食道鼻咽腔导管在脑功能区全麻唤醒手术中的应用

目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置--食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and safety of the self- developed sound outside the ventilation device - esophageal nasopharynx catheter in brain functional areas surgery applications. Methods 13 patients involved functional areas of brain surgery were chosed. After induction of general anesthesia, the catheters were placed in the esophagus, then connected to anesthesia machines to an external mechanical ventilation. During the operations anesthetic techniques for patients to awaken the conscious and can speak with a tube inside the mouth while the physiological monitoring of nerve and brain function area accurately done. Results 13 patients were smoothly intubated, the ventilation conditions were good, the blood gas values were normal The case wake up with a tube inside the mouth were clear and fluent speech, the brain function areas were accurate determined and the epilepsy focus resection were satisfactory with no neurological deficit. Conclusion The esophageal nasopharyngeal catheter as a new type of soud outside the ventilation equipment was used in the ventilation for general anesthesia wake - up function, not only the ventilation conditions were good, but also the patients could speak with a tube inside the mouth. It provided safe, reliable ventilation and airway management for the brain functional areas, particularly the language areas operations anesthesia, and fill the gap of the field.     

食管癌患者手术治疗前后血清CEA、VEGF和SE—CAD检测的临床意义

国内尚少见有食管癌患者手术治疗前后血清CEA、血管内皮生长因子（VEGF）和可溶性上皮型钙黏蛋白（SE-CAD）水平变化的报道,为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下。     

癫痫的外科治疗(附138例报告)

目的 回顾性分析138例癫痫患者的手术治疗.方法 138例手术治疗的癫痫患者,通过术前评估,实施切除性手术119例(86.2%),胼胝体前部切开术11例(8.0%),切除性手术联合姑息性手术8例(5.8%).手术均在脑电图监测下进行,其中35例行术中电刺激定位脑功能区.结果 随访3-66个月,平均随访22个月,期间3例因肿瘤复发死亡,10例失访.纳入125例,对随访6个月以上的114例采取国内手术疗效标准评价,癫痫控制满意89例(78.1%),显著改善10例(8.8%),良好11例(9.7%),效果差2例(1.7%),无改善2例(1.7%).结论 手术是一种有效的癫痫治疗方法 ,选择恰当的适应证和致痫区的准确定位及显微手术技术水平是提高手术效果的关键环节.     

国内癫痫术后疗效评估方法的比较

目的 调查我国癫痫术后疗效评估现状,探讨我国癫痫术后疗效评估选择.方法 以1994年至2006年中国医院知识仓库(CHKD)中收录的文献为研究对象,以"癫痫"为检索词进行篇名搜索,在此基础上逐篇浏览,从中检出我国使用癫痫术后疗效评估方法.疗效评估方法分为A组Engel评定标准;B组谭启富评定标准;C组国际抗癫联盟评定标准;D组其它评定标准四组,分别计算出A、B、C、D四组所占的文章数,并计算出各组在发表期刊的类型(统计源期刊、非统计源期刊)、文献类型(论著类、经验交流类)、研究机构(科研院所及中心、一般医疗机构)等方面所占的文章数.运用统计学方法统计A、B、C三组之间的差异性.结果 通过篇名检索,共检出标题中含有癫痫的文章9854篇,其中在课题设计中有采用癫痫疗效评估标准的文章共368篇,属于癫痫外科治疗类文章209篇,内科治疗类159篇.在A、B、C、D四组中,癫痫外科治疗类文章分别为48、62、25、74.四组中发表于统计源期刊上的外科文献分别为47、48、23、63,经统计学分析,Engel评定标准(A)、谭启富评定标准(B)及国际抗癫联盟评定标准(C)之间存在着显著差异(P＜0.01);论著类文章分别为31、40、18、33,A、B、C组之间无统计学差异(P＞0.05);由国内科研院所及中心发表的文章分别为45、50、22、55,A、B、C组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 Engel标准为国内大多数科研院所及研究中心采用,其实用性及可操作性尚待完善.国际抗癫痫联盟提出的新标准国内尚未普及.谭启富癫痫疗效评定标准简单实用,易于记忆和理解,为国内大多数科研院所、研究中心,以及普通医疗机构所熟悉并使用,是适合目前中国的一种方便实用的评定方法.     

