理中汤加四神丸治疗慢性结肠炎

姜某某，女，40岁，医务工作者，2003年6月30日初诊：     

辨证治疗慢性溃疡性结肠炎96例

目的:观察中医辨证治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法:根据慢性溃疡性结肠炎的临床特点,运用中医辨证论治的方法,辨为4型确立治法,采用相应的方药口服治疗,同时配合中药痔炎冲洗灵直肠滴注。结果:治愈:60例,显效:20例,有效13例,无效3例,总有效率为97%。提示:中医药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎,有较好的疗效。     

附子理中汤合四神丸加减治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征

目的:探讨附子理中汤合四神丸加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚型的疗效以及对直肠黏膜蛋白酶激活受体(PAR)2和PAR4的影响。方法:收集就诊于IBS-D患者共120例,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各60例;基础治疗参照《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》制定标准给予非药物治疗;对照组口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,2粒/次,2次/d;治疗组采用附子理中汤合四神丸加减治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服。两组患者均连续治疗6周。比较两组临床症状评分、大便性状评分和排便情况;检测两组直肠黏膜中PAR2和PAR4水平。结果:治疗组治疗后患者临床症状评分明显低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为96.67%,对照组为83.33%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后患者大便性状评分和10 d中排便急迫天数均明显减少(P0.01);治疗后治疗组PAR2和PAR4水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:附子理中汤合四神丸加减治疗IBS-D脾肾阳虚证可减少临床症状,改善排便情况,提高临床疗效,下调直肠黏膜PAR2和PAR4水平。     

四神丸汤联合耳穴压豆治疗 ICU 患者脾肾阳虚型腹泻临床研究

目的:观察四神丸汤联合耳穴压豆治疗重症加强护理病房(ICU)患者脾肾阳虚型腹泻的临床疗效。方法:将118例患者随机分为研究组和对照组,各59例,均积极治疗原发病,对照组予以蒙脱石散治疗,研究组在对照组的基础上加用四神丸汤联合耳穴压豆治疗,治疗2周后观察比较2组临床疗效、治疗前后主症积分、IBS大便性状问卷(IBS-SSS)评分、血沉(ERS)、C-反应蛋白(CRP)的变化情况。结果:总有效率研究组为89.83%,对照组为62.71%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者大便溏薄、泄泻不止、腹部冷痛、形寒肢冷等主症积分均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组各项症状评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者IBS-SSS评分、ERS及CRP水平均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组各项指标均低于对照组(P0.05)。结论:四神丸汤联合耳穴压豆治疗ICU患者脾肾阳虚型腹泻疗效显著,可显著改善患者临床症状,恢复大便性状。     

附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响

目的:探讨附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响。方法:选择本院治疗的60例腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服附子理中汤合四神丸治疗,两组疗程均为14 d。观察两组治疗前及治疗14 d后对临床症状积分、生活质量、炎性因子水平,并统计两组的疗效和复发率情况。结果:治疗组患者的临床疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%。两组治疗后临床症状积分、生活质量与治疗前比较均明显降低(P0.05);且治疗组低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清TNF-α,IL-6,IL-8水平较治疗前均明显降低(P0.05);且治疗组低于对照组(P0.05)。经治疗后分别对有效患者进行半年内复发情况随访,治疗组的复发率17.2%,对照组为65.5%,治疗组的复发率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的疗效确切且安全,能够改善临床症状,提高患者生活质量,减轻炎症反应,并能降低患者血清中TNF-α,IL-6和IL-8水平。     

四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织Toll样受体4及其负性调控因子IRAK-M表达的影响

