急性重症胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平变化及意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）与急性重症胰腺炎（SAP）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）的水平变化，探讨其在SAP中所起的作用。方法：应用ELISA法测定68例AP（其中SAP30例）及30例对照组血清TNF-α和IL-10水平。结果：AP患者血清TNF-α和IL-10水平明显高于对照组（P〈0.01），在发病第1天，SAP患者TNF-α水平明显高于轻症AP患者，而IL-10则在轻症AP患者较高，差异有显著性（P〈0．01）。结论：TNF-α和IL-10参与了急性重症胰腺炎的发生发展过程，可作为SAP早期诊断的指标。     

大豆蛋白降低人体血浆胆固醇浓度的作用途径

背景：多项实验表明同酪蛋白相比，大豆蛋白在动物包括人体内可以降低血浆胆固醇浓度，但其作用途径尚未阐明。 目的：探讨摄人大豆蛋白后，人体血浆胆固醇浓度降低的可能作用途径。 设计：观察对比实验。 单位：沈阳医学院预防医学系营养与食品卫生学教研室。 对象：实验于2002-03／05在沈阳医学院预防医学系营养与食品卫生学实验室完成。选择沈阳医学院健康大学生加名，男女各半，均自愿参加实验，并得到签名的书面同意书。年龄（21&;#177;1）岁，体质量指数为（22．3&;#177;3．0）kg／m^2，血浆总胆固醇浓度在正常范围。将实验对象分为两组，既酪蛋白组和大豆蛋白组．每组10名。 方法：依据中国营养学会1999年制定的《中国居民平衡膳食宝塔》和学生餐厅食谱编制基础膳食食谱。在摄人相同基础膳食的基础上，酪蛋白组和大豆蛋白组每人摄人酪蛋白和大豆蛋白30g/d。共摄人14d。在实验开始和结束时，测量两组实验对象的体质量，并采血测定血浆总胆固醇浓度；在实验结束前3d，收集每人的粪便，测定粪钙、磷、镁、脂类和胆汁酸含量，并进行比较分析。 主要观察指标：①两组实验对象实验期间血浆总胆固醇浓度。②两组实验对象实验期间粪钙、磷、镁、脂类和胆汁酸排出量及相关和回归分析结果。 结果：大豆蛋白组1名实验对象由于交通事故退出实验，酪蛋白组1名实验对象因对酪蛋白不耐受退出实验。两组均有9名实验对象进入结果分析。①两组实验对象实验期间血浆总胆固醇浓度比较：与实验开始时相比，实验14d后酪蛋白组血浆总胆固醇浓度升高了11％[（3．7&;#177;0．47，4．1&;#177;0．61）mmol／L（Z=-2．668，P〈0．01）]，而大豆蛋白组仅升高了6％（P〉0．05）。②两组实验对象实验期间粪钙、磷、镁、脂类和胆汁酸排出量比较：同酪蛋白组相比，大豆蛋白组的粪钙、磷和镁的排出量均明显增加，分别增加了60.3％，44．1％和55．0％（P〈0．05～0．01）；粪脂类和胆汁酸分别增加了33．6％和45．3％。③相关和回归分析：粪胆汁酸排出量同粪钙、磷、镁和脂类排出量呈显著正相关（t=3．173，3．448，2．411，2．122，P〈0．05）。 结论：大豆蛋白降低人体血浆胆固醇浓度的可能途径是增加了粪钙、磷、镁和胆汁酸的排出量。     

乳腺黏液癌的钼靶影像特点及病理学基础

目的探讨乳腺黏液癌钼靶影像学表现的病理学基础。方法对66例乳腺黏液癌的钼靶影像与病理特点进行回顾性分析。结果所有影像均表现为肿物影或肿物伴钙化。单纯型35例,形态、边缘以良性特征为主,仅14%呈不规则形,29%边缘浸润,病理黏液含量高,误诊率为51%。混合型31例,形态、边缘以恶性特征为主,不规则形81%,边缘浸润、毛刺占88%,病理黏液量少,误诊率仅为9%。结论单纯型黏液癌多黏液组影像学表现类似良性疾病,少黏液组及混合型黏液癌多为浸润性生长的影像特点。     

师生座谈会在临床护理教学中的应用与体会

目的了解学生的心理动态及带教计划中的不足，使师生中间沟通加强。方法我科自2006年8月至2007年5月期间对28名护理本科实习生入科后2周召开座谈会，培养学生临床护理能力及教师的带教能力。结果使学生明确了学习目标，增进了师生的感情，改进了带教工作。结论师生座谈会融洽了师生关系，充分发挥了学生和老师的主动性与积极性，根据需要有计划、有步骤地安排好带教工作，使教与学在临床中产生互动。     

