苯巴比妥、丙戊酸钠的血药浓度监测对外伤性颞叶性癫痫治疗的临床观察

选取2006年8月~2009年5月3年南通大学附属医院收治的88例患者分成颞叶性癫痫发作手术组和颞叶性癫痫发作非手术组,每组分别随机给予苯巴比妥和丙戊酸钠,监测各组血药浓度,在有效血药浓度下观察治疗有效率,将增加给药剂量仍效差或无效的患者,给予苯巴比妥和丙戊酸钠联合治疗,观察有效血药浓度下的治疗有效率。苯巴比妥和丙戊酸钠在有效血药浓度范围内的对外伤性颞叶性癫痫的治疗有效率比低于有效血药浓度时的治疗有效率明显增高(P0.05),而在高于效血药浓度时其治疗有效率无明显增高(P0.05)。若单种药物在增大血药浓度时还治疗无效的患者,其在两种药物联合运用后在有效血药浓度范围之内治疗有效率明显增加(P0.05)。苯巴比妥和丙戊酸钠联用时可使后者血药浓度下降,使前者血药浓度升高,因此临床需要监测血药浓度。在有效血药浓度范围内仍控制不好的外伤性颞叶性癫痫,即使增加其血药浓度也不能增强抗癫痫作用,通过血药浓度的监测能及时更换或加用药物。     

部分半椎板与半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤的疗效比较

目的:比较经部分半椎板入路与半椎板入路治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效及安全性。方法:选择24例经部分半椎板入路显微手术治疗的椎管内神经鞘瘤患者,以及同期采用半椎板入路治疗的30例椎管内神经鞘瘤患者。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后并发症及脊柱稳定性、住院时间及费用的差异。结果:两组患者肿瘤均获全切除,患者症状和体征术后均明显改善。与半椎板入路组相比,部分半椎板入路组手术时间短、术中失血量少、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无明显并发症与脊柱畸形发生,差异无统计学意义。结论:经部分半椎板入路较半椎板入路创伤更小,不增加手术风险与并发症,用于治疗椎板节段间椎管内神经鞘瘤安全而有效。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中的应用

对我院近年来硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞应用于无痛分娩的临床效果总结分析如下.     

安徽省安庆地区COVID-19患者临床特征、疗效及转归分析

目的 回顾分析本地区COVID-19患者,探讨其临床特征、疗效及转归。方法 收集安徽医科大学附属安庆医院北院区（安庆市传染性医院）2020年1月22日至2月23日收治的COVID-19确诊患者83例,其中轻型5例、普通型77例、重型1例。按流行病学分为有武汉暴露史组和无武汉暴露史组,两组病例均按国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案进行诊治,将相关实验室检测、胸部CT、治疗方案及预后等资料进行统计分析。结果 83例患者中,47例有武汉暴露史,36例无武汉暴露史。通过及时有效的综合诊疗,全部患者临床治愈出院。两组患者大多以发热、干咳、乏力等为首发症状,白细胞、淋巴细胞正常或轻度下降。胸部CT大多为特征性斑片、磨玻璃影改变,经治疗后均吸收好转。从首发症状出现到口咽拭子核酸检测连续2次（采样时间至少间隔24 h）阴转的中位时间是17天。两组病例经治疗后病灶均明显吸收好转。两组患者的临床特征、实验室检测、胸部CT、临床治疗及预后等相关数据经统计学分析,差异无明显统计学意义。结论 COVID-19普通型有特征性临床及影像学表现,首发症状到核酸转阴的中位时间对抗病毒疗程和解除隔离时机有借鉴意义,及时有效的综合治疗能够达到临床治愈。初步表明SARS-CoV-2在人群传播过程中病毒致病性未见明显改变。     

