重组人脑利钠肽治疗慢性肺心病急性加重期的临床效果及对5-HT浓度的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察重组人脑利钠肽（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）治疗慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)急性加重期患者的临床效果。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择CPHD患者120例,随机分为治疗组与对照组。对照组给予原发病及减轻心脏负荷等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用NT-proBNP肽持续泵入。治疗10 d。观察2组临床疗效及6分钟步行试验(6 minutes walking test,6-MWT),以及治疗前后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺功能指标肺总量(total lung capacity,TLC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼出量／用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume per second to FVC,FEV1/FVC),检测治疗前后NT-proBNP、和肽素、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2组PASP、MPAP、TLC、FVC、FEV1/FVC、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,治疗组和对照组PASP、MPAP、肺功能指标、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT均得到不同程度好转（P＜0.05）,而治疗组好转程度较对照组显著（P＜0.05）。相关性分析显示,〖JP2〗CPHD病情程度与和肽素、5-HT浓度呈正相关关系（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗NT-proBNP能有效降低5-HT浓度,降低肺动脉高压,迅速缓解CPHD患者的临床状况。     

液相核酸芯片鉴定角膜常见致病真菌的初步实验研究

真菌性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,好发于以农业经济为主的发展中国家。近年统计数据显示真菌性角膜炎在我国感染性角膜病中所占比例已高达34．8％～61．9％,因此真菌性角膜炎的早期诊断对防盲治盲意义重大。《中华眼科杂志》2009年第2期发表了第一作者为山东省眼科研究所董燕玲的论文,探讨了建立快速鉴定角膜常见致病真菌的液相核酸芯片检测系统及其应用于真菌性角膜炎临床快速诊断的可行性。     

欧堡全景在糖尿病视网膜病变筛查中的作用

目的 探讨欧堡全景眼底照相作为筛查糖尿病视网膜病变方法的可行性.方法 回顾性分析经糖尿病中心确诊为糖尿病并参加筛查患者的临床资料,共75例患者,141只眼.所有病例均进行欧堡全景眼底照相和七方位散瞳眼底照相,比较欧堡全景眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感度、特异性,以及与七方位眼底照相检查的一致性.以黄斑出血和渗出性病变为指标评价欧堡全景眼底照相筛查糖尿病黄斑病变的敏感度、特异性.结果 以轻度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相检查的敏感度为73.45％,特异性为75.01％,一致性为0.625.以中度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相的敏感度为94.85％,特异性为98.82％,一致性为0.912.欧堡全景眼底照相筛查黄斑区出血和黄斑渗出性病变的敏感度和特异性分别为78.2％、87.5％和75.4％、86.2％.结论 欧堡全景眼底照相可成为一种非移动免散瞳糖尿病视网膜病变筛查方法.     

J2对同种异体穿透性角膜移植模型大鼠CD4+和CD8+T细胞免疫功能的抑制

BACKGROUND: J2 takes functional domain (MHC CD4-D1/) of complex conjugate of CD4 molecule and MHC class II molecule as a target, and is a small molecule compound obtained by computer screening from a chemical data containing hundreds of thousands of organic compounds. In the previous study, J2 was used in mouse models of skin transplantation and keratoplasty by oral and intraperitoneal injection. Results verified that J2 could prolong the survival time of grafts, and suppress occurrence of rejection. To better play the role of a drug targeting and to reduce systemic toxicity, J2 will be further utilized in local treatment of keratoplasty rejection. OBJECTIVE: To investigate the inhibitory effect of new immunosuppressive agent J2 on CD4+ and CD8+ T cell immune functions in rat models receiving allogenic penetrating keratoplasty. METHODS: Allogeneic penetrating keratoplasty model was established using the adult female Wistar rats as donors and Sprague-Dawley rats as recipients. Group A: normal Sprague-Dawley rats were injected with 0.05 mL placebo subconjunctivally. Surgery rats were randomly divided into three groups. Group B: allograft rats were injected with 0.05 mL placebo subconjunctivally after autologous keratoplasty. Group C: allograft rats were injected with 0.05 mL placebo subconjunctivally. Group D: allograft rats were injected with 1% J2-nanosuspension 0.05 mL subconjunctivally. The distribution of T cell subsets in peripheral blood was detected using flow cytometry at 3 days, 1, 2 and 3 weeks after transplantation and compared among groups.  RESULTS AND CONCLUSION: There was no significant difference in total CD3+ T cells, CD4+ T cells, CD8+ T cells and CD4+/CD8+ in peripheral blood lymphocytes in group B at various time points. At 3 days and 1 week after surgery in group C, no significant difference in total CD3+ T cells, CD4+ T cells and CD8+ T cells was detected. At 1 and 2 weeks, the number of total CD3+ T cells, CD4+ T cells and CD8+ T cells increased, showing significant differences (P < 0.05). In group D, no significant hyperplasy was found in CD4+ T cells and CD8+ T cells at 1 and 2 weeks. The horizontal comparison of the same time point: the total CD3+ T lymphocytes of group D was significantly less than group C at 3 days, 1 and 2 weeks after operation (P < 0.05), whereas there was no significant difference at 3 weeks between the group D and group C. The number of CD4+ T lymphocytes in group D was less than in group C at 3 days and 1 week, but with no significant difference. The ratio of CD4+/CD8+ had no significant difference in group D compared with group C at 3 days, 1 and 3 weeks. J2 inhibits T lymphocyte proliferation and then inhibits T cell-mediated corneal allograft rejection.       

