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1.
背景 结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。 目的 建立TM临床诊断评分体系(TMCDS),并对其应用价值进行初步评价。 方法 选取2011年11月至2021年9月在柳州市人民医院感染病科住院并诊断为脑膜炎的患者187例为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件将患者随机分成建模组(147例)和验模组(40例)。根据是否为TM将建模组分为非TM亚组(76例)和TM亚组(71例)。收集患者的一般资料,主要包括性别、年龄、临床症状(发热、头痛、意识障碍、颈抵抗),实验室及影像学检查结果,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况、CD4+ T淋巴细胞计数、C反应蛋白、颅内压、脑脊液常规生化检查(糖、氯、蛋白、细胞数)。建模组采用多因素Logistic回归分析探讨TM的影响因素;根据每个因素的β值所占比重设立相应分值,建立TMCDS;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TMCDS诊断TM的价值。 结果 两亚组头痛、HIV感染、CD4+ T淋巴细胞计数<200/μl、C反应蛋白升高、颅内压>200 mm H2O(1 mm H2O=0.009 8 kPa)、脑脊液糖降低、脑脊液氯降低、脑脊液蛋白升高、脑脊液单核细胞升高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,头痛、CD4+ T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。将以上5个影响因素同时结合临床经验纳入脑脊液氯、脑脊液细胞数再次进行多因素Logistic回归分析,结果显示,头痛、CD4+ T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。根据上述7个因素β值建立评分系统,将脑脊液氯降低β值设定为1分,其他因素β值与其的倍数即为该因素所对应的分值,因2个影响因素评分为负值,为方便临床,每个因素对应分值增加2.5分,最终建立TMCDS。TMCDS诊断建模组TM的ROC曲线下面积(AUC)为0.807〔95%CI(0.735,0.879),标准误=0.037,P<0.001〕,最佳诊断界值为21.50分。TMCDS诊断验模组TM的AUC为0.766〔95%CI(0.610,0.921),标准误=0.079,P=0.004〕,灵敏度为0.789,特异度为0.667。 结论 通过7个变量建立的TMCDS简单易行,对于早期TM具有较高的临床诊断价值。 相似文献
3.
4.
摘要:目的 从制药废水活性污泥中筛选高效异养硝化好氧反硝化菌株。方法 通过富集培养,BTB平板培养基快速筛选,纯化株通过形态生理生化鉴定和16S rRNA分析确定分类地位。在好氧条件下,对筛选株进行脱氮性能研究以及pH、碳源及含量和基础氨氮耐受进行考察。结果 获取PWAS17,PWAS21和PWAS34 3株异氧硝化好氧反硝化菌株。初步鉴定PWAS17为水生产碱杆菌(Alcaligenes aquatilis)、PWAS21为蜡状芽胞杆菌(Bacillus cereus),PWAS34为斯惠假单胞菌(Pseudomonas sihuiensis)。其中Alcaligenes aquatilis和Pseudomonas sihuiensis少有报道。针对3株菌脱氮性能进行研究,结果表明三株菌均能在去除氨氮同时降解COD,并且在去除氨氮过程中几乎无硝基氮和亚硝基氮的积累,均具有异养硝化好氧反硝化特性。通过对菌株脱氮条件优化,得出当pH为9.0,以0.8%柠檬酸钠为碳源,摇床转速220 r/min,接种量5%,温度30℃时最高氨氮去除率,PWAS17最高达92.1%,PWAS21最高达88.7%,PWAS34最高达92.1%。且基础氨氮浓度在50~500 mg/L范围内对3株菌的去除氨氮能力没有明显的抑制。 相似文献
5.
