糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症之一,也是导致终末期肾病的常见原因之一。临床研究显示,DN一旦进展至临床蛋白尿阶段便难以逆转,全面代谢控制是防治DN的基础,但目前临床尚乏十分有效的防治方法。笔者查阅了近年中医治疗该病的有关文献,对DN的治疗从辨证论治、专方专药及单味药、提取物等方面以综述,以期更好地指导DN的防治。     

先天性小睑裂综合征家系分析及手术治疗

0引言先天性小睑裂综合征(congenital blepharophimosis syndrome),又称睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)和小睑裂畸形,是一种少见的常染色体显性遗传病。临床表现为睑裂狭小,上睑下垂,反向内眦赘皮,内眦间距增宽。本文对一组先天性小睑裂综合征病例进行家系分析,全部采用同期手术治疗方法,有效地改善了患者外观,取得满意效果。1临床资料本组患者为2008/2010年在我院眼科病房收治的20例小睑裂综合征,其中男10例,女10例,计40眼。     

七叶皂苷对高原低氧暴露下血脑屏障的保护作用及抗渗漏机制

高原脑水肿起病急,病程进展快,危害大,病死率高.但针对高原脑水肿血脑屏障通透性增高的治疗措施不多,在很大程度上严重影响了救治效果.因此,寻找有效改善高原缺氧环境下血脑屏障通透性增高的措施不仅具有重要的理论意义,而且具有非常重要的应用价值.近年来研究显示,七叶皂苷可能对血脑屏障具有良好的保护作用,提示可能对高原脑水肿的防治具有重要的应用价值,对此深入研究有其重要意义.     

一次性食品保鲜膜在超声雾化吸入中的应用

超声雾化吸入法是病人通过吸入药液或温暖、潮湿的气雾,以预防和治疗呼吸道感染。但在临床使用中,常遇到由于雾化罐底部的透声膜薄、质脆,易破损,而导致病人无法正常实施雾化吸入,只得再重新更换雾化器方可进行雾化吸入。直接影响病人的满意度,且增加了护理工作量及科室开支。鉴此,我科自2008年12月开始采用一次性食品保鲜膜替代雾化罐底部的透声膜进行雾化吸入,克服了上述的弊端。经过近1年的临床应用效果满意。现介绍如下。     

呼吸囊-面罩给氧临床使用情况调查分析

目的了解抚州市二级以上医院呼吸囊使用情况。方法对抚州地区6家医院的979名医护人员用自制问卷进行调查。结果①呼吸囊：仅有38.5%科室备有呼吸囊。②培训情况：仅有5%的医护人员参加过正规培训。③使用方法：仅有15.2%医护人员能正确使用呼吸囊。④了解程度：急诊科、儿科、妇产科医护人员对呼吸囊的了解程度经统计学处理无显著性差异（P〉0.05）,但急诊科与外科、内科医护人员对呼吸囊的了解程度比较有显著性差异（P〈0.005）。结论当前抚州市二级以上医院呼吸囊使用情况不容乐观,领导和医护人员应提高认识,高度重视,加强培训。     

邓铁涛从五脏相关论治高血压病经验

介绍了邓铁涛教授根据五脏相关理论治疗高血压病的临床经验。从辨证分型、治法以及方药进行了阐述。认为高血压病病位不独在肝,与其他脏腑密切相关。从肝论治,平肝潜阳,以石决牡蛎汤或天麻钩藤饮加减;从脾论治,健脾益气平肝,以半夏白术天麻汤或赭决七味汤加减;从心脾论治,调脾护心,以归脾汤或邓氏温胆汤加减;从肝肾论治,或滋肾养肝,或肝肾双补,以莲椹汤或肝肾双补汤加减。     

孤独症大鼠前额叶皮质突触相关蛋白的表达

目的 观察孤独症大鼠突触相关蛋白突触素(SYN)、突触后致密蛋白-95(PSD-95)、桥尾蛋白(gephyrin)在前额叶皮质的表达变化,探讨突触相关蛋白在孤独症发病中的作用。方法 采用孕12.5 d(E12.5)一次性腹腔注射丙戊酸钠(600 mg/kg)的孕鼠所产下的子代鼠作为模型组,同样方法注射同等剂量的生理盐水的孕鼠所产下子代鼠作为正常组。通过斜板实验、睁眼实验、三箱实验验证模型是否成功;Western blotting方法对比生后42天两组大鼠突触相关蛋白SYN、PSD-95、gephyrin在前额叶皮质的表达变化。结果 1)成功建立孤独症动物模型:与正常组比较,模型组大鼠生长发育迟缓;社会交往能力异常、对新鲜事物偏好障碍,差异均有统计学意义(P均<0.05);2)Western blotting结果显示:与正常组比较,孤独症大鼠突触相关蛋白SYN、PSD-95表达显著增多(P<0.05),gephyrin蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论 孤独症大鼠前额叶皮质突触蛋白表达异常。     

