新型免疫抑制剂J2纳米混悬液抑制大鼠角膜移植排斥反应的实验研究

目的　观察计算机辅助药物设计的新型免疫抑制剂Ｊ２纳米混悬液（ｎａｎｏ-ｓｕｓｐｅｎ-ｓｉｏｎ,ＮＳ）结膜下注射对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用。方法　成年雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠为供体,Ｓｐｒａｇｕｅ-Ｄａｗｌｅｙ（ＳＤ）大鼠为受体,建立同种异体穿透性角膜移植模型。手术大鼠随机分成３组,每组各１６只（３２眼）,Ａ组:ＳＤ大鼠自体角膜移植,结膜下注射空白溶剂０．０５ｍＬ;Ｂ、Ｃ组为同种异体角膜移植组,术后分别给予结膜下注射空白溶剂０．０５ｍＬ及１０ｇ?Ｌ－１Ｊ２ＮＳ。术后记录角膜植片排斥指数（ｒｅｊｅｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘ,ＲＩ）,当ＲＩ≥６,确定为排斥。各组于角膜移植后７ｄ、１４ｄ随机选取２只行术眼及同侧颌下淋巴结病理学检查。结果　Ａ组:术后２～３ｄ角膜植片由透明逐渐变为混浊、水肿,随后保持透明。Ｂ组:术后３～５ｄ角膜植片开始水肿、混浊,７～１０ｄ时水肿、混浊发展迅速。Ｃ组:术后１周反应与Ａ组相似,之后出现角膜水肿、混浊,术后９～１４ｄ角膜完全混浊。Ａ、Ｂ、Ｃ组的角膜植片生存时间分别为（３０．００±０．００）ｄ、（１０．７５±１．６０）ｄ、（１４．３３±２．９３）ｄ,三组间差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。组织学观察发现:Ａ组术后炎症反应轻微,基质厚度基本正常或增厚,内皮层完整。Ｂ组术后１４ｄ时可见典型的免疫排斥反应,植片角膜上皮空泡样改变、部分崩解坏死。Ｃ组较Ｂ组角膜植片中细胞成分和新生血管均少,同侧颌下淋巴结增生明显减弱。结论　Ｊ２ＮＳ结膜下注射有抑制大鼠角膜移植排斥的作用,可减轻角膜移植术后角膜植片和同侧颌下淋巴结的细胞增生,抑制免疫应答。     

甲泼尼龙治疗肾移植后的重症肺部感染

背景：肺部感染是肾移植后的主要感染并发症,其发病时间和发病率可能与肾移植后常规口服预防感染药物有关。目的：分析应用静脉甲泼尼龙替代口服醋酸泼尼松治疗肾移植后重症肺部感染效果。方法：回顾分析58例肾移植后重症肺部感染患者的临床资料。首先根据患者发病特点及肺部CT表现,应用广谱抗生素及抗真菌治疗,随后在得到病原学及真菌、病毒检测结果后进行针对性治疗,停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案。58例患者中30例延续口服醋酸泼尼松,28例应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠替代口服醋酸泼尼松治疗。积极纠正低氧血症,并予支持治疗、免疫替代治疗。结果与结论：58例患者病原体检测阳性39例(67.2%),其中单纯细菌性肺炎7例,单纯真菌性肺炎4例,单纯巨细胞病毒感染3例,混合感染25例(多重细菌感染5例,真菌和细菌混合感染17例,真菌、细菌和巨细胞病毒混合感染3例)。甲泼尼龙组患者体温恢复正常时间、患者体温恢复正常时间均短于醋酸泼尼松组     (P均< 0.05),肌酐波动范围值小于醋酸泼尼松组(P < 0.05)。结果表明应用静脉甲泼尼龙可加快肺部炎症渗出吸收,缩短治疗时间。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

SMILE术中主动脱吸的合理运用和被动脱吸的原因分析及处理

目的 为了指导全飞秒手术激光扫描过程中负压脱吸及潜在负压脱吸并发症的处理,保证手术顺利进行。 方法 回顾分析SMILE手术患者飞秒激光扫描时负压脱吸及潜在脱吸的原因及处理方法。研究中被动脱吸22只眼,5只眼为扫描透镜底层扫描进程<10%时脱吸,重新扫描;其中2只眼在激光微透镜底部切割进程>10%脱吸,终止SMILE,改为飞秒激光辅助制瓣准分子激光角膜原位磨镶术;2只眼在透镜环切时负压脱吸、9只眼为帽扫描时脱吸、4只眼为扫描切口时脱吸,启动repair程序调整参数重新扫描角膜帽。主动脱吸7只眼:其中2只眼出现扫描黑区行主动脱吸;4只眼因配合差行主动脱吸;二次SMILE补矫术中1只眼行主动脱吸。 结果 扫描过程中出现黑斑时主动脱吸,择日手术术后恢复良好;潜在脱吸患者,术中主动脱吸,患者情绪放松后再次扫描术后恢复良好。 结论 术前注视训练、宣教、稳定患者紧张情绪可有效减少被动负压脱吸。启动负压吸引前吸除眼表多余水分,清洁眼表可有效预防被动负压脱吸。全飞秒手术中预防被动脱吸,有效利用主动脱吸,处理好全飞秒激光扫描过程中的并发症,保证术后效果良好。     

