糖尿病患者的养生“两点论”

我于1994年患糖尿病至今近11年，在治疗糖尿病的实践中，摸索和总结出以下有益于糖尿病患者养生的四条“两点论”。对与否，谨与同病患者探讨。这四条“两点论”是指：     

颅骨钻孔注入尿激酶治疗高血压脑出血20例

我院采用颅骨钻血应肿穿刺插管注入尿激酶治疗高血压脑出血20例,疗效满意。 1.临床资料:男16例,女4例。均有高血压病史。意识清醒者9例,嗜睡6例,浅昏迷5例。均有病灶对侧肢体瘫痪,肌力0～2级。术前都经     

不能再植指指甲组织异位保留二期回植重建指甲

临床资料:本组男6例、女1例,年龄10～50岁。其中拇指5例,食指2例。挤压断离伤4例,旋转撕脱伤3例。7例断指均经探查,发现神经血管抽脱挫伤广泛,无法进行再植,但均保留较完整的指甲组织。 治疗方法:将指甲及部分周围皮肤切下,制成全厚指甲皮片,移植于胸壁下部(胸壁受区切除与之相应大小的全厚皮肤),缝合打包固定。7天拆线,7例甲皮片全部成活。拆线后再用油纱敷料包扎2～3周,以防指甲干燥变性脱落。5例拇指残指行第一掌骨延长,2例食指残指行近节指骨延长,延长最长3cm,最短2cm,延长完成后,分别于3～4个月去除外固定架,各指均未发生感染及骨不连。将胸壁指甲制成“带蒂指甲皮瓣”,于延     

肾功能状态与糖尿病足溃疡患者预后的关系

目的：探究糖尿病足溃疡（diabeticfootulcer,DFU）患者不同肾功能状态的临床特点及与预后的关系。方法：回顾性分析409例DFU患者。根据估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）分为3组：肾功能正常组、肾功能轻度受损组及肾功能中重度受损组,比较各组临床特征、社会经济学状况、自我管理及预后;回归分析探讨肾功能状态与预后的关系。结果：与肾功能正常组相比,肾功能受损组患者年龄更大、糖尿病病程更长、自我管理更好、合并更多的大血管及微血管病变、有更低的血红蛋白及白蛋白水平,且到中重度肾功能受损时患者发生不良结局的比例更高（43.7%vs.26.8%,χ2＝8.567,P＝0.003）、死亡率更高（26.1%vs.8.3%,χ2＝16.587,P＝0.001）。单因素分析显示,eGFR与不良结局显著相关（OR=1.462,95%CI=1.132~1.874,P=0.004）。进一步在不同年龄段人群进行回归分析显示,在老年患者中,随着eGFR的下降,DFU患者预后越差（OR=1.614,95%CI=1.021~2.571,P=0.040）,中青年患者中未见这一显著性关系。结论：随着肾功能的恶化,DFU患者更不易愈合、死亡率更高,尤其以老年患者为甚。     

63例腹腔镜辅助胃癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床方法及效果.方法 选取本院2008年3月～2011年4月收治的胃癌患者63例,全部行腹腔镜辅助胃癌根治术,其中根治性远端胃大部切除术33例,根治性近端胃大部切除术19例,全胃根治术11例,手术中未出现中转开腹.结果 本组63例胃癌患者均在腹腔镜辅助下完成胃癌根治术,清扫D1淋巴结18例,D2淋巴结45例.手术时间为145～412 min,平均（2682±107） min.本组病例腹腔镜下手术出血量为12～63 ml,平均（341±14） ml.在手术操作过程中,未出现患者脏器损伤现象,清扫淋巴结3～22枚,平均（114±17）枚.经术后2～4个月的随访,本组未出现术后死亡病例,术后胃肠功能恢复时间为2～7 d,平均（38±11） d.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术可以提升手术治疗的成功率,而且有利于患者的预后及康复.     

孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者 男,62岁,55 kg.因“胸痛2h”入院.患者无明显诱因出现心前区疼痛,位于胸骨中上段,呈压迫感,伴胸闷,并觉颈部、下颌、咽喉及背部疼痛,无心慌,无恶心、呕吐.否认原发性高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史;无类似胸痛、胸闷史;否认药物过敏史.体格检查:左上肢血压170/120mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),含服硝苯地平片10 mg,10min后复测血压150/100 mm Hg,双上肢测量无明显差异.神志清楚,心率62次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音清晰.腹软,无明显压痛,肝脾肋缘下未触及,未扪及腹部包块.     

最得意的爱情

那年春节,他决定带她回老家。他们在北京打工,他是拉货司机,她在私企做文员,两人已经3个年头没有回家了。儿子的相片一张一张从老家寄过来,一次一个样儿,她看着照片,眼泪哗哗地往下掉。每到这个时候,他就安慰她说,今年春节一定回去。临行前,他给她买了身新衣裳,大红的羽绒服,把她打扮得像个漂亮的新娘。两个人开着货车,欢天喜地地上了路。广播     

挂纸架的制作与应用

术后患者活动受限,纸巾或卷纸常置床头柜上,取拿不方便;用后的污纸亦难以置于纸篓中,造成环境不整洁和交叉感染的危险。鉴此,笔者于2010年6月自制挂纸架,用于41例患者,效果好,介绍如下。     

表皮生长因子对小鼠创面组织过氧化物酶体增殖物激活受体β的调节作用

目的 了解小鼠创面外用冻干鼠表皮生长因于(mEGF)后,过氧化物酶体增殖物激活受体β(PPAR-β)表达量的变化及对创面愈合的影响. 方法 于70只BALB/c小鼠背部脊柱两侧各制作1个1.5 cm×0.5 cm全层皮肤缺损创面,将左侧创面设为实验组、右侧创面作为对照组.实验组创面滴加mEGF溶液(5μg/mL)、对照组创面滴加生理盐水.(1)伤后7、11、16 d各取20只小鼠,评估创面愈合率.(2)伤后1、3、7、11、14、18 d切取创缘组织(每时相点创面数为10个),采用免疫组织化学染色法检测PPAR-β蛋白表达,原位杂交法检测PPAR-β mRNA表达量,结果均用积分吸光度(IA)值表示.对实验数据行t检验. 结果 (1)创面愈合率:伤后7、11、16 d,实验组创面愈合率均明显高于对照组(t值分别为3.03、6.05、11.90,P值均小于0.01).(2)免疫组织化学检测:伤后早期PPAR-β蛋白主要表达于2组剖面内芽组织Fb以及创缘KC胞核中,创面上皮化后主要表达于新生上皮及其下层Fb中,创面修复后表达逐渐减弱.实验组伤后各时相点PPAR-β蛋白表达量明显高于对照组(t值为2.15～7.37,P ＜0.05或P ＜0.01),其中伤后3d达高峰[IA值为(3.46±1.33)×103],此时对照组IA值为(2.35±1.09) ×103.(3)原位杂交:伤后2组创面PPAR-β mRNA表达均开始上调,主要阳性表达部位为创面Fb及创缘KC胞质,持续至创面上皮化基本完成时,表达量开始下降.实验组创面各时相点PPAR-β mRNA表达量均明显高于对照组(t值为2.35～6.64,P＜0.05或P ＜0.01),其中伤后3 d达峰值[IA值为(7.3±2.6)×106],此时对照组IA值为(4.5±3.0)×106. 结论 外用mEGF可上调小鼠创面组织中PPAR-β表达并促进创面愈合.