脑干脊髓腹侧肠源性囊肿的显微手术治疗

目的 探讨位于脑干及脊髓腹侧肠源性囊肿的诊断及显微手术方法.方法 回顾位于脑干脊髓腹侧肠源性囊肿8例,其中4例颅颈交界部囊肿采用远外侧手术入路,3例颈段采用后正中入路,1例胸段采用胸椎侧前方入路进行手术切除.结果 MRI是早期诊断肠源性囊肿的有效手段.7例囊肿获得全切除,1例大部切除;所有患者术后神经功能恢复良好.结论 肠源性囊肿虽然是先天性良性肿瘤,但多位于脑干、脊髓腹侧,手术易造成脑干、脊髓损伤,全切除难度大;采用枕下远外侧经髁入路或胸椎侧前方入路,通过显微外科操作可在对脑干、脊髓最小干扰下获得全切除.     

二陈汤加减治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎

中心性渗出性脉络膜视网膜炎（中渗)为一种发病急、病情重、严重危害视力的常见病、多发病。本病病因复杂，治疗不易，我院应用二陈汤加减治疗中渗，疗效满意，现将治疗及观察结果报告如下。     

脊髓圆锥血管母细胞瘤一例

患者女性，73岁。无明显诱因突发双下肢剧烈放射样疼痛，伴大便排不尽感及小便失禁3周。在当地医院行腰椎磁共振成像（MRI）检查发现T12～L1锥体水平的椎管内占位性病变，并行手术治疗，术中发现病变内有大量异常增生的血管团块，未能切除而关闭切口，转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，右侧腱反射减退，双下肢痛觉过敏，鞍区感觉减退。胸腰椎MR／显示T12-L1锥体水平脊髓圆锥内一类椭圆形，边界尚清，异常信号影，T1W呈稍高信号、T2W呈不均匀高信号，肿瘤邻近区域可见不规则点、线状的血管流空影，增强后明显均匀强化。DSA检查见动脉期L1.2锥体水平椎管内造影剂的异常浓集区域，主要由左侧第12肋间动脉供血。手术取原切口进入，剪开硬脊膜，见脊髓背侧团块状迂曲的引流静脉，并在引流静脉腹侧可见棕黄色实质性肿瘤，位于圆锥右侧方的软脊膜下，椭圆形约2cm，与脊髓边界较清晰，血供丰富，手术首先切断来源于脊髓腹侧的供血动脉，然后沿边界小心分离肿瘤，边分离边电凝缩小肿瘤体积，肿瘤与数根马尾神经根粘连，小心剥离保留马尾神经，最后离断肿瘤引流静脉，全切肿瘤。病理报告：肿瘤大体呈花生米粒大小，灰褐色切面，镜下见片状分布小血管，其间夹杂瘤细胞，胞浆泡沫状，核圆，居中，免疫组化S100（＋）、Lyso（＋）、GFAP（-）、EMA（-）、CD34血管（＋），病理诊断为血管母细胞瘤。术后患者神经根性疼痛明显减轻，二便控制良好，复查胸腰椎MRI示肿瘤消失。     

经颞底-小脑幕入路切除骑跨岩尖的中后颅窝肿瘤

中后颅窝肿瘤主要有三叉神经鞘瘤和脑膜瘤。该部位肿瘤由于生长位置的特殊性，手术切除困难，术后并发症多。目前针对该部位的手术入路较多，但如何根据肿瘤生长特点来选择合理手术入路是手术治疗的难点。     

Tenascin-C在中枢神经系统中的研究进展 *

细胞黏合素C(tenascin-C, TNC)是存在于细胞外基质中的一种糖蛋白,可以在中枢神经系统(central nervous system, CNS)的早期发育阶段及成熟阶段的相应区域的星形胶质细胞、神经干细胞等各类神经细胞中表达,同时在CNS中发挥神经再生、损伤修复、促进肿瘤侵袭生长等重要作用。本文将对TNC在CNS中表达和功能作用以及相应信号传导机制作一综述。     

