冷冻治疗后"冷休克"3例报告

冷消融是一种新的肿瘤微创疗法,已广泛应用于肿瘤的治疗,我院自2001年开展肿瘤冷冻治疗以来,发生3例＂冷休克＂病例,占肝肿瘤冷冻治疗的0.3%（3/935）。现报告如下。     

实施跨国界差异化医疗服务战略

我院是2003年成立的一所民营专科肿瘤医院.自医院成立以来,始终坚持"传统治疗方法与多种高新技术相结合、中西医相结合"的原则,奋力创建"人无我有、人有我精"的特色技术,努力满足各国肿瘤患者生活需要,成功地实施了跨国界差异化医疗服务战略.     

胰腺占位经皮Trucut针穿刺活检的临床应用

目的 探讨超声或CT引导下经皮Trucut活检针穿刺活检对胰腺占位的诊断价值.方法 对124例临床诊断胰腺癌但无病理诊断的患者在超声或CT引导下行经皮Trucut针穿刺活检检查.结果 超声引导下穿刺109例,CT引导下穿刺15例.平均每例穿刺2.3次.124例患者均获取组织标本,病理诊断与临床符合率95.2％,其中腺癌115例,囊腺瘤5例,转移癌2例,来源不明癌1例,1例未见癌细胞.诊断敏感性99.2％,特异性100％,准确率99.2％.3例术后出现一过性血清淀粉酶升高;5例术后腹痛加重,均经对症处理后症状减轻;1例术后34 d发现原穿刺部位皮下种植转移.无其他严重并发症.结论 超声或CT引导下经皮胰腺肿物16～18G Trucut针穿刺活检是一种安全、简便、诊断准确率高的方法.     

二重荧光定量RT-PCR检测胰腺癌患者CD44v6基因的表达

目的 建立一种敏感、特异的二重TaqMan实时荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)方法,定量检测CD44v6基因在胰腺癌患者中的mRNA表达水平.方法 设计目的 基因CD44v6和内参基因β-actin的引物与探针并构建两者的重组质粒,通过优化反应条件,建立二重qRT-PCR方法的标准曲线,并对该方法的特异性、敏感...     

糖尿病患者血液细胞来源多能干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞

目的建立和鉴定1型糖尿病(T1DM)患者血液细胞来源诱导多能干细胞(iPSCs),研究其在体外诱导分化为胰岛素分泌细胞(IPCs)的潜能及对糖尿病小鼠的治疗效果。方法将表达OCT4、SOX2、LIN28、L-MYC和KLF4转录因子的oriP/EBNAl附加体电转染T1DM患者外周血红系祖细胞使其重编程获得iPSCs,通过形态、核型鉴定、碱性磷酸酶染色、RT-PCR和体外畸胎瘤实验检测其干细胞多能性。诱导iPSCs分化为IPCs,对其进行RT-PCR检测和葡萄糖刺激实验,并将其移植入C57BL/6J雄性糖尿病小鼠左肾包膜下,监测血糖、体质量和糖耐量变化。结果获得的iPSCs核型正常,碱性磷酸酶染色呈阳性,表达干细胞多能性基因OCT4、SOX2、LIN28、L-MYC和KLF4,畸胎瘤实验可分化为三胚层细胞。获得的IPCs表达胰岛β细胞特异性基因PDX-1、INSULIN和NKX6.1,在葡萄糖刺激下分泌C肽。移植后,糖尿病小鼠血糖降低,体质量恢复,控糖能力增强。结论 T1DM患者血液细胞的iPSCs可诱导分化为IPCs,移植至1型糖尿病小鼠体内具有治疗作用。     

冷冻加放射性碘粒子植入治疗局部进展型胰腺癌

目的 探讨术中或经皮冷冻加125I粒子植入对局部进展型胰腺癌的治疗价值.方法 对38例经过综合评价被认为不能接受手术切除的局部进展型胰腺癌采用手术中或经皮冷冻加125I粒子植入方法进行治疗.125I粒子植入系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成.8例患者人院前接受过4～6个周期化疗.治疗后3个月做CT评价肿瘤治疗反应.结果 11例患者接受术中冷冻,27例接受经皮冷冻,其中14例接受2次冷冻,3例接受3次冷冻.29例在冷冻的同时行肿瘤内125I粒子植入,9例在术后于超声或cT引导下行125I粒子植入.15例(其中13例伴胰周淋巴结或肝转移)患者行区域动脉化疗.CR、PR、SD和PD分别为9例、16例、10例和3例.20例(52.6%)患者出现上腹痛,16例(42.1%)血清淀粉酶升高,5例(13.2%)并发AP,其中1例为SAP,均经保守治疗痊愈.无治疗相关性死亡.随访5～37月,中位生存期12个月,6、12、24和36个月总生存率分别为94.7%、49.4%、21.8%和5.4%.接受化疗患者的6、12、24和36个月生存率分别为93.3%、26.6%、0和0,未接受化疗者生存率分别为95.6%、65,9%、19.8%和9.9%,两组相差显著(P＜0.01).生存期最长的2例分别为31和37个月,目前无任何复发证据.病死29例,12个月内共病死15例.结论 对大多数胰腺癌尤其不能手术切除患者,冷冻治疗有良好疗效,不良反应发生率较低.在冷冻同时或其后加用125I粒子植入,与冷冻治疗有相辅相成之效.     

改善胰腺癌预后的探索

胰腺癌治疗极为困难.仅5%～15%的胰腺癌患者可做胰腺癌根治性切除,即使手术切除,5年生存率仍不超过20%,中位生存期仅12个月左右.对不能手术切除的胰腺癌治疗更为棘手,绝大多数在1年内死亡[1].近年来,为改善胰腺癌的预后,做了若干探索.     

综合治疗巨大心包恶性间皮瘤一例报告

1病例报告 患者,女,55岁,2002-12始有胸部和背部胀闷不适.超声检查发现,心包腔实质性占位,少量积液,但未接受治疗.患者2003-09收入本院.     

不可逆电穿孔同步化疗治疗局部进展性胰腺癌

目的 探讨不可逆电穿孔（IRE）同步化疗治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的安全性及有效性。方法 对2016年10月至2018年1月收治于广州复大肿瘤医院的30例LAPC患者的临床资料进行回顾性研究,所有患者在IRE消融开始前均静脉滴注吉西他滨30 min,IRE术后2周进行常规静脉滴注吉西他滨联合替吉奥化疗方案。结果 术后90 d内未发生与IRE相关的死亡病例。中位随访时间为23.8个月（3.5~36.4个月）,联合治疗后的中位总生存期为20.5个月（诊断）和17.1个月（IRE术后）。在1、3和6个月的客观反应率（ORR）分别为93.3%、83.3%、66.7%。发生了4例严重不良反应,其中2例胰腺炎、1例严重中性粒细胞减少和1例胃十二指肠动脉出血,经对症治疗后均得到缓解。结论 IRE同步化疗治疗LAPC有效且耐受性良好,为LAPC患者提供了一种潜在的治疗策略。     

氩氦刀冷冻治疗泌胰岛素性多发性内分泌瘤Ⅰ型1例

通过对1例因胰腺占位病变、持续低血糖入院患者进行病理诊断和MEN1基因突变检测,确诊为泌胰岛素性多发性内分泌瘤Ⅰ型(multiple endocrine neoplasia type1,MEN1),尝试胰腺氩氦刀冷冻消融治疗,术后患者病灶呈大部低密度坏死,血糖恢复正常.结合患者病史及诊疗经过,提高对泌胰岛素性MEN1认识.