整脊结合局部推拿治疗青少年假性近视临床观察

目的：探讨整脊推拿结合局部面部推拿手法治疗青少年假性近视的疗效,寻求一种安全有效的中医传统治疗方法。方法选择符合纳入标准的7～18岁假性近视中小学生80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予整脊推拿结合局部面部推拿手法治疗;对照组给予局部面部推拿手法治疗。检测视力和脑血流图检测值变化幅度,评价治疗效果。结果两组青少年假性近视患者,经治疗后的视力、脑血流图检测值变化及疗效评价比较均有统计学意义,且治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论整脊推拿结合局部面部推拿手法能够改善假性近视青少年的视力水平,是一种安全有效的中医传统治疗方法。     

术前糖尿病对移植肾功能恢复的影响

目的 分析术前糖尿病对术后移植肾功能恢复的影响。 方法 回顾性分析我中心2008 - 2012 年1 061 例肾移植患者的临床资料,根据术前是否患有糖尿病分为糖尿病组（n=116） 和非糖尿病组（n=945）,比较两组术后发生移植肾功能延迟恢复（delayed grafted function,DGF） 的情况以及移植肾功能恢复时间。 结果 糖尿病组和非糖尿病组DGF 发生率分别是21.6%、14.1%,两组差异有统计学意义（P =0.03） ;糖尿病组和非糖尿病组移植肾功能恢复时间分别是（21.28±18.95） d 和（16.72±14.08） d,两组差异有统计学意义（P =0.04） ;糖尿病组和非糖尿病组DGF 失功比例分别是12%、8.3%,两组差异无统计学意义（P =0.83）。 结论 术前糖尿病不会增加急性肾小管坏死、药物肾毒性等DGF 病因的发生,不会提高移植肾失功的比例;围手术期严格控制血糖可以促进移植肾功能恢复。     

324例矽肺患者死因分析

目的考察矽肺患者的死亡年龄和死亡原因。方法对1985年1月-2004年12月我院死亡的矽肺患者死亡资料进行分析。结果矽肺患者的主要死亡原因为感染、肺结核和恶性肿瘤等。其中死因为肺结核者随时间推移平均死亡年龄延长。结论系统治疗是使矽肺结核患者死亡年龄延长的主要原因,对结核病防治仍应给予高度重视。     

温阳活血化痰法对心力衰竭大鼠心功能及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的：研究温阳活血化痰法对异丙肾上腺素（ISO）诱导的充血性心力衰竭（CHF）大鼠心功能及心肌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白表达的影响,探讨TNF-α在CHF发病中的作用及该法防治CHF心肌重塑可能的作用机理。方法：采用ISO皮下注射法制备CHF模型,药物治疗6周后,进行血流动力学及病理形态学检测,采用免疫组化法测定心肌TNF-α蛋白表达变化。结果：温阳活血化痰法能提高CHF模型大鼠dp/dtmin、dp/dtmax和LVSP水平、降低LVEDP水平;降低心脏重量指数,抑制CHF模型大鼠心肌上调的TNF-α蛋白表达。结论：温阳活血化痰法能明显改善CHF大鼠心肌收缩和舒张功能,抑制细胞重塑,可能与其下调TNF-α蛋白表达有关。     

参白浓缩丸质量标准研究

目的:研究建立参白浓缩丸的质量标准。方法:采用薄层色谱法分别对参白浓缩丸中的丹参和苦参进行了定性鉴别,采用HPLC法对制剂中的主要有效成分黄芪甲苷和芍药苷进行了含量测定。结果:参白浓缩丸中丹参和苦参的薄层色谱鉴别斑点清晰,分离较好,阴性对照无干扰。HPLC含量测定结果显示,黄芪甲苷的平均加样回收率为100.82%(RSD为1.73%),精密度RSD为2.79%,重复性RSD为1.48%,稳定性RSD为1.44%;芍药苷的平均加样回收率为99.83%(RSD为2.34%),精密度RSD为2.25%,重复性RSD为2.16%,稳定性RSD为1.60%。结论:所建立的方法简便准确,分离度高,专属性强,重复性好,可有效控制参白浓缩丸的质量。     

论冠心病的证候特征

运用聚类的统计方法对大样本专家调查问卷数据库进行统计分析,归纳出4个阶段的证候特征:①早期有气滞心胸证、气阴两虚证:②发作期有气滞痰阻证、心阳不振证、寒凝心脉证、瘀血阳微证;⑨缓解期有肝脾不调证、心肾阳虚证、心肺气虚证;④恢复期有心气虚证、阳虚气滞证、气阴两虚证.     

冠心病(稳定性心绞痛)证候演变规律研究

采用量表学方法,设计专家问卷,分析阶段各主要证候构成比,然后采用转移概率矩阵等统计学方法和医理分析相结合,分析冠心病各阶段主要证候与病机的关系,从而确定各主要证候先后排列顺序及转化关系,由此阐明贯穿疾病全过程基本病机、证候演变规律:冠心病发病的整个过程以虚证和情志因素影响为主。