从脾虚痰瘀论治桥本甲状腺炎30例疗效观察

目的:观察加味补中益气汤配合小剂量优甲乐内服、愈瘿二号方局部外敷治疗桥本甲状腺炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组,治疗组30例予加味补中益气汤及小剂量优甲乐内服、愈瘿二号方局部外敷治疗,对照组30例予优甲乐内服.结果:总有效率治疗组为93.3%;对照组为73.3%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:加味补中益气汤及小剂量优甲乐内服配合愈瘿二号方局部外敷可以有效地减轻症状并可改善甲状腺功能,疗效确切,值得推广.     

高天舒教授运用麻子仁丸治疗消渴便秘经验

糖尿病性便秘属于糖尿病引起的胃肠植物神经病变的一组常见证候之一[1],临床上可见排便时间延长,次数减少,每2-3 d或更长时间一行,无规律性,粪质干硬,常伴有排便困难,部分患者因胃肠植物神经病变而出现便秘与腹泻症状交替出现[2].     

高天舒教授从痞论治糖尿病胃轻瘫经验

高天舒教授是辽宁中医药大学硕士研究生导师,辽宁中医药大学附属医院内分泌科主任医师,从事临床工作近20年,擅长治疗糖尿病及其慢性并发症.高老师针药结合从痞论治糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis, DGP)临床疗效显著.笔者有幸侍诊于侧,收获颇丰,现将其治疗DGP的经验介绍如下.     

缺氧诱导因子的表达与胃癌血管生成关系的研究

目的探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)的表达与胃癌组织中血管生成的相互关系。方法对48例手术切除后的胃癌标本进行连续切片和HIF-1α、VEGF蛋白的免疫组织化学检测,用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数微血管密度(MVD)。结果在48例胃癌组织中,HIF-1α阳性表达32例(66.7%),VEGF阳性表达29例(60.4%),胃癌组织的MVD值为42.5土14.7,均与正常胃黏膜组比较,差异有显著性。HIF-1α的表达与VEGF的表达、MVD值呈正相关。结论HIF-1/αVEGF通路在胃癌血管生成过程中起重要作用。     

基质金属蛋白酶-2在膀胱移行细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 检测膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中MMP-2的表达情况,初步探讨MMP-2在膀胱移行细胞癌中表达的可能临床意义.方法 应用免疫组织化学检测膀胱移行细胞癌组织中MMP-2的蛋白表达,并分析其表达与肿瘤临床分期、病理分级及复发的关系.结果 12例正常膀胱组织未发现MMP-2阳性表达,57例膀胱移行细胞癌组织中有28例MMP-2表达阳性,阳性表达率为49.12%.其表达与肿瘤的病理分级和临床分期明显相关.结论 在膀胱移行细胞癌中,MMP-2的表达均明显上调, MMP-2在膀胱移行上皮细胞癌的侵袭等生物学过程中具有重要的作用,MMP-2可能可以用于临床监控膀胱肿瘤的进展.     

N-9,10-蒽醌-2-甲酰基苯丙氨酸治疗大鼠痛风性关节炎的作用及机制

目的 探究N-9,10-蒽醌-2-甲酰基苯丙氨酸（NAY）对尿酸钠（MSU）所致痛风性关节炎（GA）大鼠的作用及机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为7组,每组8只,即正常组、模型组、NAY低（20 mg·kg^-1）、中（40 mg·kg^-1）、高剂量组（80 mg·kg^-1）、秋水仙碱组（0.8 mg·kg^-1）和别嘌呤醇组（10 mg·kg^-1）,通过关节腔内注射MSU晶体建立大鼠急性GA模型,各组灌胃给药5 d,给药第三天造模。将原代培养的大鼠腹部巨噬细胞分成空白组、模型组、NAY组、MCC950组和联合给药组。软尺测量大鼠踝关节周长并计算大鼠关节肿胀度;检测大鼠血清尿酸（UA）、肌酐（CRE）和尿素氮（BUN）含量;HE染色观察大鼠踝关节滑膜组织病理切片;检测各组血清、关节滑膜和细胞上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）的含量;并检测各组关节滑膜和细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）的蛋白表达。结果 动物实验发现,与模型组相比,NAY给药组在造模12 h、24 h和48 h均可不同程度改善GA大鼠踝关节肿胀度,且NAY各个剂量组均显著降低GA大鼠血清UA、CRE和BUN水平,同时显著降低GA大鼠血清中TNF-α水平及GA大鼠关节滑膜中炎症因子TNF-α水平和IL-1β水平,而NAY能显著降低GA大鼠关节滑膜中NLRP3、ASC和Caspase-1的蛋白表达,HE染色结果显示NAY可减轻GA模型大鼠踝关节滑膜组织炎性细胞浸润,改善细胞形态。细胞实验发现,NAY、MCC950和联合给药组均可显著提高MSU诱导大鼠巨噬细胞活力,降低上清液TNF-α和IL-1β的含量,并显著降低模型组NLRP3、ASC和Caspase-1蛋白表达,但是联合给药组与MCC950组相比,上述指标没有显著性差异。结论 NAY可在体内和体外有效预防MSU晶体诱导的GA,机制可能与其降尿酸和抑制NLRP3炎症小体表达有关。     

