κB、ERK1/2、p38MAPK和JNK等信号通路,降低大鼠基底动脉血管炎症反应有关。     

抓好高校甲型H1N1流感防控工作的体会

2009年9月上旬以来,我国内地多所学校出现聚集性甲型H1N1流感(以下简称甲流)疫情,学校成为防控甲流的主战场.我校自2009年9月13日出现首例确诊病例后,大一新生中相继确诊14例,经采取有效措施后未发现新发病例,取得阶段性胜利.     

中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点的定位分析研究

目的 定位中国汉族瘢痕疙瘩家系的易感基因位点.方法 采集2个4代发病的中国汉族瘢痕疙瘩大家系51例成员的外周静脉血样.提取基因组DNA;假定Fas基因为该家系致病基因的候选基因位点.选取位于10q23.31上Fas基因周围共约10Mbp范围内与细胞凋亡障碍有关的已知基因相邻的微卫星标记D10S1687、D10S1765、D10S1735和D10S1562,对这些微卫星位点进行PCR扩增,产物片断基因分型,再进行连锁分析.结果 在重组率θ=0～0.5时,这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1,排除连锁关系存在.结论 研究发现中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在染色体10q23.31区域.     

血管迷走性晕厥及心律失常致视神经萎缩1例分析

对血管迷走性晕厥及心律失常致视神经萎缩1例分析如下.1病历摘要女,46岁.2009-01-04在我部查体:BP 87/52mm Hg,12导同步动态心电图:室性早搏4810次(5.1％).眼部检查(采用国际标准视力表)右眼视力:1.0,左眼视力:0.6+(不接受娇正),眼压:右眼17 mm Hg,左眼18 mm Hg,左眼视盘边界清晰,色淡,杯/盘约0.5,动脉变细,狭窄,黄斑中心凹反光可见.     

毛发移植及相关体外培养的研究进展

健康秀丽的头发是人类美貌和青春的象征，它的社会心理意义远远超过其本身的生理意义。临床上秃发患者非常多见，造成了心理上的压力和生活上的不便，患者迫切需要恢复其毛发。近年来国内外专家学者在秃发的病因、治疗及组织工程方面进行了大量的研究，取得了很大的进展。目前毛发移植多为自体移植，因人体本身的毛发数量有限，影响了移植的效果，故目前毛囊细胞的体外培养扩增的研究较多。本文就秃发的发病机制、毛发移植及相关的毛囊体外培养的研究进展综述如下。     

中国人群瘢痕疙瘩家系与染色体 2q23 和 7p11 的连锁分析

目的 探讨中国人群瘢痕疙瘩家系是否与2q23和7p11存在连锁关系.方法 选择两个中国人群瘢痕疙瘩大家系,从中共选出51名成员,采集其外周静脉血样,提取基因组DNA;参照国外最近相似研究的文献报道,在染色体2q23和7p11上,分别选取6个和4个微卫星标记,经多重PCR扩增,产物片断基因分型,再进行连锁分析.结果 在重组率θ=0时,这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于-2,排除连锁关系存在.结论 本研究首次发现了中国人群瘢痕疙瘩家系的易感基因位点不在染色体2q23和7p11上的遗传学证据,说明瘢痕疙瘩易感基因位点存在异质性.