胃癌伴发上消化道出血120例临床分析

一般认为胃癌病人合并上消化道出血时,多表现为黑便或持续大便隐血,呕血少见,仅极少数胃癌病人以大出血为首发表现。对急性上消化道大量出血的病人,临床医生往往难以首先考虑胃癌的诊断。我院胃镜室近年检出胃癌611例,其中因显性上消化道出血     

猪胰头部冷冻的炎症反应观察

氩氦刀冷冻技术是近年兴起的微创肿瘤疗法之一,可作为手术切除的辅助疗法,有效消融不能手术切除的肝癌[1-2]、肺癌[3]和前列腺癌[4]等恶性肿瘤.目前该技术开始运用于治疗不能手术切除的胰腺肿瘤[5],并多见于治疗胰体尾部肿瘤.     

淀粉酶同工酶测定及其临床意义

Elman等于1929年首次报告检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎。50余年来淀粉酶测定一直是临床上用于诊断胰腺疾患的一个重要辅助手段。但由于许多非胰腺疾患的病人也可发生高淀粉酶血症,必然影响该酶对胰腺炎的诊断特异性。淀粉酶主要包括两种同工酶:     

Famotidine——一种新型的H_2受体阻滞剂

Famotidine 是一种有前途的新型 H_2受体阻滞剂,其化学结构式如下,本文就其药理作用、临床应用和副反应等作一介绍.药理作用Famotidine 从胃肠道吸收与甲氰咪胍相似,其血清高峰浓度出现于口服后1.5～2.5小时,静脉给药后为30～60分钟,平均半寿期约3.8小时,吸收后约25%和完整地从尿中排出.肾脏对 famo-tidine 的平均清除率是320ml/分,与给药剂量无关.(一)抗胃酸分泌在动物实验、健康人和十二指肠溃疡病人的临床观察中发现,Famotidine口服或静注,明显抑制基础胃酸分泌(BAO)、夜间胃酸分泌、五肽胃泌素、组织胺及试验餐等引起的胃     

急性胰腺炎时的实验室检查

急性胰腺炎时实验室检查的目的在于:①协助诊断:可检测血、尿淀粉酶及其周功酶,血清脂肪酶、胰蛋白酶和弹性蛋白酶;②检查病因:如病因为胆系疾病,往往有血清胆红素、碱性磷酸酶,γ谷氮酰转换酶升高;如病因为高脂血症,血清脂蛋白及甘油三     

慢性乙型肝炎处理的现代观点和实践

HBV感染的定义为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月。HBV感染是发展为肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的高危因素。有15％～40％的HBV感染在生命过程中可发生严重的肝脏并发症。全世界约有3．5亿慢性HBV感染(包括无症状HBV携带(ASC)和乙型肝炎病毒)。     

肝癌的冷冻治疗

冷冻疗法己成为治疗不能手术切除肝癌的重要手段。冷冻方法可选择手术中冷冻，切除或不切除肿瘤、腹腔镜下冷冻，或在超声、CT下，经皮冷冻。作为一局部治疗，冷冻具有超越其他治疗方法的若干优点：仅消融肝内肿瘤组织，而少伤及正常组织；由于大血管流动血流的温热作用，冷冻可安全地治疗临近大血管的肝肿瘤；冷冻比手术更适宜治疗肝多发性肿瘤。冷冻联合肝动脉化疗栓塞（TACE）、酒精注射或^125碘粒子植入，有相辅相成的作用。对于冷冻在肝癌治疗中应用，可归结如下：①〈5cm，尤其〈3cm的肝癌，数目不超过3个，可以手术中冷冻或经皮冷冻。②〉5cm的肝癌，先作TACE，再给予经皮冷冻。③〉5cm，边缘不整，预计冷冻不完全的肝癌，可予手术中或经皮冷冻，同时在冷冻区周边部注射酒精或植入^125碘粒子。     

