肝癌患者接受131Ⅰ-HAb18（Fab'）2导向治疗的安全性研究

 为解决不能手术切除的中晚期肝癌患者的治疗问题，我们将对人肝癌细胞有高亲和力的抗人肝癌单克隆抗体HAb₁₈（Fab'）₂与1311偶联，制成导向治疗药物，用于肝癌治疗。通过对治疗前后血常规、肝、肾及甲状腺功能的对比观察，探讨其治疗的安全性。     

系统性红斑狼疮患者实验室检查与病情活动及感染的关系

目的：通过分析SLE病情活动和／或伴感染患者的临床和血清学特点，寻找对疾病活动和感染有鉴别意义的实验室指标。方法：2000—2004年我科住院359例SLE患者的回顾性分析，比较无感染病情活动者233例（SLE无感染组）和伴感染者126例（SLE伴感染组）的临床表现及相关实验室检测的变化。结果：感染组患者发热、口腔溃疡、雷诺现象、浆膜炎及心、肾、肝损害等临床表现的发生率及中性白细胞分类、C-反应蛋白（CRP）、ESR、α1球蛋白及尿β2-MG、尿IgG、尿α2-MG等均明显高于无感染组（P〈0．01）。通过比较多种实验室相关指标发现，CRP受感染外因素影响较少，无感染组患者CRP均数正常，伴感染则明显升高。结论：①SLE伴感染时多数患者CRP可明显升高；②SLE患者病情活动时CRP大多正常或轻度增高，但少数（尤其有浆膜炎者）CRP可呈较高水平。因此，CRP对于鉴别SLE病情活动与是否伴感染具有重要临床应用价值。     

原发性干燥综合征患者唇腺组织BAFF、MMP-9和E-cad表达水平及其临床意义

目的 探讨原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,PSS)患者唇腺组织中B细胞激活因子(BAFF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和上皮型钙黏附蛋白(E-cad)的表达水平变化,并分析其在临床上的意义.方法 通过对2014年5月-2016年4月住院治疗的60例PSS患者病例做回顾性分析,并将其分为PSS组.同期选取58例体检正常的健康人群作为健康组.采用免疫组织化学SP法比较两组唇腺组织中的BAFF、MMP-9和E-cad表达水平,并分析其水平变化的临床意义.结果 PSS组MMP-9和BAFF在唇腺组织中的表达面积及累计光密度均高于健康组(P ＜0.001);E-cad在唇腺组织中的表达面积和累计光密度低于健康组(P＜0.001).PSS患者Chisholm分级越高,MMP-9和BAFF表达越强(P ＜0.001,P＜0.05);但E-cad表达越低(P＜0.001,P＜0.05).结论 BAFF、MMP-9和E-cad在PSS患者中存在异常表达,且三者的表达情况和病理级别相关,可能参与了PSS的发病机制,可为诊断、治疗PSS提供理论依据.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白与免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白与免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎( AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年2月确诊的AS患者123例的临床资料,按治疗方法分为A、B、C组,每组41例。 A组给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白皮下注射,B组给予依那西普皮下注射,C组给予柳氮磺吡啶口服。观察3组临床疗效及不良反应发生率,分析症状改善时间,记录治疗前后外周关节疼痛评分、肿胀程度评分情况及血红细胞沉降率( ESR)、炎性因子指标改善情况。结果 A、B组治疗总有效率高于C组,治疗12周后3组疼痛评分及外周关节肿胀程度评分均较治疗前降低,ESR和C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-33、白介素-17水平较治疗前降低,且A、B组低于C组( P<0．05);A、B组下腰背疼痛、外周关节疼痛、外周关节肿胀、晨僵等症状改善时间短于C组,不良反应发生率低于C组(P<0．05)。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白和依那西普则对AS治疗效果优于柳氮磺吡啶,且不良反应较轻,建议综合考虑患者情况,选择最佳用药方案。     

CT检查对强直性脊柱炎的评估价值及其在骶髂关节病变分级中的作用

目的：探讨CT扫描对强直性脊柱炎(ankylosing spondybtis,AS)的诊断价值以及病程与其骶髂关节病变分级的关系。方法：将解放军第四军医大学西京医院330例根据临床表现和实验检查确诊或疑诊，并符合Calin等1977提出的所谓“AS临床筛选标准”的AS患作为研究对象，分别参照X射线及CT片对其进行分级和征象统计，并依其病程长短将患分为4组，比较组间骶髂关节病变的分期情况。结果：所有X射线诊断为0～Ⅳ级骶髂关节病变的患中，CT结果与X射线诊断一致的符合率分别为28．8％，36．2％，9．8％，75．2％和89．5％。其中，以Ⅲ，Ⅳ级分期两的符合率最高，而X射线分级为0～Ⅱ的病例约71．2％，44．1％和34．3％在CT结果中可提高一两个诊断级别。在根据病程的分组中，病程在1年以下，Ⅱ级以下骶髂关节病变约占总关节数的92．8％，Ⅲ，Ⅳ级病变仅为7．2％；1～2年则分别为65．7％和34．3％；而3年以上Ⅲ，Ⅳ级骶髂关节病变约占74．1％，而Ⅱ级以下病变仅为29．3％。结论：CT扫描对AS骶髂关节病变的诊断具有重要价值。CT与X射线平片的区别在于细微征象的显示率较高，对疑诊患尽早行CT检查，可及时发现骶髂关节病变，是尽早治疗的关键。     

