SAPHO综合征患者临床特征分析

背景　SAPHO综合征作为临床少见病之一,近年来对其认知不断深入,但多样化的临床表现及规范的诊疗措施仍需不断总结、摸索及进一步研究。目的　分析总结SAPHO 综合征的临床特征、诊断与治疗。方法　回顾性选择2012年2月—2018年5月空军军医大学（原第四军医大学）西京医院收治的12例SAPHO综合征患者,分析其发病特点、临床表现、影像学表现、血清学检查、皮肤组织活检、治疗及随访。结果　12例患者中男8例、女4例;发病年龄为17~53岁,平均（37.8±11.8）岁;病程为2个月~25年。12例患者均有皮肤及骨与关节病变,其中掌跖脓疱疹、胸锁关节肿痛、肩锁关节疼痛为主要临床表现,全身骨扫描为重要检查手段,典型“牛头征”有重要诊断价值。血清学检查无特异性,急性期患者可有红细胞沉降率、C反应蛋白升高,皮肤组织活检可见典型“脓疱疹”改变。目前治疗仍以经验性治疗为主,免疫抑制剂联合非甾体抗炎药治疗效果良好,多数患者在规律药物治疗基础上病情控制较平稳。结论　SAPHO综合征男女均可发病,早期症状不典型,首发症状多为皮肤或关节病变,全身骨扫描“牛头征”为该病特征性表现,而皮肤组织活检可见炎症性改变,对于疾病诊断及鉴别具有重要价值。该病在早诊断、早治疗的情况下多数预后良好。     

396例系统性红斑狼疮患者心理弹性及影响因素分析

目的 调查系统性红斑狼疮患者心理弹性状况并分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,抽取2016年12月—2017年3月就诊于西安市某三级甲等医院风湿免疫科门诊的396例系统性红斑狼疮患者作为研究对象,采用一般资料及疾病相关信息调查表、心理弹性量表、视觉模拟评分法、焦虑自评量表和抑郁自评量表对其进行问卷调查.采用多元线性回归,分析心理弹性的影响因素.结果 系统性红斑狼疮患者的心理弹性得分为23~91(54.16±16.96)分,低于国内常模[(65.46±13.93)分,n=560],差异有统计学意义(t=13.174,P<0.01).多元线性回归分析显示:文化程度、家庭人均月收入、运动情况、对疾病的认识程度、焦虑及抑郁进入回归方程(P<0.05),可解释50.8%的总变异量.结论 系统性红斑狼疮患者的心理弹性处于较低水平,受文化程度、家庭人均月收入、运动情况、对疾病的认识程度以及焦虑抑郁等因素影响.建议医护人员在系统性红斑狼疮患者的长期治疗过程中,关心患者的心理状况,重视对文化程度较低、经济负担较重患者的心理疏导,鼓励患者适当运动,做好健康宣教,及时有效缓解系统性红斑狼疮患者的焦虑和抑郁情绪,帮助患者提高应对疾病和适应病情变化的能力,改善其心理弹性状况.     

系统性红斑狼疮患者临床特点与疾病复发影响因素分析

目的归纳达标治疗的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点及生存率, 探究影响复发的危险因素。方法入组2020年1月至2023年1月就诊于空军军医大学第二附属医院风湿免疫科门诊的达标治疗SLE患者300例, 随访患者复发情况, 依据达标治疗程度将患者分为完全缓解组24例、无治疗缓解组40例、治疗下缓解组192例、低疾病活动状态组44例;比较分析各组间临床特点差异及生存率, 其中计量资料比较采用单因素方差分析, 计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法进行比较, 生存率用Kaplan-Meier曲线表示。Cox回归分析探究影响该类患者复发的危险因素。结果随访共300例患者, 中位随访时间为18(1, 36)个月, 共42例复发。4组患者临床特点比较, 其中年龄(F=4.39, P=0.005)、合并狼疮肾炎(χ2=12.66, P=0.005)、血红蛋白水平(F=2.73, P=0.044)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平(F=3.88, P=0.010)、胱抑素C水平(F=3.11, P=0.027)、抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)(χ2=12.04, P=0.007)、抗...     

PBL联合LBL模式在肿瘤免疫教学中的应用

目的:比较传统的以授课为主的教学方法（lecture based learning,LBL）模式和以问题为基础的教学法（problems based learning,PBL）联合LBL教学模式对肿瘤免疫教学效果的影响，以期提高教学质量。方法:在2016年肿瘤免疫教学中，选取空军军医大学临床医学专业两个班级共112名本科生，并将两个班级分别作为对照组（LBL）和实验组（LBL联合PBL），通过书面考试与调查问卷评估教学效果。结果:在理论考试中，实验组的考核总成绩显著高于对照组（P＜0.05），进一步分析发现，两组之间的客观题成绩无显著差异（P>0.05），而实验组的理解应用题成绩显著高于对照组（P＜0.05）。实验组中调查问卷的结果显示，91.7%的学生认为PBL模式优于传统LBL模式，且86.7%学生认为PBL联合LBL优于单一的PBL模式。结论:PBL联合LBL教学模式可提高肿瘤免疫课程的教学质量，并有利于培养高素质的医学人才，值得推广。     

