Flash课件在神经外科临床教学中的应用

在神经外科学的临床教学中,神经系统的结构、形态与功能的结合一直是教学工作中的难点和重点,若有良好的动画演示则能较好地解决这个问题。为了进一步完善多媒体教学技术和教学手段,开发Flash课件并应用于2007级五年制医学生神经外科临床教学中后,受到学生和教师的一致好评：Flash课件不仅形象而生动地演绎了难重点知识,而且有助于更好地结合理论与临床,提高神经外科临床教学质量。     

鬼针草提取物对去势所致的干眼症雄兔泪液分泌影响的实验研究

目的观察鬼针草提取物对去势所致的干眼症雄兔基础泪液分泌量、角膜荧光素染色(FI)、泪膜破膜时间(BUT)的影响。方法将新西兰雄性大白兔随机分为3组:空白组(A组)、模型组(B组)、鬼针草提取物治疗组(C组)。B、C组采用雄激素去势术建立动物模型,C组以鬼针草提取物连续灌胃。对在造模前及造模后分别行角膜FI,BUT测定、基础泪液分泌量SchirmerⅠ试验。结果 (1)基础泪液分泌量:B组造模后1周泪流量明显减少(P<0.05),C组造模后1~3周基础泪液分泌量明显增加(P<0.05),造模后4~5周与造模前相比无显著性差异,C组各时段基础泪液分泌量较B组明显增加(P<0.05);(2)角膜FI:B组造模后3周角膜FI无显著性差异,其余时段角膜FI增加(P<0.05),C组角膜FI在各时段无显著性差异;(3)BUT:B组造模后1~2周BUT与造模前减少不明显,3~6周BUT与造模前相比明显减少(P<0.05);C组在造模后1周BUT稍延长,无显著性差异,2~5周明显延长(P<0.05);B组于2~6周,BUT明显减少,C组BUT增加或维持不变,2组相比有显著性差异(P<0.05)。结论鬼针草提取物中主要成分为黄酮类物质,可抑制雄激素水平降低后兔干眼症的发生。     

IOL-Master测量人工晶体屈光度长期稳定性研究

目的通过对白内障超声乳化术的术前及术后IOL-Master测量结果及验光结果比较,了解IOLMaster测量人工晶体屈光度长期稳定性。方法对2011年4~10月我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障11例17眼的白内障进行术前IOL-Master测量人工晶状体度数,术后8~14月复测并与综合验光仪验光结果比较。结果白内障术后眼轴测量均缩短,与术前相比有显著性差异(P<0.01)。术后实际验光球镜度数与术前IOL-Master计算后预留度数相比均减少,有显著性差异(P<0.01);术后角膜曲率及角膜散光无显著性差异;散光轴向改变,有显著性差异(P<0.05)。结论 IOL-Master仪的测量准确性好,重复性高,为达到最佳术后预期,应在检测预期度数上适当增加度数。     

长期误诊为癫痫的胰岛素瘤1例

1病例 患者女性，49岁，已婚，因“间歇发作性意识不清，行为紊乱，奔跑不避危险15年”就诊。患者自34岁时起无诱因下突发间隙性意识不清、行为紊乱，或手舞足蹈，或倒地肢体扭曲，或紧握双拳，对周围环境不能清晰感知，间话偶能简单对答，多不超过2～3句，不伴四肢僵直抽搐，罕有小便失禁，     

BNP对AECOPD患者预后的评估作用

目的研究BNP（B型钠尿肽）对AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重期）患者预后的评估作用。方法对AECO-PD患者进行BNP检测,用BNP水平预测患者收住ICU（重症监护病房）的需要以及1年内的死亡率。结果 COPD患者急性加重期的BNP水平比稳定期明显升高,需要收住ICU治疗的患者BNP水平比无须收住ICU的患者明显升高。多元Cox回归分析BNP能准确地预测患者收住ICU的需要。用ROC曲线评价BNP水平对AECOPD患者短期（1月）和长期（1年）死亡率的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.54和0.55。结论对于AECOPD患者,BNP能独立预测患者收住ICU的需要,但不能预测患者短期和长期的死亡率。     

磁共振弥散张量成像在运动功能区星形胶质细胞瘤手术中的运用

目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在运动区脑星形胶质细胞瘤恶性程度预测及手术方案制定的临床应用价值.方法 33例运动功能区星形细胞瘤患者,术前进行DTI检查,测量表观弥散系数(ADC值)及各向异性分数(FA值)并重建i维白质纤维束示踪图(DTT图).结果 不同级别星形细胞瘤的肿瘤实质区ADC值及瘤周水肿区FA值存在差异;DTT图可以清楚显示运动区锥体束形态变化及与肿瘤之间的关系,在此基础上指导手术,效果满意.结论 DTI中ADC、FA值可以区别肿瘤组织与正常神经组织,有助于星形细胞瘤分级;DTT图可以优化运动功能区星形细胞瘤切除的手术方案,可最大范围切除肿瘤并有效保护重要白质纤维束.     

颞底经小脑幕经岩入路的解剖研究

目的 探讨颞底经小脑幕经岩入路(TBTTA)中岩骨可以磨除的区域,及该入路对岩斜区结构暴露的情况.方法 应用成人湿头颅标本10例(20侧),模拟TBTTA人路,界定岩骨可以磨除的范围,并比较岩骨磨除前后岩斜区结构暴露情况及对颞底所需牵拉的程度.结果 以内听道为中心分中间部、内侧部、外侧部来磨除岩骨.岩骨可磨除范围:中间部宽度6.6 mm,长度在内听道口为5 mm,在内听道底约为2 mm;内侧部长度可为15 mm,宽度为9 mm;外侧部在内听道和上半规管之间区域中,长度为8.7 mm,宽度为5 mm,右半规管区域磨除深度不能超过3.7 mm.通过磨除适当范围的岩骨,TBTTA入路可以明显改善岩斜区结构的暴露;颞底牵拉程度明显减少.结论 不磨除岩骨的单纯颞底经小脑幕入路中,对岩骨后颅窝面的观察仍然受到岩嵴的阻挡;而TRTTA入路从硬膜下磨除适度范围的岩骨,可以明显改善对岩骨后颅窝面及邻近结构的暴露,减少对颞底的牵拉并无需进行特殊的颅底重建.     

非凸面颅内大、巨大型脑膜瘤的手术治疗

1983年1月至2006年6月,我院神经外科共收治脑膜瘤598例,其中非凸面的大型(≥5 cm)、巨大型(≥7 cm)脑膜瘤109例,现总结如下.     

症状性颅内蛛网膜囊肿的临床治疗分析

目的 探讨症状性颅内蛛网膜囊肿(IAC)的手术治疗方法、适应证及其治疗效果.方法 回顾性分析南通大学附属医院神经外科自2000年1月至2010年1月收治的32例IAC患者临床资料,总结其手术方法及疗效. 结果 本组2例保守治疗的患者失随访.随访结束时,23例(72％)患者症状明显改善(囊肿体积缩小或临床症状缓解),6例(18％)患者症状无改变(临床症状和囊肿大小无改变),1例(3.1％)巨大鞍区-鞍上区IAC患者症状加重(临床症状恶化或囊肿增大);术后影像学检查显示囊肿消失4例(12.5％),囊肿缩小16例(50％),囊肿大小无改变12例(37.5％). 结论 IAC的主要手术适应证是颅内高压、确切的神经系统损害、脑组织压迫.显微外科手术以及神经内镜是治疗IAC的有效方法.