超声联合CT引导下经皮冷冻治疗胰腺癌85例

目的评估超声和CT引导经皮冷冻治疗胰腺癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2008年11月至2010年5月在我院接受超声联合CT引导下经皮冷冻治疗的胰腺癌患者85例的临床资料,其中不可切除胰腺癌67例,拒绝手术治疗的可切除性胰腺癌患者18例,共计86个瘤灶接受121次经皮冷冻治疗。依据肿瘤的大小、形状及位置,分别选用1～8根探针。胰头癌采用经腹穿刺,胰体尾癌经腹或经背穿刺的方法。采用两个冷冻一复温循环,冷冻温度为（-160±10）℃,复温温度（25±5）℃,均持续5～10min。于冷冻前后检查CT,评估状态（kamofsky performance status,KPS）评分,观察冷冻治疗后并发症及术后住院时间。结果全组121例次经皮冷冻治疗均顺利完成,无一例死亡。出院时KPS较治疗前提高（P〈0．叭）。冷冻后1～3个月肿瘤平均直径明显缩小[（4．7±0．3）VS．（4．1±0．4）,P〈0．01],所有瘤灶冷冻区活性消失。平均住院时间为（8．0±0．6）d。结论超声联合CT引导经皮冷冻治疗胰腺癌安全可行,具有微创、准确、适形等特点,为临床胰腺癌治疗提供了新的技术手段。     

经皮冷消融治疗局部进展性胰腺癌的可行性

目的 前瞻性观察经皮冷消融治疗的不良反应、肿瘤变化及近期疗效,探讨该技术治疗局部进展性胰腺癌的可行性.方法 2008年9月至2009年9月共59例局部进展性胰腺癌患者采用氩/氦为基础的冷冻系统,在超声引导下行经皮冷消融治疗.将冷冻探针插入胰腺肿块的中心,做2次循环冷冻,每次冷冻5 min,温度为-160℃,然后复温,持续10 min.检测治疗前和治疗后7 d的血清淀粉酶活性;冷消融后每4～6周行CT扫描评价肿瘤变化;应用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 59例患者共有76个活检证实的肿瘤,位于胰头部56个、胰体部7个、胰尾部13个.肿瘤中位大小4.5 cm,19例伴肝转移.术后发生腹痛45例(76.3%),发热29例(49.2%),血淀粉酶升高34例(57.6%),严重并发症(腹腔内出血、胰漏、肠梗阻和冷冻探针针道转移)5例(8.5%),无冷消融相关性死亡.中位住院时间21 d.2例(3.4%)获得完全缓解,23例(39.0%)获得部分缓解,30例(50.8%)疾病稳定,4例(6.8%)疾病进展.中位存活期8.4个月;3、6、12个月存活率分别为89.7%、61.1%和34.5%.结论 超声引导下的经皮冷消融是一种安全可行的局部进展性胰腺癌微创治疗技术.     

"十五"中西医结合消化病学的发展概况与"十一五"学科发展的展望

中西医结合医学是我国独有的一门新兴学科，中西医结合消化病学是中西医结合医学的一个重要组成部分。建国以来，我国政府制定了继承发展传统中医学，促进中西医团结合作，学术上取长补短，优势互补。实行中西医结合的方针政策。2003年国家中医药管理局出台了中西医结合工作指导意见，国务院还颁布了《中华人民共和国中医药条例》，指出了要“推动中医、西医2种医学体系的有机结合”。2005年3月21日温家宝总理亲笔指示：“实行中西医结合，发展传统医药学”。以上表明，我们党和政府历来都非常重视中西医结合事业的发展。在党的政策指引下。广大中西医结合工作者经过数十年的努力奋斗，我国的中西医结合事业不断发展壮大，取得一系列的重大成就和成果。值此庆祝中国中西医结合学会成立25周年之际，我们消化专业委员会把2000年以来本学科专业的发展成就以及21世纪中西医结合消化病学发展的展望撰写成文，以庆祝中国中西医结合学会成立25周年华诞。