肾功能状态与糖尿病足溃疡患者预后的关系

目的：探究糖尿病足溃疡（diabeticfootulcer,DFU）患者不同肾功能状态的临床特点及与预后的关系。方法：回顾性分析409例DFU患者。根据估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）分为3组：肾功能正常组、肾功能轻度受损组及肾功能中重度受损组,比较各组临床特征、社会经济学状况、自我管理及预后;回归分析探讨肾功能状态与预后的关系。结果：与肾功能正常组相比,肾功能受损组患者年龄更大、糖尿病病程更长、自我管理更好、合并更多的大血管及微血管病变、有更低的血红蛋白及白蛋白水平,且到中重度肾功能受损时患者发生不良结局的比例更高（43.7%vs.26.8%,χ2＝8.567,P＝0.003）、死亡率更高（26.1%vs.8.3%,χ2＝16.587,P＝0.001）。单因素分析显示,eGFR与不良结局显著相关（OR=1.462,95%CI=1.132~1.874,P=0.004）。进一步在不同年龄段人群进行回归分析显示,在老年患者中,随着eGFR的下降,DFU患者预后越差（OR=1.614,95%CI=1.021~2.571,P=0.040）,中青年患者中未见这一显著性关系。结论：随着肾功能的恶化,DFU患者更不易愈合、死亡率更高,尤其以老年患者为甚。     

对接应用型护理人才培养的融通式教学模式下教育环境评估

目的比较和分析对接应用型护理人才培养的融通式教学模式和“以学科为中心”传统教学模式下的教育环境的差异。方法选择2017级护理本科生57人为实验组,实施融通式教学模式;选择2016级护理本科生44人为对照组,开展“以学科为中心”的传统教学模式。采用教育环境评估量表(dundee ready education environment measure,DREEM)评估两种教学模式下护理教育环境。结果两组教育环境评价总分都达到较好的标准:实验组教育环境评价总分(144.67±23.16)高于对照组(135.30±16.12),且差异具有统计学意义(P=0.019);在教育环境的5个维度中,实验组学习知觉、环境知觉和社交知觉维度得分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接应用型护理人才培养的融通式教学改革可有效改善教育环境,增强学生自主学习能力,显著提高教学效果。     

乳腺黏液癌的声像图特点及病理学基础

目的探讨乳腺黏液癌的超声特征及病理学基础.方法对44例乳腺黏液癌的超声与病理特点进行回顾性分析.结果单纯型:本组28例,超声呈低或等回声,形态规则,边界清,内部回声均质,后方回声增强.病理黏液量多,部分边缘呈膨胀性生长.本组误诊率64%(18/28).混合型:本组16例,超声呈低或等回声,形态不规则,边界不清,内部回声不均质,后方回声不增强.病理黏液量少,边缘均呈浸润表现.误诊率19%(3/16).结论单纯型黏液癌类似良性疾病,了解其声像图特点对提高诊断率有一定帮助.     

脂肪性肝病患者少量和中量饮酒的风险

<正>【据《Hepatology》2019年7月报道】题:脂肪性肝病患者少量和中量饮酒的风险——人群队列的随访(作者Aberg F等)饮酒对非酒精性脂肪性肝病的影响尚不清楚。芬兰赫尔辛基大学医院berg等研究了饮酒对脂肪性肝病患者发生肝脏、心血管疾病、恶性肿瘤和死亡事件的影响。研究纳入参与健康检查调查(FINRISK 1992-2012 or Health2000)的8345例肝脏脂肪变性(脂肪肝指数 60)患者,参与者提供了基线酒精摄入量。主要排除标准为:基线时患临床肝病、病毒性肝炎、酒精摄入量 50 g/d、已戒酒者。数据来自国家记录住院、肝脏恶性肿瘤和死亡、心血管疾病、     

广西HIV/TB双重感染影响因素调查

目的 了解广西艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)/结核病(tuberculosis,TB)双重感染影响因素,为针对该人群的健康教育和健康策略的制定提供参考依据.方法 对来自广西南宁市第四人民医院AIDS治疗门诊和感染科住院部就诊和住院的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)单纯感染者、TB单纯感染者和HIV/TB双重感染者进行面对面问卷调查,并用Logistic回归分析双重感染的影响因素.结果 174名被调查对象中,AIDS单纯感染者83人(47.7％),TB单纯感染者56人(32.2％),HIV/TB双重感染者35人(20.1％);与HIV组比较,HIV/TB双重感染和以下因素有关:了解TB免费治疗政策(OR =2.85,95％ CI:1.03～7.85)、接受过有关预防AIDS宣教咨询等服务(OR =0.17,95％ CI:0.06～0.49);与TB组比较,HIV/TB双重感染和以下因素有关:现居住地在钦州百色或其他地区(OR =3.44,95％ CI:1.26～9.42)、仅通过医生、医院咨询服务了解AIDS(OR=3.68,95％ CI:1.28 ～ 10.56).结论 应加强社会对AIDS和TB的宣教工作和血液的管理,注意把两种疾病联合进行预防.