四氧化二氮中毒大鼠视神经视网膜形态的改变

目的:研究大鼠在四氧化二氮染毒后的视神经及视网膜的病理改变。方法:正常雄性Winstar大鼠,在相同的时刻将每只大鼠用15mg的四氧化二氮溶液ip染毒,分别于染毒后2h及染毒后1wk处死动物,立即完整取出眼球,置于甲醛溶液送病理检查,用光学显微镜对病理组织进行观察分析。结果:四氧化二氮染毒后2h的大鼠与正常大鼠的视神经及视网膜的病理形态无明显差异;四氧化二氮染毒后1wk的大鼠与正常大鼠的视神经及视网膜的病理形态也无明显差异。结论:15mg的四氧化二氮溶液ip染毒后2h及1wk大鼠的视神经及视网膜在病理形态上未发现明显的异常。     

头低位模拟失重对正常人视觉诱发电位的影响

目的 观察头低位模拟失重状态下正常人视觉诱发电位的变化.方法 选取6名男性健康志愿者,-6°头低位卧床模拟失重状态,在受试前、受试后第2天及第5天分别测量双眼在不同空间频率下的视觉诱发电位,标记N75P100波潜伏期和波幅.结果 双眼P100波潜伏期在不同空间频率下均无显著改变;波幅在高空间频率下有显著改变,右眼受试后第2天及第5天分别是(7.50±3.08)μV、(8.05±4.99)μV,与受试前(10.61±4.32)μV比较差异均有统计学意义(P均<0.05);左眼受试后第2天及第5天分别是(8.29±3.32)μV、(6.47±3.66)μV,与受试前(10.16±4.13)μV比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);在中空间频率及低空间频率下差异均无统计学意义(P均>0.05).N75波在各空间频率下潜伏期有所改变,而波幅无明显改变,右眼在高空间频率及中空间频率下、左眼在低空间频率下,潜伏期随时间进展均发生显著延长,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 头低位卧床状态下可导致视觉诱发电位改变,影响正常人的精细视觉功能.     

循证护理对减少全膝关节置换术后出血的影响

目的 研究全膝关节置换术后采用循证护理对控制切口出血、减少不必要输血的应用效果。方法 选取2015年3~5月未建立循证护理小组前行全膝关节置换术患者45例作为对照组,另选取2015年8~10月建立循证护理小组后行全膝关节置换术患者47例作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者术后切口引流量、输血率及医生对护士的护理满意度。结果 观察组切口引流量及输血率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组医生对护士护理满意度上升到97.87%,与对照组的66.67%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理使护理更具科学依据,能显著减少全膝关节置换术后出血量及输血率,促进患者康复,也使得医生对护士护理满意度大大提高,值得推广。     

SD-OCT在观察生理性大视杯人群RNFL及神经节细胞复合体中的应用

目的使用频域OCT（spectral domain optic coherence tomography,SD-OCT）观察生理性大视杯者的视盘形态学参数、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）及黄斑区神经节细胞复合体（ganglion cell complex GCC）的表现。方法选取2012年6月-2013年6月50例97眼在眼底检查中发现生理性大视杯者及30例60眼健康人进行SD-OCT检查,测量视盘形态学参数、整体平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、整体平均GCC的厚度、上方平均GCC厚度、下方平均GCC厚度,并分析大视杯组RNFL与GCC的相关性。结果大视杯组与正常对照组比较,视盘各形态学参数两组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）,RNFL及GCC两组间比较差异无统计学意义。整体平均RNFL（P=0.289 1）,上方平均RNFL（P=0.822 3）,下方平均RNF（P=0.140 3）;整体平均GCC（P=0.693 4）,上方平均GCC（P=0.772 4）,下方平均GCC（P=0.6429）;RNFL与GCC在整体（r=0.726 8,P=0.000 0）、上方（r=0.732 0,P=0.000 0）及下方（r=0.666 6,P=0.000 0）的厚度均呈明显的正相关。结论 SD-OCT是一种比较敏感的可观察到视网膜结构改变的检查方法,能够更为全面客观地观察生理性大视杯人群眼底的结构学特点。     

甲泼尼龙治疗肾移植后的重症肺部感染

背景：肺部感染是肾移植后的主要感染并发症,其发病时间和发病率可能与肾移植后常规口服预防感染药物有关。〈br〉 目的：分析应用静脉甲泼尼龙替代口服醋酸泼尼松治疗肾移植后重症肺部感染效果。〈br〉 方法：回顾分析58例肾移植后重症肺部感染患者的临床资料。首先根据患者发病特点及肺部CT表现,应用广谱抗生素及抗真菌治疗,随后在得到病原学及真菌、病毒检测结果后进行针对性治疗,停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案。58例患者中30例延续口服醋酸泼尼松,28例应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠替代口服醋酸泼尼松治疗。积极纠正低氧血症,并予支持治疗、免疫替代治疗。结果与结论：58例患者病原体检测阳性39例（67.2%）,其中单纯细菌性肺炎7例,单纯真菌性肺炎4例,单纯巨细胞病毒感染3例,混合感染25例（多重细菌感染5例,真菌和细菌混合感染17例,真菌、细菌和巨细胞病毒混合感染3例）。甲泼尼龙组患者体温恢复正常时间、患者体温恢复正常时间均短于醋酸泼尼松组（P均＜0.05）,肌酐波动范围值小于醋酸泼尼松组（P ＜0.05）。结果表明应用静脉甲泼尼龙可加快肺部炎症渗出吸收,缩短治疗时间。