加味补肝汤对糖尿病周围神经病变患者的保护作用

目的:探讨加味补肝汤对糖尿病周围神经病变患者的保护作用。方法:80例糖尿病周围神经病变患者随机分为加味补肝汤组和对照组。入院后予相同药物控制血糖,对照组服用甲钻胺片,加味补肝汤组使用加味补肝汤。对比两组治疗0周、4周、8周时正中神经的传导速度。结果:加味补肝汤组和对照组治疗0周坐骨神经传导速度差异无统计学意义(P0.05),加味补肝汤组和对照组治疗4周、8周坐骨神经传导速度增加,差异有统计学意义(P0.05)结论:加味补肝汤对糖尿病患者周围神经病变有保护作用,能明显提高神经传导速度。     

Glide Scope视频喉镜在全麻剖宫产术气管插管中的应用

目的评价Glide Scope视频喉镜应用于全麻剖宫产手术气管插管的有效性和安全性。方法择期行全麻剖宫产手术患者30例,随机分为M组与G组,每组15例。M组采用Mc Coy喉镜行气管插管术,G组采用Glide Scope视频喉镜行气管插管术。记录2组声门暴露分级、一次插管成功例数、插管时间;记录2组麻醉诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录2组插管后口咽黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、拔管后咽痛和声音嘶哑等不良反应的发生情况。结果 G组声门暴露分级显著低于M组(P0.05),插管时间显著短于M组(P0.05)。2组一次插管成功例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。M组T2时点的HR、MAP显著高于G组(P0.05)。G组的气管插管不良反应发生率显著低于M组(P0.05)。结论 Glide Scope视频喉镜应用于全麻剖宫产手术气管插管具有声门暴露容易、气管插管成功率高、插管时间短、不良反应少等优势。     

右下肢蜡油样骨病1例

患者,女,28岁,汉族。主因"发现右小腿渐大性包块伴进行性疼痛不适15年"于2011-06-12入院。家族中无相关病史。查体:脊柱生理弯曲存在,各椎体及棘突无压痛。胸廓及骨盆挤压、分离试验阴性;右下肢轻度萎缩,右胫骨前凸畸形,皮肤完整,无明显色素沉着,局部无明显压痛点,右膝关节屈曲不受限,伸直略受限,右足背伸、跖屈活动均轻度受限,肌力、肌张力未见异常,感觉及末梢血运正常,余(-)。     

Pilon骨折的诊断与治疗进展

正Pilon骨折是涉及胫骨远侧干骺端及关节面的骨折,占胫骨骨折的3%~10%,占下肢骨折的1%,其中10%~30%为开放性骨折[1]。由于Pilon骨折损伤机制的特殊性,骨折发生时往往伴随严重的软组织损伤,其诊断与治疗是目前临床上面临的难题。因胫骨远端血供差、软组织薄弱等因素存在,致使其术后并发症     

预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响

目的探讨预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响。方法选取符合条件的行低位前切除术的直肠癌患者85例,其中行预防性造瘘26例,未造瘘59例,分别于术后（造瘘组为造瘘回纳术后）3、6个月及1年时采用LARS评分量表评估其肛门功能,并比较两组间的差异。结果术后3、6个月时,造瘘组患者LARS量表评分均高于未造瘘组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后1年时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论预防性回肠造瘘在直肠癌低位前切除术后短期内有利于患者肛门功能的恢复,且远期对肛门功能亦无影响。     

基于“微助教”平台的“三明治教学”在康复医学教学中的应用

正康复医学与其他临床医学二级学科相比,有其自身的特点。康复医学是以功能为导向,而不仅仅是以病理为导向的临床学科~([1])。康复医疗的工作模式,是以康复医师为领导的Teamwork工作模式。因此,在康复医学的教学设计中,如何充分利用各种教学技术、教学方法、教学理论,促进学生Teamwork康复意识的建立,一直是康复医学教师努力解决的问题~([2])。微信已成为人们日常生活、学习、工作不可或缺的工具,也越来越多地应用于学生学习和管理工作当中。"微助教"是基于微信平台的课堂互动教学技术。它能够将各种新媒体手段和互联网思维运动到教学设计和课堂管理工作中,能够     

骶尾部畸胎瘤误诊为慢性感染

【病例】男,21岁。因骶尾部窦道形成并间歇性渗液6个月入院。患者半年前无意中发现骶尾部有一米粒大小结节,后结节自行破溃,有黄色液体渗出,经多次抗感染和换药治疗无效,来我院。门诊以"骶尾部慢性感染并窦道形成"收入院。查体:骶尾部距离肛门10 cm,臀裂正中间隔1 cm有2个针尖大小窦道口,表皮内陷,周围皮肤潮湿,无     

猪胰头部冷冻的炎症反应观察

氩氦刀冷冻技术是近年兴起的微创肿瘤疗法之一,可作为手术切除的辅助疗法,有效消融不能手术切除的肝癌[1-2]、肺癌[3]和前列腺癌[4]等恶性肿瘤.目前该技术开始运用于治疗不能手术切除的胰腺肿瘤[5],并多见于治疗胰体尾部肿瘤.     

GSH钉术后骨延迟愈合和骨不连原因及治疗

目的分析GSH钉术后骨延迟愈合和骨不连的原因与治疗方法。方法回顾分析41例股骨髁上骨折行GSH钉术后骨延迟愈合和骨不连病例共10例的原因,予以动力性固定,脉冲电磁场,更换内固定和植骨等综合治疗。结果骨延迟愈合8例,经动力性固定和脉冲电磁场治疗,8例全部骨性愈合,平均愈合时间30周。骨不连2例,经更换内固定后扩髓植骨、动力性固定、脉冲电磁场和注射自体红骨髓治疗,获得骨性愈合,平均愈合时间58周。结论导致GSH钉术后骨延迟愈合和骨不连的原因主要为术中对骨膜的损伤过大,内固定选择不当,术后功能锻炼失控和植骨不完善所致,根据主要的原因,需要采用动力性固定,脉冲电磁场和扩髓植骨的综合治疗。     

罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉输注对剖宫产术后宫缩痛和早期恢复的影响

目的观察罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉术后镇痛对剖宫产术后宫缩痛和产妇早期恢复的影响。方法择期行剖宫产手术产妇60例,年龄22～35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:羟考酮组(O组),罗哌卡因组(R组)和羟考酮联合罗哌卡因组(OR组)。O组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,R组患者于手术缝皮前皮下注射0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉,OR组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg联合皮下给予0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉。术后VAS评分4分者静脉注射曲马多50 mg作为补救镇痛。比较三组产妇术后4、8、16、24、48 h的切口痛和宫缩痛的VAS评分和Ramsay镇静评分、术后48 h曲马多补救镇痛例次、术后恢复情况、术后皮肤瘙痒和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果术后16、24 h O组和OR组宫缩痛VAS评分明显低于R组(P0.05),O组和R组切口痛VAS评分明显高于OR组(P0.05),术后曲马多补救镇痛例次明显大于OR组(P0.05)。O组和R组恶心呕吐发生率明显高于OR组(P0.05)。三组其他不良反应和术后恢复情况差异无统计学意义。结论剖宫产手术应用羟考酮静脉术后镇痛联合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛,能对产妇的切口痛和宫缩痛达到良好的镇痛效果,其中羟考酮在减轻宫缩痛方面作用明显,且不增加术后不良反应。