氨基胍对大鼠创伤性脑损伤的保护作用

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）抑制剂氨基胍（AG）对大鼠创伤性脑损伤（TBI）的神经保护作用。方法采用改进的Feeney法大鼠脑损伤模型,对生理盐水（NS）组和AG组SD大鼠于伤后6h分别腹腔注射NS或AG,每隔24h注射1次,连续注射3次。分别于致伤后24h、72h、168h取样,采用iNOS免疫组化技术,研究大鼠TBI后iNOS的表达及其细胞定位,采用凋亡细胞原位缺口末端标记法（TUNEL）,观察大鼠TBI后不同时点的神经细胞凋亡情况。结果大鼠TBI后24h,大脑损伤区周围皮质和伤侧海马iNOS阳性表达,TUNEL阳性细胞均明显增多,伤后72h表达最明显,伤后168h仍有表达;注射AG后,大脑损伤区周围皮质和伤侧海马的iNOS阳性细胞和TUNEL阳性细胞均明显减少（P〈0．01）。结论TBI后损伤区周围皮质和伤侧海马可出现iNOS阳性细胞高表达和神经细胞凋亡,且呈相关性变化,推测iNOS的过度表达可能参与了TBI后继发性神经细胞凋亡,使用AG能明显减少iNOS阳性细胞的表达和神经细胞的凋亡。     

人感染H7 N9禽流感3例诊疗分析

目的：：分析确诊人感染H7 N9禽流感3例患者的临床特点,并对治疗方法进行探讨。方法：3例患者均行流行病学调查、实验室检查和胸部CT或X线胸片检查,2例有明确的活禽接触史。确诊后给予氧疗、无创呼吸、有创机械通气、奥司他韦、抗感染药物和免疫球蛋白等治疗。结果：2例救治成功,1例死亡。胸部影像学有2例表现短期进展快的双肺磨玻璃影,发病初均有发热、咳嗽及迅速发展的肺炎,血白细胞明显下降,乳酸脱氢酶、肌酸激酶及D-二聚体升高。结论：人感染H7 N9禽流感临床进展快,以肺部损伤为主,60岁以上及合并有急性呼吸窘迫综合征预后差,发病早期干预预后好。     

胶质瘤中Hedgehog/Gli1信号通路活性变化与血管内皮生长因子表达的关系

目的 探讨胶质瘤中Hedgehog/Gli1信号通路的活化与肿瘤微血管新生之间的关系.方法 54例手术切除的胶质瘤肿瘤标本,免疫组织化学检测胶质瘤组织中Gli与肿瘤微血管密度(MVD)表达的关系;运用Western blot法及定量聚合酶链反应(PCR)检测U87、SHG44、U251及A172胶质瘤细胞中Gli1与血管内皮生长因子(VEGF)在蛋白及mRNA水平的表达;U87、SHG44中通过环巴胺(Cyclopamine)处理胶质瘤细胞束抑制Hedgehog/Gli1信号通路,观察这一信号通路活性下降后对胶质瘤中VEGF表达的影响.结果 随着Hedgehog/Gli1信号通路中Gli1表达数量的增加,MVD也相应地升高;在胶质瘤细胞株U87、SHG44、U251及A172中,U87及SHG44中Hedgehog/Gli1信号通路的活化程度较高,同时VEGF基因及蛋白的表达水平较高;通过Cyclopamine抑制这一信号通路可明显下调胶质瘤细胞中VEGF的表达,其中5μmol/L Cyclopamine组VEGF的表达分别下降至(33.3±3.3)％(U87细胞),(27.1±3.0)％(SHG44细胞);10 μmol/L组VEGF的表达分别下降至(14.7±29)％( U87),(16.3±2.4)％(SHG44).结论 部分胶质瘤中存在Hedgehog/Gli1信号通路活化,而且这一信号通路活化程度与胶质瘤的血管新生密切相关.     

颞下经小脑幕锁孔入路对岩斜-后海绵窦区的显微解剖

目的研究颞下经小脑幕锁孔入路对岩斜-后海绵窦区结构的显微解剖,为临床应用该入路解决该区病变提供解剖学依据,同时探讨它在处理岩斜-后海绵窦区病变时的局限性。方法应用福尔马林固定的成人湿性头颅标本10例20侧,模拟颞下经小脑幕锁孔入路对岩斜-后海绵窦区进行显微解剖观察。结果颞下经小脑幕锁孔入路可以清楚暴露小脑幕上中颅底及后海绵窦结构,切开小脑幕后可以暴露动眼神经、滑车神经、三叉神经、环池、后交通动脉、基底动脉顶部、大脑后动脉、中脑的前外侧部等结构。但由于岩骨嵴的阻挡,无法观察岩骨后颅窝面。结论颞下经小脑幕锁孔入路完全能达到传统颞底大骨瓣开颅对岩斜-后海绵窦区的暴露范围,同时具有创伤小、易于操作的优点,但处理基底位于岩骨后颅窝面的大型岩斜区肿瘤存在一定的局限性。     

