中国居民补碘指南解读

文章解读今年颁布的中国首部《中国居民补碘指南》重点内容。碘是甲状腺激素的主要原料，适量碘摄入对 于甲状腺激素合成、后代脑发育等至关重要。食物中的碘不足以满足人体对碘的需求，普遍食盐加碘是最有效最经 济的补碘措施。妊娠妇女每天需碘量增加，自身免疫性甲状腺炎的患者需要保持碘充足状态，而甲状腺肿的患者要 鉴别因缺碘还是碘过量所致，碘缺乏不仅导致甲状腺结节患病率增加还能使恶性度更高的未分化型甲状腺癌和滤 泡性甲状腺癌病理类型增多。     

解读中国首部《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》

2021年5月《中华老年医学杂志》和《中华内分泌代谢杂志》同步发表了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称《共识》），这是由内分泌代谢病和老年病专科医生共同制定的我国首部针对老年人甲状腺疾病诊疗的共识。《共识》包括5个部分，共提出40条推荐意见。结合中国的流行病学数据，以及国内外相关文献和证据，该指南着重关注老年甲状腺疾病患者的综合评估与筛查；老年人甲亢的临床特点、并发症及治疗的注意事项；老年人甲减、亚临床甲减并发症及个体化治疗选择和目标；老年人分化型甲状腺癌的临床特点及分层管理。该共识对提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平、促进健康老龄化具有重要意义。     

甲状腺功能亢进性肝损害与甲巯咪唑继发性肝损害的临床比较研究

目的分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性肝损害患者的肝功能与甲状腺功能的相关性,探讨抗甲亢药物甲巯咪唑所致肝损害患者的临床特征及其引起肝损害的相关因素。方法纳入甲亢性肝病患者54例(甲亢性肝损害组)和初诊未治的无肝损害甲亢患者33例(甲亢无肝损害组),收集两组患者用药前的一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能),分析甲亢性肝损害的相关因素;将同期抗甲亢药物甲巯咪唑致肝损害患者(27例)根据肝功能指标分为肝细胞型组(7例)、胆汁淤积型组(12例)和混合型组(8例),收集其一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能)并比较。结果甲亢性肝损害组患者治疗前的ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺激素(FT 4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平明显高于甲亢无肝损害组(P<0.05),两组患者ALT、ALP、γ-GT水平均与FT 3、FT 4、TRAb水平呈明显正相关(P<0.05)。肝细胞型组、胆汁淤积型组和混合型组患者的年龄、用药时间、ALT、ALP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢患者甲状腺功能异常的严重程度可能与其肝损害相关;抗甲亢药物甲巯咪唑引起的肝损害类型可能与患者年龄、病程及用药时间有关。     

FAT10过表达对HepG2肝癌细胞生长及凋亡的影响

目的:探讨FAT10过表达对人肝癌细胞株HepG2生长和凋亡的影响。方法:采用脂质体法将FAT10质粒导入HepG2细胞,建立FAT10过表达的肝癌细胞系。Western blot检测细胞中FAT10表达水平,CCK-8细胞计数试剂盒,Annexin V凋亡试剂盒检测FAT10过表达对HepG2细胞生长和凋亡的影响。人类基因表达谱芯片检测FAT10下游与细胞增殖和凋亡相关基因的差异表达。结果:Western blot结果显示FAT10过表达细胞FAT10蛋白水平明显高于对照组,CCK-8检测显示FAT10过表达细胞增殖速度高于空载体组和对照组,而抗喜树碱诱导凋亡的能力FAT10过表达组较空载体组和对照组强。芯片分析显示,FAT10下游与细胞增殖和凋亡相关的若干基因表达有显著差异。结论:FAT10过表达可以促进HepG2细胞增殖和抗凋亡能力。     

糖尿病前期及其筛查

糖尿病在世界范围内流行,发病率和患病率迅速增加,糖尿病相关的疾病和死亡已经成为一个重要的公共卫生问题,全社会为此花费非常巨大。流行病学研究显示,糖尿病并发症的风险从糖尿病前期到糖尿病的早期阶段就已经开始,若能早期诊断和治疗糖尿病前期（即糖调节受损）将会有效减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女甲状腺功能变化的随访研究

