不同碘摄入量社区甲状腺功能亢进症的五年流行病学随访研究

目的 在3个不同碘摄入量农村社区进行的甲状腺疾病流行病学随访调查，分析和探讨不同碘摄入量对甲状腺功能亢进症（甲亢）发病率的影响及其意义，同时研究与甲亢发病相关的危险因素。方法 在轻度碘缺乏的盘山社区、超足量碘摄入（既往轻度缺碘补碘后3年）的彰武社区和过量碘摄入的黄骅社区对3761人进行了甲状腺疾病的流行病学的横断面研究，5年后以相同的检查指标对此人群进行了随访研究。结果（1）盘山、彰武和黄骅社区的学龄儿童尿碘中位数分别为87．6、213．9和633．5μg／L（P〈0．05），随访人群的碘营养状态与原始调查相比无明显变化；3个社区的随访人群总数为3018人，随访率为80．2％。（2）3个社区的临床甲亢累积发病率分别为13．6／1000、9．4／1000和8．1／1000（P〉0．05），女性的累积发病率分别为16．4／1000、11．2／1000和9．1／1000（P〉0．05）。（3）初访时任一甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）〉50IU／ml或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）〉40IU／ml]但无甲状腺病史及甲状腺功能改变者，5年后临床甲亢的发生率3个社区之间差异无统计学意义。（4）初访时TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿与临床甲亢的发生相关，其OR值分别为5．7（95％CI，2．1-15．0）、3．8（95％CI，1．7-8．7）和3．1（95％CI，1．4-6．8）。结论 在轻度缺碘地区补碘后最终不会使甲亢的发病率增加。慢性碘过量不会对临床甲亢的发病率和病因组成产生明显影响。TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿是临床甲亢发病的危险因素。     

碘充足地区血清TSH正常值范围及其影响因素的流行病学研究

目的 分析血清TSH测定的影响因素,参考美国国家临床生化协会(NACB)指南,建立中国辽宁碘充足地区血清TSH的正常参考范围.方法 2007年,来自辽宁省3个碘充足地区的5 348人参加了甲状腺疾病的社区调查,进行了TSH、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的测定,并作了甲状腺超声检查和问卷调查.结果 正常人群的TSH分布向右偏斜,接近于对数正态分布.年龄在12～19岁血清TSH水平明显高于其他年龄段(P＜0.01),而其他年龄段之间无统计学差异.血清TSH水平女性[(1.68±1.90)mIU/L]明显高于男性[(1.45±1.92)mIU/L,P＜0.01].因此,年龄大于20岁的健康男性TSH的分布范围是0.43～4.74 mIU/L,健康女性TSH的分布范围是0.48～5.39 mIU/L.甲状腺疾病家族史、甲状腺超声异常、甲状腺抗体阳性均影响TSH的测定水平,非甲状腺疾病对TSH参考范围没有显著影响.结论建立了碘充足地区血清TSH参考范围.

Abstract：

Objective To verify the criteria proposed by National Academy of Clinical Biochemistry(NACB)guidelines in investigating the factors that affect serum TSH determination, and to determine the reference range of serum TSH in iodine-sufficient areas of China. Methods In 2007, 5 348 inhabitants were enrolled from 3 iodine-sufficient areas of Liaoning Province, and were asked to fulfill the questionnaire. Serum TSH, thyroid peroxidase antibody(TPOAb), and thyroglobulin antibody(TgAb)were determined, and thyroid ultrasonography was carried out. Results The distribution of TSH levels was skewed in healthy people and closely fit the curve of Gaussian distribution after logarithmic transformation. The levels of TSH in subjects of 12-19 years of age were significantly higher than those of other age groups(P＜0.01), and no significant difference was found among the latter groups. TSH level in females [(1.68±1.90)mIU/L] was higher than in males[(1.45±1.92)mIU/L, P＜0.01]. The reference range of TSH was 0.43-4.74 mIU/L in males, and 0.48-5.39 mIU/L in females. Family history of thyroid disease, abnormal thyroid ultrasonography, and positive thyroid antibodies were the factors that influenced TSH level. Conclusion The reference range of serum TSH in iodine-sufficient areas of China is established.     

慢性碘过量对具有自身免疫遗传倾向的NOD.H-2h4小鼠甲状腺功能和形态影响的实验研究

探讨慢性碘过量对具有自身免疫遗传背景的NOD.H-2h4小鼠甲状腺组织形态、超微结构和功能影响的剂量、时间效应关系.碘过量以剂量依赖和时间依赖的方式导致NOD,H-2h4小鼠甲状腺肿和甲状腺上皮细胞超微结构的损伤.

Abstract：

To explore the dose- and time- dependent relationship between the chronic iodine excess and thyroid structure, ultrastructure, and thyroid function in autoimmune-prone NOD. H-2h4 mice. Chronic iodine excess leads to iodine-induced goiter with an ultrastructure of follicle epithelial cells injury in a dose and time dependent way.     

慢性碘过量对具有自身免疫遗传倾向的NOD.H-2h4小鼠甲状腺功能和形态影响的实验研究

探讨慢性碘过量对具有自身免疫遗传背景的NOD.H-2h4小鼠甲状腺组织形态、超微结构和功能影响的剂量、时间效应关系.碘过量以剂量依赖和时间依赖的方式导致NOD,H-2h4小鼠甲状腺肿和甲状腺上皮细胞超微结构的损伤.     

