肝癌经皮消融治疗

肝癌,包括原发性和转移性肝癌,获得明确诊断时,多数已不适宜手术切除.近年来,一些试图代替手术的经皮消融疗法应运而生(表).这些方法的共同特点是:微创,对小的肿瘤可予以根治,与手术切除相媲美;对大的或多发性肿瘤,可减少瘤负荷,为进一步综合治疗创造条件,以达到改善生活质量和生存期的效果.     

经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌

目的：评价经皮冷消融联合经皮酒精注射(PEI)治疗不能切除的肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法：65例HCC患者共105个肿瘤块接受经皮冷消融治疗。冷消融采用cRYOCARE系统，氩气作为冷却剂，共给予2次冷却-复温循环，每次冷却时冷冻刀顶端温度为-180℃。其中36例瘤块直径大于6cm的患者，在冷消融治疗后1～2周接受PEI治疗，每周1次，连续4～6次。结果：在平均随访期为16个月(5～21个月)内，32例(49．2％)无瘤生存，22例(33．8％)生存但有肿瘤复发，其中2例骨转移，3例肺转移，其余17例为肝内复发，但仅有3例是原先冷消融部位复发。在随访1年以上的41例患者中，有32例(78％)迄今仍生存，包括无复发和有复发的病例。8例(12．3％)死于肿瘤复发，3例(4．6％)死于非癌性原因。有CT复查资料的43例中，38例(88．4％)显示肿瘤缩小。冷消融治疗后22例行瘤块活检，除1例外，均显示为坏死性疤痕组织。冷消融治疗前血清甲胎蛋白(AFP)升高的病例中，91．3％在治疗后3～6个月内AFP下降至正常或接近正常。冷消融并发症包括1例发生肝包膜开裂，4例发生一过性血小板降低，2例发生无症状性右侧胸腔积液，2例在原先冷消融部位发生肝脓肿。结论：经皮冷消融为不能手术切除的HCC提供了安全而有效的治疗手段。     

全方位建惠民性医院 多方面让群众得实惠

医院从经营实践中体会到营利性医院也必须要惠民。提出全方位创建惠民性医院的方法：明确建院方向,提升理论引导力,让惠民的理念根植在员工心中;创造技术特色,提供最佳治疗方案,让病人得到更好的治疗效果;操守职业道德,坚持诚信经营,让病人体验医护人员的真诚服务,以此形成政府、群众、医院和谐共赢的生动局面。     

冷冻消融联合~(125)碘粒子治疗恶性胸腺瘤疗效观察

目的对冷冻联合125碘粒子治疗非可手术切除恶性胸腺瘤的安全性及有效性进行分析,以探讨该疗法在不可切除的恶性胸腺瘤的临床价值。方法对本院19例冷冻联合125碘粒子治疗非可手术切除恶性胸腺瘤的病例术后并发症和无进展生存期进行回顾性分析。结果术后未见严重并发症,术后不良反应主要包括胸腔积液(11例,占58%)、咳嗽(4例,占21%)、纵隔腔、心包腔积液和气胸(各1例,占16%)、低烧和胸闷(各2例,占11%),在对症治疗后1周内治愈。经冷冻联合125碘粒子治疗患者无进展生存期为14²9个月(平均18个月),肿瘤直径是否≥或<8 cm与恶性胸腺瘤冷冻后复发时间无关(P=0.675 3)。结论冷冻联合125碘粒子疗法对治疗非可手术切除的恶性胸腺瘤安全、有效,可作为非可切除恶性胸腺瘤的一种治疗选择。     

纳米刀治疗胰腺癌现状

不可逆电穿孔（irreversible electroporation,IRE）消融技术是一种不依赖热量形式的新兴肿瘤消融技术。它利用微创电极针传递毫秒级电脉冲,形成外来电场改变细胞膜磷脂双分子层的跨膜电位,使细胞膜进行重排,细胞表面出现很多纳米级孔隙,导致细胞膜渗透压升高,当脉冲能超过某个电场阈值时,造成不可逆的细胞损伤,引起细胞凋亡并最终导致细胞死亡。     

不可逆性电穿孔消融治疗胰腺癌术后胃十二指肠出血护理

[目的]探讨不可逆性电穿孔消融术(IRE)治疗胰腺癌术后消化道出血的发生率及围术期的护理方法。[方法]回顾性分析144例次IRE消融治疗胰腺癌病人术后出血的发生率,并对IRE治疗胰腺癌术前、术中、术后预防出血的护理方法进行总结。[结果]术后出现严重消化道出血4例,均经介入栓塞和/或手术以及有效护理手段后得以控制。[结论]IRE治疗胰腺癌可能出现严重出血,需加强对胰腺癌IRE术的围术期护理措施以改善预后。     

四维 CT 引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价四维CT引导经皮穿刺行腹腔神经丛阻滞术,对腹腔恶性肿瘤伴有腹膜后淋巴结转移,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛的止痛效果以及安全性。方法48例晚期癌症患者,均有严重的上腹部束带样疼痛、经影像学证实腹膜后淋巴结肿大。应用四维CT引导经皮穿刺对其腹腔神经丛阻滞治疗。结果治疗后24 h,2周,1、2、3个月的有效率分别为100%、96%、94%、90%和83%,治愈率分别为67%、64%、58%、52%和50%。围手术期无严重并发症。结论对恶性肿瘤伴有后腹膜淋巴结转移并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛患者,采用四维CT引导腹腔神经丛阻滞术,可取得较好的止痛治疗效果,穿刺过程中实时监控,安全性高,具有较高的临床推广价值。     

经皮冷冻治疗难治性骨肿瘤疼痛的疗效观察

目的探讨冷冻对骨肿瘤难治性疼痛的疗效。方法对34例骨肿瘤患者的38处疼痛病灶行冷冻治疗。骨肿瘤活检和(或)正电子发射断层-计算机断层扫描(PET-CT)观察肿瘤活性,数字疼痛评分法(NRS)评价止痛效果。结果术后活检3例有存活肿瘤细胞,10例为坏死组织。7例PET-CT示肿瘤活性明显受抑,2例大部分受抑。术后3天疼痛缓解28例,无效6例;10天疼痛缓解31例,无效3例。术后局部水肿12例,皮肤坏死1例,发热7例。随访1～16个月,失访16例。6例随访期死亡。骨痛缓解时间46～232天。6个月内局部复发9例。结论骨肿瘤冷冻止痛疗效显著,值得进一步研究推广。     

恶性腹水治疗进展

晚期恶性肿瘤患者常伴有恶性腹水(MA),患者因腹内压增高,引发诸多症状,导致生活质量显著下降.MA的处理甚为棘手,治疗的主要目的是缓解腹内压增高的症状,改善生活质量.利尿疗法、腹腔穿刺排放腹水和腹腔静脉分流为目前常用的3种治疗方法.新的疗法如免疫治疗、抗上皮细胞黏附分子单抗和基质金属蛋白酶抑制剂等尚在探索之中.