目的:观察Toll样受体4(TLR4)及其负性调控因子白细胞介素-1受体相关激酶M(IRAK-M)在实验性溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠黏膜中的表达,并探讨四神丸干预UC的作用机制。方法:将90只Wistar大鼠随机分成6组,即空白组,模型组,柳氮磺胺嘧啶组(0. 36 g·kg~(-1)),四神丸低、中、高剂量组(2. 5,5,10 g·kg~(-1)),每组15只。以三硝基苯磺酸/乙醇溶液法制备UC大鼠模型,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠结肠组织病理学改变;采用放射免疫法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),免疫球蛋白(Ig) E,白细胞介素(IL)-2的含量;采用黄嘌呤氧化法测定大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定大鼠血清丙二醛(MDA)的活性。采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR),免疫组化和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测TLR4,IRAK-M的mRNA及蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠肠黏膜损伤评分显著增高(P 0. 01),大鼠血清Ig E,MDA含量显著升高(P 0. 01),FT3,FT4,IL-2,SOD表达水平显著下降(P 0. 01),TLR4 mRNA和蛋白表达显著升高(P 0. 01),IRAK-M mRNA和蛋白表达显著降低(P 0. 01);与模型组比较,各治疗组鼠肠黏膜损伤评分均显著降低(P 0. 01),Ig E,MDA含量明显下降(P 0. 05,P 0. 01),FT3,FT4,IL-2,SOD水平明显升高(P 0. 05,P 0. 01),TLR4 mRNA和蛋白表达明显降低(P 0. 05,P 0. 01),IRAK-M mRNA和蛋白表达水平显著升高(P 0. 01)。结论:UC的发病机制与TLR4及其负性调控因子IRAK-M的表达失衡有关,且四神丸可能通过抑制TLR4mRNA和蛋白的表达,促进其负性调控因子IRAK-M的表达,起到有效治疗UC的作用。     

论五更泻不可忽视从肝论治的时间医学基础

关于五更泻的病机,历代医家多认为是脾肾阳虚、火不暖土所致,并称之为"肾泄",临床也多以四神丸为基础方治疗。在深入学习和思考后,站在时间医学的角度来看,五更泻病本虽不离肾,但充分地认识肝对五更泻发病的影响,是治疗的关键。五更时在寅卯,寅卯在五行属木,属少阳之气,五更之时,少阳之气萌动,当脾土不足之际,逢五更则木旺克土,土愈衰而泄泻作。     

四神丸加味治疗晨鼽

四神丸加味治疗晨鼽周小军指导田道法（９２级研究生４１０００７）（耳鼻喉科４１０００７）主题词四神丸／治疗应用，鼻衄／中医药疗法四神丸本为治疗脾肾阳虚五更泄泻之主方。笔者活用之，以其治疗每逢清晨即发之鼻鼽，疗效确切，现报道如下。１临床资料１．１一般资料...     

四神丸治验4则

四神丸治验４则刘臣，赵丽笔者将四神丸作汤剂并加减，治疗由鸡鸣至平旦之时而发的一些痛症、盗汗，取得满意疗效，现总结如下，供同道参考。１腰痛王××，女，４２岁，内蒙古林西镇人，１９９４年４月２ｌ日初诊。腰痛半年余，每天起床时腰痛逐渐加重，甚则不能翻身，需...     

辨证与辨病治疗得失1例

患者芦××,女,21岁,发作性腹痛一年。B超检查提示:“慢性胆囊炎”。以清利肝胆,理气止痛为治则。方药:小柴胡汤加减(柴胡12克乌药6克黄芩12克枳壳12克金钱草30克海金沙15克茵陈15克炒灵脂15克元胡15克制乳没各6克木香12克白芍30克),水煎服,每日一剂。并配合西药阿托品、颠茄等,连服十余剂,腹痛不减且星持续性。进一步检查发现腹痛涉及胃脘部及小腹部,腹痛即欲大便,每日3～4次,并有鸡鸣泻。经详细询问病史得知,平素形寒肢冷,疼痛得温则舒,大便溏,腰酸痛,舌质淡,有淤点,苔白腻,脉沉细弱。辨证为脾肾阳虚之证,遂改为温补牌肾之法,方用附子理中汤合四神丸加味(附片6克干姜12克白术15克