聚乳酸乙醇酸/ RNA Ⅲ抑制肽缓释微球组织相容性评价

目的：在前期实验证实可防治葡萄球菌感染的RNA Ⅲ抑制肽（RNAⅢ inhibiting peptide, RIP）具有良好的组织相容性和安全性的基础上，进一步评价聚乳酸乙醇酸/ RIP(PLGA/ RIP)缓释微球的组织相容性。 方法: 实验于2005-10/2007-10在解放军总医院骨科研究所、临床药理研究所及医学动物实验中心完成。①PLGA/RIP微球制备：采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽；采用反相液相色谱法对RIP粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RIP纯品。再采用液相复乳法制备直径50~70 μm的PLGA/RIP微球。②组织相容性实验：以急性全身毒性实验观察 PLGA/RIP的全身毒性反应；MTT细胞毒性实验观察PLGA/RIP对细胞增殖的影响；肌肉内植入实验观察材料有无肌肉刺激反应；过敏实验观察PLGA/RIP的致敏情况；热原实验观察材料对体温的影响。 结果：①急性全身毒性实验结果：腹腔注射PLGA/RIP洗提原液和50%的PLGA/RIP洗提液后动物无中毒反应，无死亡，体质量无明显变化。②MTT细胞毒性实验结果：两种洗提液的平均细胞增殖率均大于85%，细胞毒等级1级，不具有细胞毒性。③肌肉内植入实验结果：RIP和PLGA/RIP植入4 周后，组织未见明显充血、变性或坏死。材料周围未见明显炎症细胞浸润, 材料已被纤维囊包裹。④过敏实验结果：3组动物的平均原发刺激指数分别为0.38，0.33和0.31，3组间无显著差别。⑤热原实验结果：各组动物体温升高均在0.5 ℃以下, 证实材料无热源性，符合热原实验的评价标准。 结论: PLGA/RIP不引起全身毒性反应，无细胞毒性，未见免疫排斥，不引起过敏反应，无热源性，具有良好的组织相容性和安全性。     

人工关节假体不同材料及材料表面粗糙度对表皮葡萄球菌粘附能力的影响

目的探讨人工关节假体材料及表面粗糙度对表皮葡萄球菌粘附能力的影响。方法制作超高分子聚乙烯、钛合金和钴铬钼合金试样，表皮葡萄球菌经FITC标记，人工关节材料试样消毒后接种FITC标记的表皮葡萄球菌，试样表面分为光滑表面和粗糙表面，每组各6个试样，将含有细菌和试样的24孔板在37℃下孵育30min后，用荧光显微镜观察，试样用扫描电镜观察。结果对于光滑的人工关节常用材料表面，表皮葡萄球菌对超高分子聚乙烯（UHMWPE）的粘附能力显著高于钛合金和钴铬钼合金（P〈0．001），对钴铬钼合金的粘附能力要高于钛合金（P〈0．05）；粗糙的超高分子聚乙烯和钴铬钼合金表面比光滑的表面更易引起表皮葡萄球菌的粘附（P〈0．01），而细菌对粗糙钛合金的粘附仅轻微高于光滑钛合金（P〉0．05）。荧光照相观察及扫描电镜观察显示细菌在粗糙表面的划痕内聚集粘附。结论本研究结果表明细菌对人工关节材料表面的粘附能力不但取决于细菌本身，也和材料性质和表面粗糙度有关。     

《实用超声诊断图谱》的制作

超声医学的迅速发展，己从1942年的A型示波诊断法发展为至今的B、M、C、D型诊断法，为疾病的诊断提供了可靠的依据Ⅲ。尤其是电子技术的迅速发展，不仅使超声诊断图像质量有了极大的提高。图像的数字化处理、编辑、转录、存储过程更不会丢失图像的信息。现代高档数字化超声诊断仪的应用为我们积累、存储数字化图像提供了保障。为了提高传统超声图谱的图片质量，方便读者阅读，我科在实践工作中，开发出一套电子读书《实用超声诊断图谱》。现将制作过程介绍如下：     

CO2气腹对脓毒血症炎症反应的研究进展

外科手术是治疗急性腹膜炎的基本方法 ,这类患者多伴有脓毒血症.近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术已越来越多地应用于脓毒血症患者的外科手术治疗;但其对术后炎症反应的影响和对细菌播散的影响一直是关注的焦点.现将近年来有关CO2气腹在这方面的研究进展作一综述.     

三维超声在胎儿畸形检查中的应用

目的 探讨三维超声在胎儿检查中的应用及其价值.方法 利用GE-LOGIQ7彩色超声诊断仪及Easy-3D三维超声工作站对140例孕龄在20～30周的胎儿进行三维超声重建,并进行产后对照.结果 140例病人,三维超声重建后,发现12例唇裂,43例脊柱裂,其它均为正常胎儿各表面器管重建.产后临床证实.结论 三维超声在胎儿检查中能比较准确、直观的发现胎儿畸形,并能对胎儿的形体有立体、直观的认识,能提高胎儿畸形的超声检查准确率.     

肝外胆管结石取石术后一期缝合与置T管引流的疗效分析

目的探讨肝外胆管结石取石后胆管一期缝合术的安全性。方法选择我院2007年1月～2012年1月因肝外胆管结石行胆总管切开取石术患者111例,其中行胆总管一期缝合50例（缝合组）,行T管引流61例（引流组）,对两组的临床疗效进行比较分析。结果两组患者在手术时间、腹腔引流时间、术后胆漏、结石残留和结石复发等方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）;缝合组在住院时间、补液量、电解质紊乱发生率等项均少于引流组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论肝外胆管结石行胆总管取石后一期缝合,能明显缩短住院时间、减轻患者经济负担,而且不存在T管引起的各种弊端,只要掌握适应症该术式是可靠、安全的治疗方法。