甲状腺危象的处理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,但是甲状腺危象（thyroid storm,thyroid crisis）作为内分泌急症之一很少见,病死率高达20%以上。甲状腺危象常见于长期没有得到良好控制、突然停用抗甲状腺药物或不适当地治疗甲状腺功能亢进的患者,急性发生的一些与甲状腺疾病无关的疾病如感染、创伤、外科手术等常常诱发甲状腺危象。极少数的放射性碘治疗也可导致甲状腺危象。以含碘造影剂的形式暴露在高浓度的碘含量下也可能是产生甲状腺危象的一个因素,见表1。     

不同种属、不同剂量甲状腺球蛋白诱导CBA/J小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的实验研究

 目的探讨利用CBA/J 小鼠建立实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）所需甲状腺球蛋白（Tg）的适宜种属和剂量。方法
取25 只雌性CBA/J 小鼠,于8 周龄时分别给予猪Tg（pTg）或不同剂量鼠Tg（mTg）加弗氏佐剂进行免疫,或单独给予弗氏佐剂
（对照组）,10 周龄时重复免疫1 次,14 周龄时处死。利用ELISA法测定鼠血抗Tg 抗体（TgAb）水平,并进行甲状腺组织病理检
查及炎症评分。结果与对照组相比,CBA/J 鼠给予pTg 或mTg 100 μg 免疫后,血TgAb水平均显著升高,甲状腺内有明显淋
巴细胞浸润,但给予pTg 免疫后滤泡上皮增生较明显。另外,与给予100 μg mTg 免疫的小鼠相比,给予200 μg、400 μg mTg 免
疫小鼠TgAb 水平明显更高,淋巴细胞浸润也明显加重,而后2 个剂量组相比差异无统计学意义。结论利用CBA/J 小鼠建立
EAT 模型时,mTg 为适宜抗原。在本实验条件下,200 μg/鼠为最适宜剂量。     

精蛋白锌胰岛素30R与精蛋白生物合成人胰岛素30R对口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性及安全性

目的比较精蛋白锌胰岛素30R（万苏林30R）和精蛋白生物合成人胰岛素30R（诺和灵30R）对口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病的有效性和安全性。方法于2009年6月至2010年6月期间将140例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者以1：1的比例随机分配到治疗组A和治疗组B。两组受试者分别接受精蛋白锌胰岛素30R和精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗,根据受试者血糖初步拟定治疗剂量并随时调整,每日早、晚餐前皮下注射胰岛素并继续使用既往口服药物,治疗为期12周,12周后2组交换胰岛素继续治疗12周。观察比较2组交换胰岛素前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、胰岛素抗体（IAA）水平。采用配对t检验或Wilcoxon检验比较两组数据。结果治疗12周后治疗组A和B的HbAlc[（7．7±1．3）％VS（7．5±0．9）％,t=1．24,P〉0．05]、FBG[（8．0±2．0）VS（7．4±1．6）mmol／L,t=1．05,P〉0．05]、PBG[（13±4）vs（12±4）mmol／L,t=0．90,P〉0．05及IAA[（19±12）VS（19±13）mU／L,t=0．11,P〉0．05I差异无统计学意义;治疗24周后两组HbAlc[（8．3±1．5）％VS（7．5±1．0）％,x。=0．01,P〉0．05]、FBG[（7．8±2．0）VS（7．9±2．1）mmol／L,x^2=0．04,P〉0．05]、PBG[（12±4）VS（12±4）mmol／L,x^2=0．82,P〉0．05]、IAA[（19±11）VS（18±12）mU／L,X^2=1．26,P〉0．05]间差异无统计学意义。治疗组A在交叉前后低血糖发生率分别为16．4％和6．4％,治疗组B则分别为15．O％和2．9％。2组受试者未发现有局部过敏、脂肪萎缩和硬结等不良事件。结论用万苏林30R治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病与诺和灵30R具有相同的疗效且不会引起更多的不良反应。     

中国四省市阿司匹林预防心血管疾病用药现状调查

目的 调查阿司匹林在我国部分地区心血管疾病一级预防和二级预防中的应用现状.方法 入选来自2007年6月至2008年5月糖尿病和代谢综合征患病率变迁调查研究中湖南、广东、四川、辽宁四省的9000例受试者,进行问卷调查,内容包括是否服用阿司匹林、服用频率及剂量.总体人群心血管一级预防治疗标准依据美国心脏病协会心血管及脑卒中一级预防指南（2002）10年心血管风险＞10%的推荐,计算阿司匹林实际使用率;糖尿病和高血压亚组则分别将美国糖尿病协会（2010）指南和欧洲心脏病学会/欧洲高血压协会高血压指南（2007）的相关推荐作为治疗标准.结果 共收回7186份有效问卷,其中233例有明确的心血管疾病.总人群中符合一级预防人群实际阿司匹林使用率为14.09%,二级预防人群使用率为26.61%;糖尿病亚组无心血管疾病患者实际阿司匹林使用率为32.47%,糖尿病心血管疾病二级预防阿司匹林使用率为51.16%.高血压亚组心血管疾病一级预防阿司匹林使用率为19.93%,二级预防人群使用率为29.52%.所有服用阿司匹林的人群中,87.67%为每日1次,10.35%为不规律服用,1.98%为隔日1次,半数受试者（50.25%）服用剂量低于指南推荐的最小剂量.结论 我国心血管疾病一级预防和二级预防人群阿司匹林使用率过低,在使用阿司匹林预防的人群中,使用剂量也不规范,半数每日应用少于75 mg.应进一步提高心血管疾病中高危患者及已有心血管疾病患者阿司匹林的使用率并规范其应用.