全心外右心旁路手术1例报告

1 临床资料患者女，16岁，因活动后心慌、气短16年，于2001年3月18日入院。入院查体：血压15/11 kPa，脉搏88次/min，意识清晰，口唇明显紫绀；心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内2 cm处，未触及细震颤，心界叩诊不大，心率88次/min，律齐，心尖区及胸骨左、右缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音；指趾端明显紫绀，呈杵状指趾，双下肢无水肿。住院期间行血气检查示动脉血氧饱和度76.8%，右心导管选择性心室造影、心脏超声检查、腹部超声检查、胸部X线检查，提示（1）先天性心脏病，右位心、单心房、单心室、肺动脉瓣狭窄、永存在上腔静脉…     

内镜下射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的梗阻性肺癌--附34例报告

目的评价内镜下射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的梗阻性肺癌的疗效。方法60例腔内梗阻性肺癌患者中34例先行内镜下射频烧灼瘤块,1周后再行光动力照射。另10例行单纯光动力治疗,16例行单纯射频治疗作为对照。根据治疗后呼吸困难和肺不张缓解情况和治疗前后卡氏全身状况评分对比及支气管镜复查肿瘤缩小情况进行评价。结果光动力联合射频治疗组34例患者症状均缓解;治疗后卡氏全身状况评分较治疗前显著增加;CR5例,SR26例,MR3例;总有效率为91%,明显高于单纯光动力治疗组和单纯射频治疗组。无一例出现与治疗相关的死亡。2例出现皮肤光过敏,2例出现发热,2例出现痰中带血。结论射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的腔内梗阻性肺癌能有效缓解症状,缩小肿瘤,解除梗阻,改善生活质量。     

撞击致肺损伤发生机制及防护的实验研究

实验通过呼吸同步撞击装置，在不同压缩率（Ｃ）和速度（Ｖ）组合条件下，分６组撞击兔右侧胸壁，研究撞击致肺损伤的机制和气囊防护作用。结果显示：肺挫伤存在两种不同形式：即低速高位移时的“挤压型损伤”与高速低位移时的“冲击型损伤”。肺损伤程度与速度和压缩率的乘积密切相关ｒ＝０．９３。呼吸周期对伤情影响不大，气囊对肺有防护作用，在并发损伤中以肋骨骨折为主。     

进展型消化道癌的化疗

消化道癌肿如发生转移或术后复发，化疗是主要的可供选择的治疗方法。近年来，在化疗药物的选择及其应用方法方面均有不少改进，综述如下。     

“多元归一”医院经营理论研究

本文从国内外医疗筹资方法入手进行分析,提出多元筹资是各国卫生事业发展的必然途径,多元办医是我国医疗机构发展的必然趋势,进而深化研究出"多元归一"的办医理论,凸显我国医药卫生体制改革的终极目标。     

冷消融联合放射性碘粒子植入治疗不可切除的肺癌

背景与目的大多肺癌患者发现时已届晚期,失去手术机会。因而探索新的能替代手术的治疗措施,对改善该类患者的预后具有重要意义。本研究观察疗氩氦刀冷消融联合125I粒子植入治疗肺癌疗效和副作用,评估其有效性和安全性。方法不可切除的肺癌患者140例,行CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷消融联合125I粒子植入治疗,跟踪随访1年,术后定期CT检查,观察疗效、并发症、生存时间。结果140例患者均顺利完成冷消融与125I粒子植入治疗,接受1年随访。按照实体瘤评价标准,术后6月时完全缓解(CR)为16.8%、部分缓解(PR)为70.1%、稳定(SD)为7.4%、进展(PD)为5.7%;术后半年、1年生存率分别为94.3%、65.7%;部分患者术后1月症状即有所改善,KPS评分从平均66.9提高到76.3。结论氩氦刀靶向冷冻联合125I粒子植入治疗肺癌,疗效肯定,为不可切除的肺癌患者提供了一种新的治疗方案。     

~(125)Ⅰ粒子永久置入近距离内放射治疗进展期膀胱癌

目的:探讨Ⅰ125放射性粒子植入治疗膀胱癌的价值和疗效,为膀胱癌治疗开辟一条新的微创治疗途径。方法:6例进展期膀胱癌患者在B超引导下,瘤体内植入Ⅰ125放射性粒子。结果:所有患者症状缓解,2个月后肿瘤均显著缩小,1年后复查肿瘤无复发,无严重并发症出现。结论:Ⅰ125放射性粒子治疗膀胱癌不仅能在短期内改善膀胱癌患者症状,迅速缩小肿瘤,并且对残留肿瘤起持续性杀灭作用而对肿瘤的复发起到预防作用。     

~(125)I粒子永久种植近距离内放射治疗恶性肿瘤应用与观察

目的探讨配合应用TPS、B超、CT及氩氦刀,进行125I粒子永久种植近距离放疗治疗恶性肿瘤的临床疗效及操作方法。方法68例恶性肿瘤局麻下实施经超声、CT引导、超声和CT联合引导、术中、直视下、食管支架捆绑放射性125I粒子种植治疗,肿瘤周边匹配剂量(MPD)90~110Gy,每颗粒子活度为0·40~0·50mCi,每例平均种植39颗。结果近期总有效率75·0%(51/68);其中CR17·6%(12/68);PR57·4%(39/68);NR25·0%(17/68)。出现轻度并发症6例(5·8%)。结论此技术适应证广,微创安全有效,为恶性肿瘤的综合治疗增添了新手段。对比较大的肿瘤(>5cm)可以结合氩氦刀消融联合治疗。     

建精益化控费机制 创和谐性多赢格局

提出了树立精益化控费理念,建立精益化成本控制制度,设置具有激励约束性的医疗风险基金制度,创建政府、群众、医院三满意多赢格局的办院思路。同时明确,民营医院要持续健康发展,就应当创建精益化控费机制,走出一条让病人花钱少,治好病,得实惠的道路。