外伤性脑脊液漏50例临床治疗经验分析

目的：探讨外伤性脑脊液漏临床治疗方向和效果。方法选取2012年9月～2013年9月收治的50例外伤性脑脊液漏患者为研究对象，根据患者病情的不同分别给予一般治疗、体位治疗、开颅手术修补治疗以及药物治疗。结果11例（22.0%）患者采取了手术治疗，术后均没有出现明显脑脊液漏；剩余39例（88.0%）均在保守治疗后痊愈；治疗后GCS评分为（14.76±0.87）分，显著优于治疗前的（7.98±0.61）分，比较具有统计学意义。结论外伤性脑脊液漏治疗时应当根据患者的病情，合理选择相应的治疗方法。     

急性外伤性脑挫伤血肿伤后早期进展的危险因素分析

目的 分析与急性外伤性脑挫伤血肿(IPH)伤后早期进展相关的危险因素.方法 收集159例IPH患者的临床资料,针对损伤机制及部位、凝血功能、GCS评分及有无合并其他血肿等因素进行回顾性分析.结果 159例中,5例血肿变小,95例保持不变,59例进展.IPH伤后早期的进展分别与初始挫伤血肿大小、合并蛛网膜下腔出血或硬脑膜下血肿相关(P＜0.05).伤后初始挫伤血肿大小与此后的增加量呈正相关(P＜0.05).结论 IPH进展多数出现在伤后早期.合并有蛛网膜下腔出血或硬脑膜下血肿及较大初始挫伤血肿是IPH患者伤后早期进展的危险因素,应积极予以动态头颅CT复查.     

胶体金与ELSA法检测乙型肝炎表面抗原方法的比较

目的为探讨胶体金与ELSA法检测乙型肝炎表面抗原各自的优缺点。方法胶体金法、ELSA法。结果胶体金法的灵敏度准确率低于ELSA。结论为使进一步提高实验室乙型肝炎检测的敏感度、准确度。胶体金法有待进一步完善,首选ELSA法。     

14例颅内动脉瘤术中破裂出血原因分析及处理

目的探讨颅内动脉瘤术中破裂出血的主要原因及处理方案。方法对14例颅内动脉瘤术中动脉瘤破裂的原因及处理方法进行分析。结果对14例术中动脉瘤破裂者进行显微手术夹闭11例,电凝加包裹2例,动脉瘤切除加载瘤动脉缝合1例。结果恢复良好12例;中度病残,但生活自理1例;重度病残,生活不能自理1例。结论通过显微手术,尽量减少对动脉瘤的骚扰是减少动脉瘤破裂的关键;临时控制阻断载瘤动脉、快速合理处理动脉瘤破口是术中动脉瘤破裂后手术的关键。     

大鼠肝细胞癌变过程中热休克蛋白gp96的异常表达及变化特征

目的 探讨大鼠肝细胞癌变过程中热休克蛋白(HSP)gp96的表达与变化特征.方法 以2-乙酰氨基芴(2-FAA)喂饲SD大鼠诱发肝癌,以免疫组化染色及Western blot观察大鼠肝组织中Sp96蛋白的定位及表达水平.结果 SD大鼠在喂饲2-F从后,在诱癌早期肝细胞发生颗粒样变性,中期出现不典型增生,后期见大量癌巢结节.癌变过程中肝组织gp96蛋白主要定位于细胞浆,表达水平从变性组到癌前组到癌变组呈明显的梯度增加,均显著高于对照组肝组织(P＜0.01).结论 gp96参与肝细胞的癌变过程,癌变初期的过度表达有助于肝癌的早期诊断.

Abstract：

Objective To investigate the character of expression and alteration of heat shock protein (HSP) gp96 during hepatocellular carcinoma(HCC) development.Methods Rat HCC models were induced with 2.acetamidoflurene(2-FAA) in male SD rats.The location of gp96 in rat liver tissues were analyzed by immunohistochemistry and the expression levels were semi-quantitatively detected by Western blot.Results Histological examinations suggested that hepatocytes in rats fed with 2-FAA showed vacuole-like denaturations at the early stages,then dysplastic nodules appeared at the middle stage,and finally progressed to tubercles of cancerous nest.During the process,the liver gp96 protein was mostly located in cytoplasm and an increasing tendency of its levels Was found from degeneration to precancerous to cancerOUS tissues,all of them were significant higher than that in normals(P<0.01).Conclusion HSP gp96 involved in HCC development and its overexpression could be a useful marker for early diagnosis of HCC.     

翼点入路前交通动脉复合体的显微解剖研究

目的:通过翼点入路显微解剖下研究前交通动脉复合体的形态、毗邻及操作空间,为这一区域动脉瘤手术提供解剖学参考。方法:经红蓝色乳胶灌注的成人尸体头颅标本10例。翼点开颅,在手术显微镜下逐步分离暴露前交通动脉复合体,对其结构、穿支血管、毗邻血管等进行观察、测量。结果:20支大脑前动脉A1段均有穿支发出,近侧半多于远侧半;前交通动脉呈左右走行者2例(20%),前后走行者8例(80%);大部分回返动脉自前交通动脉水平处大脑前动脉外侧壁(33.3%)或A2段(42.9%)发出,且与大脑前动脉反方向走行,在大脑前动脉远侧半,回返动脉多紧贴其外侧壁,外有蛛网膜包裹。同一尸头从左右侧翼点入路观察到前交通动脉形态各不相同。结论:前交通动脉复合体存在许多变异,左右侧翼点入路对前交通动脉复合体的暴露有差别。