一氧化氮内皮素-1与早期糖尿病肾病及中医药防治

近年发现一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)很可能构成一对具有拮抗作用的血管活性物质,在糖尿病肾病1期肾小球高滤过中起重要的调控作用。而中药对糖尿病早期异常肾血流动力学的改善作用的研究报告很少,且目前有关研究似显肤浅。     

高天舒教授论治阳虚痰瘀型糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,可导致患者发生严重的感觉缺失、疼痛、难愈溃疡等,给患者造成巨大的痛苦,临床上尚无特效性药物及疗法。目前中医多治以益气养阴、活血化瘀或滋补肝肾、清热利湿,然而临床存在一些素体阳虚或病久阴损及阳,患者经上述治疗后收效甚微,故现将高天舒教授论治阳虚痰瘀型糖尿病周围神经病变的经验加以整理,为中医药更好的防治DPN提供帮助。     

Effect of iodine intake on serum thyroglobulin——A five-year prospective epidemiological study

Objective To clarify the effect of iodine intake on serum thyroglobulin (Tg). Methods A 5-year prospective study was conducted in the 3 different iodine intake areas in China [Panshan (miht deficiency) ,Zhangwu (more than adequate) and Huanghua (excess)]. A total of 3 099 people with normal serum levels of Tg in 1999 were followed and 2 448 of these participants were feasible to be observed in 2004 and included in the present study. The serum levels of Tg, thyraglobulin antibody(TgAb), thyroid peroxidase antibody(TPOAb) and TSH, thyroid volume, family and personal histories of thyroid diseases were measured and inquried. The general linear model (GLM) was used to explore the determinants of Tg. Results Among the study population at baseline, serum Tg were significantly different in three areas [7.5 (4.4-13. 1) μg/L at Panshan, 6.8 (3.6-11.2)μg/L at Huanghua, 5.9 (3.2-10.7) μg/L at Zhangwu, P<0.01]. They were associated with age, sex and the rate of positive TgAb, abnormal thyroid volume, abnormal TSH and positive personal history of thyroid diseases, in order to control the effects of confounding factors, the data from 1856 subjects with thyroid-related indexes all in normal range and without personal history of thyroid diseases were analyzed to clarify the effect of iodine intake on Tg. The serum Tg among three areas were significantly different in both 1999 and 2004, they were all increased in 5 years with significant augment (△ Tg) among the three areas[3.1 (-0.2-8.0) μg/L at Panshan, 3.5 (0.5-9.0)μg/L at Huanghua vs 2. 5(0.3-6.1) μg/L at Zhangwu,P<0.01]. The GLM analysis revealed that age, Tg and TSH levels at baseline were the determinants of △Tg in addition to iodine intake. Conclusion Iodine intake is a dominant determinant of serum Tg. Age and TSH should also be considered while indicating iodine intake by serum Tg.     

高天舒当归拈痛汤治疗糖尿病周围神经病变

高天舒教授认为糖尿病周围神经病变属“消渴痹症”,湿热为主要致病因素,与感受外邪、饮食不节、情志因素、以及先天禀赋不足等有关,为本虚标实之症。运用金‘张元素《医学启源》中当归拈痛汤治疗,从湿热论治,临证加减,以人为本,疗效确切。     

经方干预自身免疫甲状腺病的机制探讨

探讨经方治疗自身免疫性甲状腺病的机制.通过检索维普、CNKI、万方数据库,检索1985年至2010年,有关自身免疫甲状腺病、经方、甲状腺炎(EAT)、瘿病等关键词的文献,总结中医运用经方治疗自身免疫性甲状腺病的规律.从实验研究、临床研究、防治现状总结国内外研究进展;依据瘿病的病因病机,分析自身免疫甲状腺病的辨证分型及运用经方治疗本病的用药规律;阐述经方治疗自身免疫甲状腺病的应用前景.中医经方治疗自身免疫性甲状腺病既可改善甲状腺功能,又有效地降低甲状腺自身抗体滴度,毒副作用小,临床应用前景广阔.     