类风湿关节炎患者外周血β-连环蛋白及DKK1的变化特征及其与关节损伤的相关性分析

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血β-连环蛋白和DKK1水平的变化及其与关节损伤的相关性.方法 采用双能X线骨密度仪测量108例RA患者（观察组）和1 10例健康体检者（对照组）股骨（股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区）和腰椎（L2.3.4）的骨密度,所有RA患者摄双手X线并进行Sharp评分;采用酶联免疫吸附试验法检测两组外周血β-连环蛋白和DKK1水平.多元分析采用多元线性回归和Logistic回归分析.结果 观察组外周血DKK1水平较对照组明显升高[（8.2±5.0）mg/L比（6.1±4.2）mg/L],差异有统计学意义（t=2.452,P=0.025）,β-连环蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（t=15.947,P=0.142）.RA患者各测定部位的骨密度均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组骨质疏松发生率为31.5％（34/108）,明显高于对照组的15.5％ （17/110）,差异有统计学意义（x2=9.289,P=0.005）.相关性分析显示：RA患者外周血DKK1水平与红细胞沉降率（ESR）、28个关节疾病活动性评分（DAS28）、碱性磷酸酶（AKP）和双手X线关节间隙狭窄评分呈正相关（P＜ 0.01或＜0.05）;外周血β-连环蛋白水平与ESR和AKP呈正相关（P＜ 0.01或＜0.05）.多元线性回归分析显示：病程、健康状况问卷（HAQ）、DKK1影响双手X线关节间隙狭窄评分;而年龄、病程、HAQ影响双手X线骨侵蚀评分.多元Logistic回归分析发现：双手X线Sharp评分为RA患者股骨发生骨质疏松的危险因素;而年龄为RA患者腰椎发生骨质疏松的危险因素.结论 RA患者外周血DKK1水平明显升高,β-连环蛋白水平无明显变化;外周血DKK1水平与RA患者疾病活动性和关节间隙狭窄相关.     

IL-4抑制热休克蛋白诱导Th亚群分化的研究

我们研究IL-4对卡介苗、HSP65-P-180-188诱导的Th1亚群的调节作用，以期达到预防、治疗类风湿关节炎(Rhumatoid arthritis，RA)的最终目的。     

GM-CSF对类风湿性关节炎单核细胞MMP-2,MMP-9合成及CD147表达的调节作用

目的:观察类风湿性关节炎(RA)患者单核/巨噬细胞用GM-CSF刺激后,基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)合成及CD147表达的变化。方法:分离RA患者外周血及滑液单核细胞,用GM-CSF刺激,明胶酶谱法测定刺激后MMP-2,MMP-9的活性。用流式细胞术测定细胞表面CD147表达。结果:GM-CSF刺激后,RA单核细胞形态及表面标志改变,MMP-2,MMP-9合成及表面CD147增加,与GM-CSF的剂量相关;滑液单核细胞高于外周血。相关性分析证实CD147表达与MMP-2,MMP-9增加呈正相关。结论:GM-CSF可以促进单核/巨噬细胞CD147表达及MMP合成,这可能是RA发病中CD147表达及MMP合成的调控机制之一。     

基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9与类风湿性关节炎关节破坏的关系

目的：观察血清基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9与类风湿性关节炎患者（Rheumatoid arthritis，RA）关节破坏的关系。方法：用双抗体夹心ELISA法测定90例未经治疗的早期RA患者及20例健康人血清中MMP-2、MMP-9，并分析其与RA患者X线表现积分（△Larsen）及健康评分（△HAQ）、CRP的关系。结果：血清MMP-2、MMP-9水平与C反应蛋白（CRP）、△Larsen、△HAQ显著相关，其相关系数及P值分别为r=0．40和0．46，P〈0．01；r=0．28和0．31，P〈0．05；r=0．30和0．34，P〈0．01。18例最初CRP正常的患者，MMP-2及MMP-9水平与观察12个月后出现关节侵蚀改变相关（r=0．59和0．48，P〈0．05）。回归分析发现，最初无骨侵蚀改变的患者，Larsen积分显示的骨侵蚀进展与MMP-2含量密切相关（r=0．32，P〈0．01）。结论：血清MMP-2、MMP-9水平与RA患者的病情活动及早期关节的骨侵蚀显著相关，可以作为无骨破坏的早期RA患者出现骨侵蚀的有益预测指标。     

复方木鸡冲剂治疗慢性乙型肝炎的回顾性研究

目的:观察复方木鸡冲剂在慢性乙型肝炎中的疗效。方法:选择28例服用复方木鸡冲剂及护肝药物的慢性乙型肝炎患者作为治疗组,31例仅用护肝药物的患者作为对照组,观察并比较两组治疗前、治疗结束时、治疗结束3月后临床症状改善率、肝功能、血清肝纤维化指标、部分免疫学指标、血常规及超声诊断参数的变化。结果:复方木鸡冲剂可明显改善患者多项检测参数,包括ALT、AST、r-GT、HA、LN、PCⅢ、IgG、r-球蛋白、AFP、血小板、脾厚度和肝光点异常率,部分作用较为持久。结论:复方木鸡冲剂具有保护肝细胞、抑制肝纤维化、降低AFP水平和减轻脾肿大的作用,对慢性乙肝有良好疗效。