可溶性CD147与类风湿关节炎动脉粥样硬化危险因素的相关性

目的 通过研究类风湿关节炎(RA)患者外周血中可溶性CD147(sCD147)的表达水平及其与血脂水平相关性的分析,探讨sCD147在RA动脉粥样硬化中的作用.方法 采用双抗体夹心ELISA方法分别检测RA、动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者各36例及30名健康人血清中sCD147含量;测定RA患者病情活动度(DAS28),分析sCD147水平与其病情活动度的相关性;使用全自动生化分析仪测定RA患者血脂水平,分析患者血清中sCD147与血脂水平的相关性.结果 RA患者血清中sCD147分子水平显著高于冠心病患者及健康对照,且病情高度活动RA组的sCD147含量显著高于病情低度及中度活动组(P均＜0.05).总胆固醇(TC)升高组及甘油三酯(TG)升高组RA患者的TC、TG水平与其血清中aCD147含量呈正相关(r=84,P＜0.05;r=0.87,P＜0.05),而TC轻度升高及正常组或TG正常组患者的TC、TG水平则与其血清中sCD147含量无相关性(r=0.41,P=0.21;r=0.14,P=0.57;r=0.49,P=0.87).低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高及轻度升高组患者的LDL-C水平与其血清中sCD147含量呈正相关(r=0.86,P＜0.05;r=0.81.P＜0.05),LDL-C正常组两者则无相关性(r=0.78,P=0.22.RA患者高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)降低与否和其血清中sCD147水平无相关性(r=0.04,P=0.96;r=0.13,P=0.87.结论 RA患者体内sCD147分子可能参与了RA的发病,且与病情活动度有关.同时,其sCD147水平的升高还可能与其血清中血脂的异常有关.     

蛋白聚糖-Aggrecan G1区诱导小鼠脊柱炎和骶髂关节炎模型的建立

目的 建立强直性脊柱炎BALB/c小鼠实验动物模型,探讨人Aggrecan G₁区纯化蛋白在脊柱炎和骶髂关节炎发病中的作用。方法 人Aggrecan G₁纯化蛋白和弗氏佐剂免疫BALB/c小鼠,诱导产生脊柱炎和骶髂关节炎,建立强直性脊柱炎实验动物模型。采用Micro-CT对小鼠骨骼进行3D重建和组织病理学方法鉴定脊柱炎小鼠的发病程度和病理学特征。结果 用人Aggrecan G₁区纯化蛋白和弗氏完全佐剂免疫后,实验小鼠脊柱炎和骶髂关节炎的发生率分别为46%和9%。组织病理学显示,椎间盘间隙变窄,局部大量软骨细胞聚集,骨赘形成。micro-CT 3D重建显示,椎间盘间隙变窄,骶髂关节面骨侵蚀。结论 成功建立和鉴定了人Aggrecan G₁区纯化蛋白诱导的小鼠脊柱炎实验动物模型,为深入研究强直性脊柱炎的发病机制奠定实验基础。     

介绍一款国产冷冻切片机的使用和保养

<正>冷冻切片是临床病理检查中的常用方法,对临床上需要进行快速病理诊断,确定病变性质及手术范围至关重要[1]。随着精准医疗的发展,对术中及术后冷冻切片的质量要求越来越高,冷冻切片的应用也越来越普遍[2]。如何合理的选择、使用及维护冷冻切片机,延长冷冻切片机的使用寿命是病理工作者必需面对的问题。现结合西京医院免疫科于     

EMMPRIN/CD147对类风湿关节炎患者滑膜成纤维细胞合成基质金属蛋白酶的刺激作用

目的 观察细胞外基质金属蛋白酶诱导剂（EMMPRIN／CD147）对类风湿关节炎（RA）患者滑膜成纤维细胞（FLS）合成基质金属蛋白酶（MMPs）的作用。方法 手术切除的RA患者的滑膜组织，分离成FLS，传代培养。明胶酶谱法测FLS的MMPs含量将FLS与高表达EMMPRIN／CD147的单核细胞株（THP）-1共培养，观察THP-1细胞对FLS MMPs表达量的影响，同时观察EMMPRIN／CD147拮抗肽激活蛋白（AP）-9对FLS MMPs表达的影响。结果 THP-1细胞表达高水平的CD147，而MMP-2、MMP-9的表达水平很低；分离的FLS表达低水平的CD147和一定水平的MMP-2、MMP-9。二者混合培养后，FLS表达MMP-2、MMP-9水平显著升高，随着THP-1细胞数的增加，MMP-2、MMP-9的合成量也增加THP-1对FLS合成MMP-2、MMP-9的刺激作用可被CD147拮抗肽AP-9所抑制。结论 CD147对RA患者FLS合成MMP-2、MMP-9有刺激作用，而这种刺激作用呵被CD147拮抗肽AP-9所抑制。     

恶性肿瘤患者和正常人外周血单个核细胞培养上清SIL－2R水平的动态变化

作者测定２０例恶性肿瘤患者和２０例正常人血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平，并对其外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）不加激活剂培养，加ＰＨＡ培养及加ｒＩＬ－２培养后３种情况上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平的动态变化进行测定．结果表明，恶性肿瘤患者血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平比正常人显著升高（Ｐ＜０．０１）；恶性肿瘤患者和正常人的ＰＢＭＣ不加激活剂培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平均略有增加，且正常人高于恶性肿瘤患者．加ＰＨＡ或者加ｒＩＬ－２激活培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平上升很高，ＰＨＡ激活培养的ＰＢＭＣ上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平要比ｒＩＬ－２激活的ＰＢＭＣ培养上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平上升的快．但恶性肿瘤患者与正常人ＰＢＭＣ在各种条件激活培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平无显著差异．