脑胶质瘤患者血清及脑脊液中游离DNA的检测

目的 检测不同级别脑胶质瘤患者血清及脑脊液中游离DNA的含量及完整性,探讨其对脑胶质瘤的诊断及预后判断的意义.方法 术前采集70例脑胶质瘤患者和22例健康对照的外周血;其中30例胶质瘤患者同时采集脑脊液.通过实时荧光定量聚合酶链反应( RT-qPCR)方法检测血清及脑脊液中游离DNA短串联重复序列(ALU)的长片段(247 bp)与短片段(115 bp)的含量以及DNA完整性.结果 血清中ALU-247 bp与115 bp含量以及游离DNA完整性在胶质瘤组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).脑脊液中游离DNA ALU-247 bp与115 bp含量均较非肿瘤对照组高,DNA完整性(ALU-247/ALU-115 bp)较对照组也显著增高.ROC曲线分析ALU-247 bp,ALU-115 bp含量与DNA完整性的AUC分别为0.775、0.875和0.912.结论 胶质瘤患者术前脑脊液中游离DNA ALU-247 bp、ALU-115 bp的含量以及DNA完整性对胶质瘤的术前诊断具有一定价值.     

内镜下椎管内髓外硬膜下肿瘤的微创手术

近年来随着内镜技术的进步,神经内镜下开展鞍区、斜坡、脑室内等病变的手术切除已经日趋成熟[1],但目前对于椎管内肿瘤,通过神经内镜进行微创手术切除的经验仍较少.南通大学附属医院神经外科2011年6月至2012年4月通过完全神经内镜下单侧椎板开窗显微切除椎管内肿瘤23例,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

二甲双胍治疗抗精神病药所致高催乳素血症患者的初步观察

目的：探讨二甲双胍对抗精神病药所致高催乳素血症（HPRL）的治疗效果。方法：选择抗精神病药治疗过程中出现HPRL的住院精神疾病患者共24例,给予二甲双胍0．75g/d口服,观察12周。分别于治疗前和治疗4周、8周和12周后测定PRL水平。结果：24例患者二甲双胍治疗前PRL水平平均（80．62±56．26）ng/ml,治疗4周后PRL水平降至（62．94±43．49）ng／ml,平均降低（17．69±25．30）ng/ml,治疗前后比较,差异有统计学意义（t=3．424,P〈0．01）。结论：二甲双胍对于抗精神病药所致HPRL可能具有降低PRL的作用。     

体外药敏试验指导下脑胶质细胞瘤化疗

目的 探讨体外药敏试验指导下脑胶质细胞瘤化疗临床疗效.方法 根据47例行肿瘤次全切除术的脑胶质细胞瘤患者的手术切除肿瘤标本采用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)进行化疗药物体外药敏试验结果制订化疗方案(A组);与A组资料相似的35例患者按常规化疗作为对照(B组).结果 A组中的45例获得药敏结果,体外药敏的总成功率95.7%.其中的30例接受2个周期术后化疗.体外药敏试验结果与临床治疗效果的总符合率为85.8%,敏感性为79.4%,特异性为92.5%,阳性预测值为90.6%,阴性预测值为76.1%.A组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例.稳定(SD)14例,进展(PD)9例,有效率为(CR+PR)为23.3%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为70.0%.B组无CR,PR 2例,SD 13例,PD 20例,有效率为5.7%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为42.9%.A组有效率及疾病控制率显著高于B组(P<0.05).结论 ATP-TCA法体外药敏试验对筛选敏感药物进行个体化的化疗和提高临床化疗效果具有重要意义.     

阿托品滴眼液制作兔干眼模型的研究

目的探讨阿托品滴眼液制作兔干眼模型优缺点。方法健康新西兰大白兔12只,随机分为两组:正常组、阿托品组,其中正常组2只兔(4只眼)不接受任何处理,正常饲养14 d和30 d后分别处死1只取泪腺、哈氏腺及角膜行光镜检查,阿托品组10只兔(20只眼)双眼滴用1%硫酸阿托品滴眼液。对阿托品组分别于造模前及造模后第1、3、5、7、11、14天,检查角膜荧光素染色、SchirmerⅠ试验。阿托品造模组点药后14 d后处死取泪腺、哈氏腺行光镜检查,取泪腺及角膜行光镜检查。结果阿托品组用药后11 d内角膜荧光素染色评分增加(P<0.05),但用药14 d后角膜荧光素染色与用药前相比,其差异无显著性意义(P>0.05);用药后第3～11天,基础SchirmerⅠ试验值较用药前显著性减少(P<0.05);用药后14 d检查泪腺、哈氏腺的形态与正常组比较无明显差别。结论阿托品滴眼液点眼制作的干眼症模型经济快速,但不能持久。