经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植修复梗死心肌的临床研究

目的观察经冠状动脉(冠脉)自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,MBMC)移植修复梗死心肌、改善心脏功能的可行性、效果、安全性及不良反应.方法 38例急性心肌梗死(AMI)患者分为细胞移植组[常规PCI+细胞移植(n=28)]和对照组[常规PCI(n=10)].随访观察3个月,包括临床、实验室指标、二维超声心动图、正电子发射体层心肌显像(PET),48 h持续心电监测.梯度密度法分离自体MBMC.PCI+MBMC移植或单纯PCI手术在心肌梗死后平均14.6 d进行.21例行超选择性移植,经梗死相关冠脉、气囊充盈下高压注入4×106个MBMC,重复注入6～8次.7例经冠脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞,细胞数与上相同.结果 28例细胞移植患者手术均安全.3例于细胞注入后15～30 min出现发冷反应,半小时后好转;3例细胞注入时出现短暂自限性室性早搏;术后48 h持续心电监测未出现新的心律失常.15例完成移植后3个月PET随访观察,13例(13/15,86.67%)显示原梗死代谢缺损区出现有代谢活力心肌,平均占原梗死区(40.08±8.82)%.超声心动图随访,MBMC移植组左室射血分数增加6.83%(P<0.01),左室每搏输出量增加18.63%(P<0.05);而对照组心功能无改善.结论本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠脉移植修复梗死心肌是安全有效的.细胞移植所显示改善心功能的效果,可能与心肌和血管再生,限制和逆转了心室的重构,及移植细胞本身通过自分泌、旁分泌产生血管活性物质、生长因子的作用有关.     

腹部开放伤合并海水浸泡时出凝血的变化

目的 探讨实验犬腹部开放伤合并海水浸泡后高渗及低温对机体出凝血系统的影响.方法 20只犬致腹部开放伤后被随机分为对照组(不经过海水浸泡)和海水浸泡组,每组10只.于致伤前(0 h)及致伤后1.5(打捞出水时)、4、8和12 h检测两组内皮素-1(ET-1)、血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、凝血因子Ⅱ等变化.结果 海水浸泡后PT、APTT明显延长,D-二聚体、GMP-140、ET-1明显增加,凝血因子Ⅱ活性明显降低(P均＜0.05).与对照组比较,海水浸泡组ET-1、PT、APTT、D-二聚体及凝血因子Ⅱ活性均有明显变化,差异有统计学意义(P均＜0.05),而GMP-140与对照组比较差异则无统计学意义(P均＞0.05).结论 腹部开放伤合并海水浸泡后可损伤血管内皮细胞,活化血小板,抑制凝血因子活性,引起凝血功能障碍、血栓形成和纤溶系统激活.     

21例继发于血液系统疾病的弥漫性肺泡出血分析

目的：总结血液系统疾病患者弥漫性肺泡出血的诊断及治疗经验。方法分析2004年10月-2014年10月本院血液科21例继发于血液系统疾病的弥漫性肺泡出血患者的临床资料。结果21例中急性非淋巴细胞白血病14例,急性淋巴细胞白血病5例,重型再生障碍型贫血2例。15例发生于白血病化疗中或化疗后,3例发生于异基因造血干细胞移植预处理期或移植后,4例发生于保守治疗期。临床表现：呼吸困难100%(21/21),低氧血症100%(21/21),发热90.5%(19/21),痰中带血71.4%(15/21),咯血19.1%(4/21)。胸部影像学：15例呈双肺实质弥漫性渗出,6例呈双肺磨玻璃样间质改变,7例合并双侧少量胸腔积液。死亡率76.2%(16/21)。结论继发于血液系统疾病的弥漫性肺泡出血致死率高,呼吸困难、发热、痰中带血、咯血及肺部弥漫性浸润影为诊断提供线索,及早识别及治疗方能改善预后。     

三聚氰胺人源scFv抗体筛选与鉴定

目的 筛选三聚氰胺人源单链可变区(scFv)抗体,为研究快速检测试剂盒奠定基础.方法 采用噬菌体表面展示技术,分别以三聚氰胺、生物素化三聚氰胺作为包被抗原,从噬菌体抗体文库中经过3轮“吸附-洗脱-扩增”筛选过程,随机挑选阳性克隆,利用酶联免疫吸附法(ELISA)、交叉反应及竞争抑制实验,对比后获得与抗原结合活性较好的克隆提取质粒,亚克隆到pCANTAB5E载体,对其重组质粒进行分析.结果 质粒酶切片段与目的相符.结论 利用生物素化抗原筛选抗体创新了原有筛选方法,为下一步研究创造条件.     