年龄相关性白内障致继发性青光眼、晶状体过敏性前葡萄膜炎1例

患者女性,81岁。主诉“左眼疼痛伴视力下降半月余,加重3 d”入院。患者于2015年9月初突感左眼疼痛不适,伴视力下降,9月8日至外院就诊,眼科检查：Vod：0.15, Vos：手动,右眼角膜清亮,左眼角膜混浊,左眼前房浅,瞳孔中等大,晶状体混浊呈乳白色、膨隆,眼压：右眼17 mmHg,左眼71．03 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）;左眼B超示：左眼玻璃体混浊。诊断为“双眼年龄相关性白内障、左眼急性闭角型青光眼”,予“毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液”等药物治疗,患者自觉症状改善不明显。9月23日患者复诊,查眼压：右眼14 mmHg,左眼＞60 mmHg,诊断及治疗用药如前,建议患者手术治疗。因患者用药后左眼自觉症状改善,故未予重视,未行手术治疗。11月20日左右,患者又感左眼疼痛,随即至当地社区医院就诊,具体治疗不详,左眼疼痛加重,视物模糊不清症状渐进性加重,左眼分泌物增多,伴左侧头痛加重。12月4日患者因左眼疼痛剧烈,视物模糊不清,夜不能寐来我院眼科就诊并收治入院,眼科检查：Vod：0.15,Vos：手动,左眼球结膜混合充血,左眼角膜水肿,角膜中央可见溃疡灶,大小约3 mm,溃疡灶底部干净平整,鼻上及鼻侧溃疡灶边缘可见大小约0.5 mm的基质混浊灶,混浊灶位于瞳孔缘处,角膜后灰白色KP （＋＋＋）,前房浅,前房少许絮状混浊,下方白色积脓,高度约2 mm,瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反应（－）,晶状体全混浊,呈乳白色,晶状体囊膜膨隆（图1）,眼压：右眼15 mmHg,左眼T＋3。左眼B超检查示：左眼玻璃体混浊。     

L-NIL在大鼠创伤性脑损伤中的应用研究

目的探讨选择性诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂L-N6-亚氨乙基-赖氨酸(L-NIL)在大鼠创伤性脑损伤(TBI)模型中对大鼠伤后学习记忆功能、海马神经元的影响.方法 24只SD大鼠随机分为假创伤性脑损伤组、创伤性脑损伤组、非选择性一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸(L-NNA)组、选择性诱导型一氧化氮合酶抑制剂L-NIL组.其中L-NNA组、L-NIL组分别于伤后即刻、24 h、48 h经腹腔注射L-NNA或L-NIL.进行避暗回避试验以评价伤后各组大鼠的学习记忆功能恢复情况.伤后第7 d处死大鼠取脑,采用Nissl染色及神经元抗核抗体(NeuN)免疫组化染色观察测量伤侧海马CA2区锥体细胞层面积.结果①L-NIL组避暗回避试验结果显著好于创伤性脑损伤组(P<0.05).②L-NIL组海马CA2区锥体细胞层面积与创伤性脑损伤组比较显著增加(P<0.05).③L-NIL组避暗回避试验结果及海马CA2区锥体细胞层面积值均优于L-NNA组.结论适当地应用选择性iNOS抑制剂L-NIL可促进大鼠脑损伤后学习记忆功能的恢复,保护海马神经元,其效果优于非选择性NOS抑制剂.     

Acupuncture Treatment for 34 Cases of Epiphora with Dysfunction of Lacrimal Duct

We have treated 34 cases of epiphora due to dysfunction of the lacrimal duct with a warm needle puncturing at the Jingming (UB 1) point. The effect was significantly better than that of the control group treated with lacrimal duct irrigation and norflaxacin eye drops (a total effective rate of 91.07% vs. 54.29%).     

老龄肺内感染患者的肾功能改变

随着年龄的增长老龄患者有体内重要脏器的损害，体液、电解质的代偿能力也降低。因此，肺内感染患者往往合并有脱水及肾功能不全。本文对老龄肺内感染患者观察其肾功能改变及脱水情况报告如下。１临床资料７０岁以上的肺内感染患者１０例，男７例，女３例，平均年龄７２．...     

精神分裂症脐纹形态的观察

对６５例符合ＣＣＭＤ－２精神分裂症诊断标准的病人及６０例正常人脐纹形态作观察比较，发现精神分裂症病人的脐纹形态具有特殊的指向。明显主正常对照组。特殊方面的脐纹提示脐带的退化组织对腹腔内重要脏器、神经和血管网有着特殊而持久的影响，因而可能与精神分裂症的发病有关。可能做为精神分裂症诊断的辅助生物学标志。