不同甲状腺功能状态对非高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)的影响

目的研究不同甲状腺功能状态对人体非传统致动脉硬化因子——血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)及脂蛋白(a)[lp(a)]的影响。方法选取甲状腺功能亢进症患者50例,甲状腺功能减退症患者50例和健康对照40名,抽取静脉血测甲状腺功能水平及血脂水平,包括lp(a)及non-HDL-C。结果甲状腺功能减退症组患者血清non-HDL-C,胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于健康对照组(P<0.01);甲状腺功能亢进症组患者血清non-HDL-C,TC和LDL-C明显低于健康对照组(P<0.01);甲状腺功能减退组血清TG水平明显高于临床甲状腺功能亢进组及健康对照组(P<0.05);血清lp(a)、HDL-C在不同的甲状腺功能状态组差异无统计学意义(P>0.05)。经体质量指数(BMI)及年龄校正后结果一致。相关性分析,non-HDL-C与LDL-C呈正相关(r=0.914),与TSH呈正相关(r=0.330),与游离甲状腺素(FT4)呈负相关(r=-0.273)。Lp(a)与上述指标无明显的相关性。结论作为非传统的心血管危险因子non-HDL-C,与甲状腺功能状态明显相关。甲状腺功能减退患者升高的心血管病风险与升高的non-HDL-C密切相关。Lp(a)作为新发现的致动脉硬化风险因子,不同甲状腺功能状态对其未见明显影响。     

中药原粉与配方颗粒外敷干预甲状腺肿大鼠的比较研究

目的比较外敷瘿肿消配方颗粒与药材原粉对甲状腺肿大鼠的疗效。方法 42只Wistar大鼠随机选取11只作为空白对照组,其余大鼠采用丙硫氧嘧啶(PTU)灌胃2周复制甲状腺肿模型。2周后在空白对照组和PTU灌胃大鼠中各随机选取1只验证模型。造模成功后,将剩余30只大鼠随机分为模型组、颗粒组、原粉组,给予相应剂型瘿肿消外敷干预,比较各组大鼠甲状腺相对质量、甲状腺组织形态恢复情况及甲状腺组织增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果与空白对照组相比,模型组甲状腺相对质量显著升高(P 0.05),表明造模成功。与模型组相比,原粉组甲状腺相对质量显著下降(P 0.05),颗粒组呈下降趋势,但差异无统计学意义(P 0.05)。镜下观察原粉组甲状腺组织形态恢复情况好于颗粒组。与空白对照组相比,模型组PCNA表达显著上升(P 0.05);与模型组比较,颗粒组和原粉组PCNA表达显著下降,原粉组下降幅度更大,但与颗粒组无统计学差异(P 0.05)。结论瘿肿消中药原粉外敷治疗甲状腺肿优于配方颗粒。     

甲状腺超声广泛低回声临床意义的探讨

目的　探讨甲状腺超声广泛低回声 (以下称广泛低回声 )在自身免疫性甲状腺病 (AITD)诊断上的临床意义。方法　对 3个农村地区 3 5 46名 14岁以上居民进行甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺自身抗体 (TAA)检查。结果　广泛低回声表现为散在性和弥漫性。自身免疫性甲状腺炎 (AITT)组 ( 64例 )散在和弥漫性低回声检出率分别为 2 1.9%和 46.9% ,Graves病 (GD)组 ( 4 2例 )为 5 4.8%和 19.0 % ,均高于非毒性甲状腺肿组 ( 4 94例 )和正常对照组 ( 2 40 1例 ) (P <0 .0 1) ,后两者 79.6%和 99.3 %为正常回声。TAA阳性组低回声检出率明显高于阴性组 (P <0 .0 1)。弥漫性低回声检出率随甲状腺过氧化物酶抗体、TSH受体抗体 (TRAb)和甲状腺球蛋白抗体水平升高而增加 ,散在性低回声检出率随TRAb水平升高而增加。结论　广泛低回声多见于AITD ,与甲状腺自身免疫明显相关。GD多为散在性低回声 ,AITT多为弥漫性低回声。     

论桥本甲状腺炎与肝脾关系

桥本甲状腺炎的发病及其临床症状,与肝脾关系十分密切。肝藏血,主疏泄,调畅全身气机;脾主运化,为后天之本。肝脾二脏对人体气机调畅,水液代谢,血液运行有着重要的调节作用。甲状腺的病变多可归结为肝脾功能的失调,而临床采用调和肝脾之法治疗桥本甲状腺炎,可获得很好的疗效。     

原发性甲状腺功能减退症中医治疗

从原发性甲减的病因病机、辨证论治、辨证治疗、针灸治疗、其他治疗等方面分别探讨了近年来中医药对原发性甲减的治疗现状,并小结了中医药治疗原发性甲减存在的问题,今后应加强临床与实验研究相结合,从多方面探讨中药的作用机制,以增强临床疗效。