临床常用药物对体外培养的复发性翼状胬肉成纤维细胞的抑制效果比较

背景 翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,临床上常用的防治翼状胬肉复发的药物包括地塞米松(DXM)、干扰素α-2b(IFN-α2b)、丝裂霉素C(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、环孢素A(CsA)和他克莫司(FK506),但鲜见关于这6种药物对复发性翼状胬肉成纤维细胞生物学行为抑制作用的比较研究. 目的 观察DXM、IFN-α2b、MMC、5-FU、CSA和FK506对体外培养的人复发性翼状胬肉成纤维细胞的抑制作用,筛选治疗复发性翼状胬肉的最佳药物. 方法 收集2015年5月至2016年7月在天津医科大学眼科医院行复发性翼状胬肉切除术的患者术中切除的组织标本7例7眼,采用组织块培养法分离和培养成纤维细胞,采用免疫组织化学法对培养细胞进行鉴定.分别在培养液中添加DXM、IFN-α2b、MMC、5-FU、CsA和FK506作用48 h,未添加药物的培养细胞作为对照组.采用CCK-8法检测各种药物对培养细胞的生长抑制率,分别计算药物的半数抑制浓度(IC50).在药物IC50剂量下作用48 h,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡比例和细胞周期的变化;采用免疫组织化学法检测细胞中增生细胞核抗原(PCNA)的表达变化. 结果 培养的细胞为长梭形,呈旋涡状排列,细胞中波形蛋白表达阳性,角蛋白无表达.DXM、IFN-α2b、MMC、5-FU、CsA和FK506对成纤维细胞的IC50分别为(3.5×103±2.83×10-2)、(6.1×102±3.6×10-3)、(3.2×10-1±1×10-4)、(2.2×101±1.2× 10-3)、(6.3×101±2.5×10-3)和(6.0×101±0.0×100) mg/L.在IC50剂量下分别作用后48 h,IFN-α2b组、CsA组、MMC组、FK506组、DXM组和5-FU组凋亡细胞比例分别为(35.00±3.21)％、(30.37±1.67)％、(26.11±0.75)％、(22.01±0.07)％、(20.95±1.68)％和(19.85±0.52)％,与对照组的(11.38±2.18)％比较细胞凋亡比例均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组G0/G1期、S期和G2/M期细胞比例分别为(85.64±2.62)％、(5.29±1.56)％和(2.73±2.66)％,各药物组G0/G1期细胞比例明显下降,S期和G2/M期细胞明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),对细胞周期阻滞效果由强到弱依次为MMC、CsA、5-FU、DXM、IFN-α2b和FK506.对照组细胞中可见有大量PCNA阳性表达,各药物组细胞中PCNA表达强度均弱于对照组.对照组、FK506组、DXM组、5-FU组、IFN-α2b组、CsA组和MMC组细胞中PCNA的阳性表达率分别为(95.00±2.00)％、(82.67±5.04)％、(80.00±2.78)％、(64.00±6.55)％、(38.00±3.00)％、(32.00±4.36)％和(29.67±3.02)％,总体比较差异有统计学意义(F=25.995,P=0.000),各药物组细胞中PCNA阳性表达率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 DXM、IFN-α2b、MMC、5-FU、CsA和FK506均可抑制复发性翼状胬肉成纤维细胞的增生并促进细胞凋亡,其中MMC和CsA的作用更为显著.     

注射用伏立康唑前药在雌雄大鼠中代谢及毒性差异研究

目的：研究注射用伏立康唑前药（FLKZQY）在雌、雄大鼠中代谢及毒性差异,并观察SD大鼠体内性激素水平的变化对伏立康唑前药在大鼠体内代谢的影响,为其进一步临床应用提供依据。方法：选取5~6周龄SD大鼠,随机分成去势与伪手术组,雌、雄分开分组（雌、雄各半,每组8只）,手术后恢复3 d,然后连续7 d静脉注射120 mg·kg^-1·d^-1伏立康唑前药,于第7天进行眼眶采血。采用毒代动力学试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）法,检测其代谢及毒性差异。结果：毒代动力学结果显示,伪手术雌鼠药时曲线下面积（AUC）、最大血药浓度（C_max）、半衰期（t_1/2）均高于伪手术雄鼠;去势雌鼠最大血药浓度（C_max）、半衰期（t_1/2）均较伪手术雌鼠显著性降低（P<0.05）,药时曲线下面积（AUC）极其显著性降低（P<0.01）;去势雄鼠受试物组与伪手术雄鼠受试物组相比药时曲线下面积（AUC）、半衰期（t_1/2）、最大血药浓度（C_max）则升高,其中AUC与C_max差异显著（P<0.05）;ELISA结果显示中,与伪手术雌鼠相比,去势雌鼠的肝脏细胞色素P450同工酶CYP2C19、CYP2C9以及CYP3A4含量均明显增加（P<0.05）,去势雄鼠与伪手术雄鼠相比P450同工酶含量降低,但未达到统计学差异。结论：在本试验条件下,注射用伏立康唑前药在雌、雄大鼠体内的代谢存在性别差异。而性激素水平可能通过调节伏立康唑相关代谢酶水平从而对伏立康唑代谢产生影响。     

术前超声引导下单次腰方肌阻滞对胃癌根治术患者早期康复及T细胞免疫功能的影响

目的 探讨术前超声引导下单次腰方肌阻滞对胃癌根治术患者早期康复及T细胞免疫功能的影响。方法 选取2017年3月至2018年6月于我院行胃癌根治手术的68例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（n=34）和对照组（n=34）,观察组在麻醉诱导后经彩超引导下行双侧腰方肌阻滞（注射盐酸罗哌卡因）,对照组单纯注射生理盐水,比较两组患者术后镇痛指标、视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、血清CD4⁺CD25⁺ T细胞水平及不良反应。结果 观察组的舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和补救性镇痛比例均低于对照组（P＜0.05）,但镇痛满意度评分高于对照组（P＜0.05）;观察组术后2 h、6 h、12 h和24 h静息状态和运动状态的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组手术前后CD4⁺CD25⁺　T细胞含量差值高于对照组（2.0±0.8 vs 1.1±0.6,t=5.248,P<0.001）;观察组麻醉后发生恶心呕吐比例（5.9% vs 26.5%）、眩晕比例（2.9% vs 20.6%）均低于对照组（P＜0.05）。结论 术前超声引导下单次腰方肌阻滞可减少胃癌根治术患者镇痛药物的使用量,提高术中和术后镇痛效果及术后疼痛满意度,且T细胞免疫功能恢复更快,不良反应较少,有利于早期康复。