目的 通过对妊娠7周内亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妇女在妊娠全程的随访观察,确定妊娠期间甲状腺功能(甲功)的动态变化;分析该组人群在妊娠过程中的自然转归情况.方法 85名妊娠7周(G7)内亚临床甲减妇女在G12～G36,每隔4周接受随访,应用固相化学发光酶免疫分析法检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TPOAb和TgAb.结果 血清TSH水平在G12降至最低点(G12 vs G6,P＜0.001),之后逐渐回升.血清TT4水平在G12时升至133.58 nmol/L,之后至G32一直维持在高水平(与G6比较,都有P＜0.05);G36时水平略有回降.血清FT4水平自妊娠早期开始逐渐下降(G16至G36各点与G6比较,都有P＜0.01).血清TT3和FT3水平则在妊娠早期逐渐上升,妊娠中期和晚期水平相对稳定.G7内诊断的亚临床甲减妇女中,68.2％(58/85)在随访中至少有一个时点维持亚临床甲减(A组),31.8％(27/85)在随访期间血清TSH水平一直维持在正常范围内(B组).A组和B组妊娠妇女的妊娠结局和新生儿的指标均差异无显著性.结论 妊娠期间亚临床甲减妇女甲功随妊娠进展而变化;只有不足1/3的妊娠早期诊断的亚临床甲减妇女在整个随访期甲功可以自发恢复正常.     

用指南规范甲状腺疾病的诊治

2008年,我国首部《中国甲状腺疾病诊治指南》（下文简称“指南”）出版,这是由中华医学会内分泌学分会组织17位内分泌科专家、2位核医学科专家参加编写的历时2年多共同完成的。《指南》的内容吸收了欧美国家近年来出版的甲状腺疾病处理指南和权威教科书,结合了我国甲状腺领域的研究成果,力争既适应临床工作的需求,又能反映本领域的最新进展并作出客观评价。此次《指南》制定的目的是规范和提高我国甲状腺疾病的临床诊治水平,保障国人的甲状腺健康。本文将针对《指南》中几个值得关注的问题进行一下解读。     

急性型1型糖尿病临床特征的性别差异研究

 目的研究比较急性型1型糖尿病患者的胰岛功能及自身抗体等临床特征有无性别差异。方法利用SPSS软件分析2002-2007年我院收治的193例该病患者资料。结果患者男女比例为1.6∶1,在入院年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白(HBA1c)和血胰岛自身抗体阳性率及并发神经病变等方面无性别差异。但与男性相比,女性发病更早、入院时病程更长、空腹C肽水平更低、发生过酮症酸中毒者比例更高;14岁(青春期)前起病者上述指标无性别差异,14岁以后发病者女性较男性的病程更长、空腹C肽水平更低;14岁后发病的男性空腹C肽水平明显高于14岁前起病者,而14岁后发病女性的胰岛自身抗体总阳性率及周围神经病变患病率明显高于14岁前起病者。结论青春期以后急性起病的1型糖尿病患者在某些临床特征上可能存在性别差异,性激素可能是其重要影响因素之一。     

CD28抗体协同表达MHC Ⅱ类分子的甲状腺细胞刺激自身T细胞增殖和活化

目的 探讨表达主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类分子的甲状腺细胞如何发挥抗原递呈功能.方法 分离表达MHCⅡ类分子的转基因鼠和对照小鼠的甲状腺细胞,免疫磁珠方法分离其自身T细胞,在体外共同培养,并加入抗CD28抗体.免疫荧光染色,流式细胞分析检测T细胞的增殖和活化.ELISA方法检测培养上清的细胞因子浓度.结果 单纯表达MHC Ⅱ类分子的转基因小鼠甲状腺细胞不能刺激自身T细胞的增殖和活化,然而当加入抗CD28抗体后,表达MHC Ⅱ类分子的甲状腺细胞能刺激自身T细胞的增殖、活化及细胞因子γ干扰素(IFN-γ)的分泌,而T细胞对野生型小鼠的甲状腺细胞无反应.结论 加入协同刺激信号后,表达MHCⅡ类分子的甲状腺细胞也可刺激T细胞增殖活化及分泌细胞因子,具有递呈抗原的能力.