不同浓度碘对自身免疫性甲状腺疾病患者外周血单个核细胞凋亡、增殖及活化的影响

目的　观察不同浓度碘对自身免疫性甲状腺病 (AITD)患者和正常对照者外周血单个核细胞 (PBMC)凋亡、增殖及活化的影响。方法　体外培养AITD患者和正常对照组的PBMC ,单独应用碘化钾或与植物血凝素 (PHA)共同刺激 72h。应用碘化丙啶 (PI)染色方法检测PBMC凋亡的变化 ;应用PI染色方法和3 H TdR掺入实验测定增殖指数的变化 ;应用三标记免疫荧光染色 ,流式细胞仪测定活化 (CD+ 2 5)的辅助性 (CD+ 4 )和抑制性 (CD+ 8)T细胞百分数的变化。结果　基础状态下 ,AITD患者PBMC发生凋亡的百分比明显低于正常对照组。 5× 10 -5mmol/L到 1× 10 -2 mmol/L浓度的碘化钾均明显抑制AITD患者PBMC发生细胞凋亡 ,以 1× 10 -3 mmol/L抑制的最明显 (P <0 .0 5 )。 5× 10 -5mmol/L到 1× 10 -2 mmol/L浓度的碘明显上调AITD患者PBMC在PHA刺激后的增殖指数及活化的CD+ 4 和CD+ 8T淋巴细胞百分比 (P <0 .0 5 )。结论　对于AITD患者 ,在一定浓度范围内变化的碘以剂量依赖方式促进PBMC的异常增殖和活化 ,并抑制其凋亡。     

补气活血中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足病

目的 观察早期糖尿病足病患者应用补气活血中药足浴联合护理干预的临床疗效.方法 将符合纳入标准的76例患者按随机数字表分为观察组与对照组,各38例.对照组采用常规治疗加护理,观察组在对照组的基础上加予补气活血中药足浴联合护理干预,连续护理3周,观察2组临床症状、下肢神经传导速度及足背动脉血流动力学的改善情况.结果 观察组总有效率81.6％优于对照组的57.9％ (P ＜0.05);2组下肢神经传导速度、足背动脉血流动力学均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 补气活血中药足浴能提高药物吸收率,有效作用于病位,疗效优于单纯护理组.     

甲状腺超声广泛低回声临床意义的探讨

目的　探讨甲状腺超声广泛低回声 (以下称广泛低回声 )在自身免疫性甲状腺病 (AITD)诊断上的临床意义。方法　对 3个农村地区 3 5 46名 14岁以上居民进行甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺自身抗体 (TAA)检查。结果　广泛低回声表现为散在性和弥漫性。自身免疫性甲状腺炎 (AITT)组 ( 64例 )散在和弥漫性低回声检出率分别为 2 1.9%和 46.9% ,Graves病 (GD)组 ( 4 2例 )为 5 4.8%和 19.0 % ,均高于非毒性甲状腺肿组 ( 4 94例 )和正常对照组 ( 2 40 1例 ) (P <0 .0 1) ,后两者 79.6%和 99.3 %为正常回声。TAA阳性组低回声检出率明显高于阴性组 (P <0 .0 1)。弥漫性低回声检出率随甲状腺过氧化物酶抗体、TSH受体抗体 (TRAb)和甲状腺球蛋白抗体水平升高而增加 ,散在性低回声检出率随TRAb水平升高而增加。结论　广泛低回声多见于AITD ,与甲状腺自身免疫明显相关。GD多为散在性低回声 ,AITT多为弥漫性低回声。     

Effect of iodine intake on serum thyroglobulin——A five-year prospective epidemiological study

Objective To clarify the effect of iodine intake on serum thyroglobulin (Tg). Methods A 5-year prospective study was conducted in the 3 different iodine intake areas in China [Panshan (miht deficiency) ,Zhangwu (more than adequate) and Huanghua (excess)]. A total of 3 099 people with normal serum levels of Tg in 1999 were followed and 2 448 of these participants were feasible to be observed in 2004 and included in the present study. The serum levels of Tg, thyraglobulin antibody(TgAb), thyroid peroxidase antibody(TPOAb) and TSH, thyroid volume, family and personal histories of thyroid diseases were measured and inquried. The general linear model (GLM) was used to explore the determinants of Tg. Results Among the study population at baseline, serum Tg were significantly different in three areas [7.5 (4.4-13. 1) μg/L at Panshan, 6.8 (3.6-11.2)μg/L at Huanghua, 5.9 (3.2-10.7) μg/L at Zhangwu, P<0.01]. They were associated with age, sex and the rate of positive TgAb, abnormal thyroid volume, abnormal TSH and positive personal history of thyroid diseases, in order to control the effects of confounding factors, the data from 1856 subjects with thyroid-related indexes all in normal range and without personal history of thyroid diseases were analyzed to clarify the effect of iodine intake on Tg. The serum Tg among three areas were significantly different in both 1999 and 2004, they were all increased in 5 years with significant augment (△ Tg) among the three areas[3.1 (-0.2-8.0) μg/L at Panshan, 3.5 (0.5-9.0)μg/L at Huanghua vs 2. 5(0.3-6.1) μg/L at Zhangwu,P<0.01]. The GLM analysis revealed that age, Tg and TSH levels at baseline were the determinants of △Tg in addition to iodine intake. Conclusion Iodine intake is a dominant determinant of serum Tg. Age and TSH should also be considered while indicating iodine intake by serum Tg.