目的分析重症监护病房(ICU)中重症肺炎婴儿的死亡危险因素。方法收集医院信息系统中儿科和新生儿科ICU 2012年1月1日至2017年1月1日收治的年龄不超过2个月的重症肺炎患儿的病历信息。采用SAS 9.4统计学软件分析数据,以患儿的一般资料、药物治疗方案、合并用药、合并疾病、临床结局等指标进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析法筛选出与患儿死亡相关的独立危险因素。结果共纳入604例重症肺炎患儿,其中死亡49例(8.11%)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量低于1.8 kg[OR=3.92,95%CI(1.50,10.23),P=0.002],极危重肺炎[OR=3.55,95%CI(1.39,9.09),P=0.008],进行机械通气[OR=5.06,95%CI(1.97,12.95),P<0.001],合并贫血[OR=5.61,95%CI(2.36,13.35),P<0.001],合并新生儿窒息[OR=6.03,95%CI(1.57,23.12),P=0.009],合并消化道出血[OR=3.73,95%CI(1.21,11.48),P=0.021],合用镇静催眠药[OR=4.32,95%CI(1.76,10.61),P<0.001]均为重症肺炎婴幼儿死亡的独立危险因素;合用微生态制剂为保护性因素,可显著降低患儿的死亡率[OR=0.24,95%CI(0.10,0.54),P<0.001]。结论重症肺炎疾病的严重程度、患儿的营养状态、合并疾病、临床治疗方案、合用药物等均可对重症肺炎婴儿的临床结局产生较大影响,医师和药师在临床治疗过程中应早期识别死亡危险因素,并建立相应的预防措施,以降低死亡率,提高合理用药水平和医疗质量。 相似文献
6.
7.
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法 回顾分析2015年1月—2019年12月间在泰州市中医院行手术治疗的55例慢性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者的临床资料,根据不同的手术方式,分为腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管行胆总管取石术(LTCBDE)组(26例)和腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开探查术(LCCBDE)组(29例)。比较两组患者手术相关的临床指标和术后消化道症状分级评分,以及术后并发症发生情况。结果 LTCBDE组术中出血量显著少于LCCBDE组(P<0.05),术后首次排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间均显著短于LCCBDE组(P值均<0.05)。两组间手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE组术后消化道症状分级评分总分为(2.65±1.41)分,显著低于LCCBDE组的(4.24±2.06)分(P<0.05)。LTCBDE组食欲差、便秘、硬粪的评分均显著低于LCCBDE组(P值均<0.05),两组间腹泻、脐周痛、下腹胀、排气增多评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LCCBDE组术后发... 相似文献
8.
目的 观察以上气道形态学参数联合临床特征建立的列线图模型诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的效能。方法 收集355例接受睡眠监测及鼻咽部CT检查的 ≤ 10岁儿童的影像学及临床资料,按7:3比例将其随机归入训练集(n=248)或验证集(n=107);其中237例确诊OSA。以训练集中的OSA为结局变量,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选OSA影响因素,建立OSA列线图模型;以受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价该模型诊断儿童OSA的效能。结果 单因素及多因素logistic回归分析显示,上气道最狭窄处左右径、腺样体形态和睡眠打鼾病程是OSA的独立影响因素(P均<0.05)。以上述3个变量构建OSA列线图模型,ROC曲线显示其诊断OSA的曲线下面积(AUC)为0.93[95%CI(0.89,0.96)]。以Bootstrap法行内部验证,校准曲线的平均绝对误差为0.01;于验证集进行外部验证,其AUC为0.85[95%CI(0.78,0.93)],校准曲线的平均绝对误差为0.02。DCA示训练集和验证集的净收益率均高于无效线。结论 基于上气道形态学参数联合临床特征建立的列线图模型诊断儿童OSA具有较高价值。 相似文献
9.
国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科学专家委员会减重与代谢外科专业委员会 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会 张忠涛 刘金钢 王存川 张频 顾岩 张鹏 王勇 朱利勇 董志勇 《中国实用外科杂志》2022,42(1):17
随着生活水平的改善和物质条件的极大丰富,肥胖症及其所合并的代谢性疾病越来越成为威胁人类健康的重要因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18岁及以上居民超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%,我国的肥胖人口总数高居世界第一位。 相似文献
10.
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)是非霍奇金淋巴瘤的一种亚型,临床很罕见,且恶性程度高,进展快,预后很差。可累及鼻腔、上呼吸道、皮肤、胃肠道、大脑、睾丸等结外部位,累及肺部的ENKTL更为少见。肺部ENKTL临床及影像学表现缺乏特异性,在早期很容易被误诊为肺炎。本文报道2020年10月在我院确诊的一例肺部ENKTL,并对其临床表现、胸部CT特点、病理特征和预后进行了描述。 相似文献