1型糖尿病的免疫治疗之路

1型糖尿病的自身免疫机制很复杂,涉及多种细胞不同的信号通路。非特异性的全身性的免疫抑制治疗可能给患者带来很多的不良反应。因此,目前大部分的研究试图通过靶向作用于特定分子或通路免疫抑制来阻止B细胞破坏。本文总结了近年来1型糖尿病的免疫治疗进展,主要包括针对淋巴细胞的免疫治疗和B细胞替代治疗两个方面,并对新的治疗方案提出了展望。     

代谢综合征患病因素的思考

代谢综合征（MS）是一组相互关联疾病的集合体。1988年Reaven…注意到一些患者同时患有血糖异常、高胰岛素血症、高甘油三酯（TG）血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）血症和高血压,首次提出“x综合征”的概念,后来称之为MS。20多年来,MS始终是学者最关注、也是备受争议的研究领域。迄今为止,MS的定义仍然没有达成共识,世界卫生组织（WHO）制定了以血糖为中心的定义,国际糖尿病联盟（IDF）是以肥胖为中心的定义,而国家胆固醇教育计划-成人治疗小组llI（NCEP：ATPllI）则是以综合心血管疾病相关危险因素为中心的定义。     

自身免疫性多内分泌腺综合征4例报告并文献复习

自身免疫性多内分泌腺综合征(APS)是指同一患者同时或先后出现两种或以上的自身免疫性内分泌腺体或非内分泌腺体疾病[1].其特征之一是自身免疫异常激活不仅针对内分泌器官,非内分泌器官也同样可以受累[2].在芬兰人(发病率1∶25 000)和伊朗犹太人(发病率1∶9 000 ～1∶600)中发病率最高,而国内仅有散在小样本病例报告[3-6].本文总结了4例APS的诊治经过,并倡导临床医生重视这一疾病.     

胰高糖素样肽-1受体激动剂对甲状腺乳头状癌细胞生长和增殖的影响

目的:探讨甲状腺癌细胞中胰高糖素样肽-1（Glucagon like peptide-1,GLP-1）受体的表达情况,及其对癌细胞生长和增殖的影响。方法:Western blot法检测甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid cancer,PTC）细胞系GLP-1受体表达情况。采用四甲基偶氮唑蓝法（MTT）评价两种GLP-1受体激动剂艾塞那肽和利拉鲁肽处理后细胞增殖情况。Western blot法测定细胞中蛋白激酶B（Protein kinase B,Akt）及细胞外信号调节蛋白激酶1/2（Extracellular signal-regulated kinase 1/2,Erk1/2）等细胞信号通路相关蛋白的表达。结果:PTC细胞系BCPAP、TPC-1中均可检测到GLP-1受体的表达。艾塞那肽和利拉鲁肽分别以1nmol/L、10noml/L和100nmol/L作用于细胞24h、48h和72h后,实验组细胞增殖率与对照组相比无统计学差异。不同浓度艾塞那肽和利拉鲁肽作用细胞24h后,实验组Akt和Erk蛋白表达水平及其磷酸化程度与对照组相比无统计学差异。结论:人甲状腺乳头状癌细胞中有GLP-1受体的表达。但是,GLP-1受体激动剂对甲状腺癌细胞的增殖无明显促进作用。同时,GLP-1受体激动剂对与细胞增殖密切相关的Akt和Erk通路无明显作用。     

妊娠期甲状腺功能减退症的诊治进展

甲状腺功能减退症（甲减）是妊娠期最常见的甲状腺功能异常。妊娠期甲减包括临床甲减和亚临床甲减 （SCH）。SCH （患病率 3%~5%） 比临床甲减 （<1%） 常见。目前, 临床倾向采用妊娠特异性促甲状腺激素 （TSH） 和血清 游离甲状腺素 （FT4） 参考值诊断妊娠期甲减。妊娠前已确诊的临床甲减在妊娠期间需增加血清左甲状腺素 （L-T4） 的剂量; 而妊娠期新诊断的临床甲减, 应立即给予 L-T4 治疗并尽快使 TSH 水平达到目标值。对于 SCH, 虽然对母 胎获益的相关临床研究结果不一致, 国内外指南的治疗建议也不尽相同, 但是, 最近几年的研究提示对 SCH 无论是 否伴有甲状腺自身抗体阳性均可考虑治疗。本文就妊娠期临床甲减及 SCH 诊治相关的研究现状进行综述。     

假“反应”真“疾病”--孕妈咪：对甲状腺“留点神”

小佳怀孕4个月,经常感到毫无缘由的情绪暴躁、焦虑、紧张。起初,她以为是正常的怀孕反应,没放在心上。最近,她去医院做产前检查,被查出患了甲亢。医生说,她的情绪变化与甲状腺功能异常有关,不是单纯的妊娠反应。     

甲状腺癌术后追踪和药物治疗

甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。术后对患者病情的长期追踪随访及激素替代、抑制治疗在降低肿瘤复发率、早期发现复发或转移,以及改善患者生存质量等方面均具有重要作用。本文综述了甲状腺癌术后追踪和激素治疗领域的进展。     

CD4~+ CD25~+调节性T细胞与自身免疫性甲状腺炎

调节性T细胞主要在机体免疫系统中发挥负向调节作用,既能抑制不恰当的免疫反应,又能限定免疫应答的范围、程度及作用时间,对效应细胞的增殖、免疫活性的发挥起抑制作用.近年来,CD4~+ CD25~+调节性T细胞在自身免疫性甲状腺疚病中的作用日益引起人们的关注,动物实验和人体研究发现CD4~+ CD25~+调节性T细胞数目和功能的异常与自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)的关系密切,可能在AIT的发病机制中发挥关键作用.综述如下.     

自发恶性转化的大鼠骨髓间充质干细胞基因表达谱的芯片分析

目的:解析骨髓间充质干细胞(MSCs)作为组织工程种子细胞的自发恶性转化的分子遗传学基础,探讨其临床可用性和安全性.方法:密度梯度离心法和贴壁筛选法联合应用,分离大鼠MSCs,流式细胞仪分析细胞同源性,体外培养6个月后获得自发恶性转化的MSCs.Trizol总RNA抽提法获取足量的RNA,用于MSCs基因表达谱的分析.实时定量RT-PCR法对在自发恶性转化的MSCs中呈差异表达的基因进行扩增和检测,以验证基因芯片分析结果.结果:流式细胞仪检测表明了所分离MSCs的高度同源性.MSCs发生自发恶性转化后,有44条差异表达基因,其中21条基因表达上调,23条基因表达下调.经实时定量RT-PCR检测差异表达基因结果与基因芯片结果一致.结论: Wnt、SHH、Notch、TGFβ/BMPs等信号转导通路上的若干基因在MSCs自发恶性转化中起到重要作用.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议

自2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。糖尿病患者COVID-19感染风险增高,且预后差。COVID-19疫情期间,基层医疗在糖尿病预防和血糖控制管理方面面临严峻挑战。中国糖尿病专家、基层医疗服务提供者和公共卫生管理者提出专家建议,旨在提高全国基层医疗卫生机构在COVID-19疫情期间的临床诊治能力并提供标准化的基本公共卫生和医疗服务。本建议的主要内容包括管理的基本要求、健康管理的工作流程、转诊、治疗和长期随访。