含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤临床观察

目的观察含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应,评价化疗联合放疗的价值。方法回顾性分析我院2005年1月～2011年5月收治的,采用ESHAP或EP或GCP方案治疗的初诊外周T细胞淋巴瘤病例32例。结果 32例患者中完全缓解18例(56.25%),部分缓解14例(43.75%),总有效率100%。Ⅰ、Ⅱ期患者完全缓解率为60%,Ⅲ、Ⅳ期患者完全缓解率为50%,P=0.718。单纯化疗组完全缓解率50%,放化联合组完全缓解率60%,P=0.718。早期患者3个化疗疗程完全缓解率高于晚期患者(P=0.038)。放化联合组1年总生存率高于单纯化疗组(P=0.014)。患者不良反应包括骨髓抑制、肝功损害和消化道反应等,相应处理后均可恢复。无一例治疗相关死亡。结论含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤疗效好,毒副作用可控,联合放疗有益。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植修复梗死心肌的临床研究

目的本研究试图系统观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrowcell,MBMC)移植修复梗死心肌、改善心脏功能的可行性、效果、安全性及不良反应.方法2002年12月至2004年3月,38例急性心肌梗死患者入选这个前瞻性研究.分为细胞移植组和常规治疗组.细胞移植或常规治疗前、后(3个月)随访观察包括临床、实验室,二维超声心动图,正电子发射体层心肌显像(PET),术后48小时持续心电监测.梯度密度法分离自体MBMC.PCI+MBMC移植或单纯PCI手术在MI后平均14.6天进行.21例超选择性经梗死相关冠状动脉,气囊充盈下高压注入移植,4×106(2ml/次),重复注入6～8次,MBMC数平均(3.28±0.44)×107.7例经冠状动脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞,细胞数与上相同.结果28例细胞移植患者手术均安全.3例于细胞注入后15～30分钟感发冷,半小时后好转.3例细胞注入时出现短暂自限性室性早搏.术后48小时持续心电监测未出现新的心律失常.AMI患者中15例完成移植后三个月PET随访观察,13例显示原梗死代谢缺损区出现有代谢活力心肌,占原梗死区(40.08±8.82)%,38例AMI患者3个月超声心动图随访,其MBMC移植组左室射血分数(EF)增加13.01%(P＜0.01),左室每搏输出量增加18.63%(P＜0.05),而对照组心功能无改善.结论本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植修复梗死心肌是安全有效的.细胞移植所显示改善心功能的效果,可能与再生心肌和血管,限制和逆转了心室的重构,及移植细胞本身通过自分泌、旁分泌产生血管活性物质、生长因子的作用有关.     

血清前列腺健康指数对 tPSA灰区前列腺癌患者的诊断价值探讨

目的　探讨前列腺健康指数（PHI）在血清总前列腺特应性抗原（tPSA）灰区（4~10 ng/ml）前列腺癌（PCa）患者中的诊断价值。方法　选择 2018年 3月～ 2019年 10月上海市金山区亭林医院泌尿外科收治的 94例血清 tPSA在 4～ 10 ng/ml的老年男性患者临床资料。其中 PCa组 21例,前列腺良性增生（ BPH）73例。检测两组患者血清中 tPSA、游离 PSA（fPSA）以及前列腺特异性抗原前体 2型（p2PSA）的指标水平,从而计算得出 fPSA/tPSA比值和 PHI,并绘制 tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的受试者工作特征（ ROC）曲线,得出曲线下面积（ AUC）、95%CI以及截断值（ cut off value）,分析 tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的检测对 PCa患者的早期诊断价值。结果　两组患者的血清 tPSA,fPSA和p2PSA水平差异均无统计学意义（U=899,450和 261.5,均 P >0.05）;两组患者 fPSA/tPSA（U=261.5, P =0.023）与 PHI（t=1275.5,P<0.001）指标的差异有统计学意义（均 P <0.05）。tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的 ROC曲线下面积分别为 0.586,0.676,0.613和 0.832,其中 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA（AUC值均 <0.7）的诊断效能较低,而 PHI的诊断效能较高。血清 PHI的准确度（ 81.9%）明显高于 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA,差异有统计学意义（ χ2=6.975, 4.145和 6.211, 均 P <0.05）。tPSA及 p2PSA指标对提高 PCa的诊断效率无明显助益（均 P >0.05）,fPSA/tPSA和 PHI明显提高 Pca的诊断效力（ P<0.05）,其中 PHI的诊断效果最佳（ P<0.001）,PHI的 AUC值 0.832（95% CI: 0.733～ 0.931）高于 fPSA/tPSA的 AUC值 0.676（95% CI: 0.539～ 0.812）,差异有统计学意义（Z=2.758,P<0.01）。结论　PHI诊断 tPSA灰区 PCa患者的诊断效能与准确性均较高,具有比 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA更高的诊断价值。     

异基因造血干细胞移植后感染的经验性治疗分析

目的了解异基因造血干细胞移植后感染的经验性治疗现状及影响疗效的因素。方法回顾性分析2007年11月至2010年6月海军总医院105例异基因造血干细胞移植造血重建后近期和远期感染患者各节段抗感染治疗特点及影响疗效的因素。结果各节段抗感染治疗中位时间5～7 d。各节段有效率差异无统计学意义(P>0.05),有效病例的82%均在前两个节段中获得。第二及以后节段中,使用1种和2种药物的治疗组之间有效率均无统计学意义(P>0.05),但均高于使用3种或以上药物的治疗组(P<0.05)。59%的病例使用了抗真菌药物,其中61.3%的病例抗真菌药物持续2个以上节段。抗感染治疗的累积有效率与有无GVHD,是否为急慢性GVHD均无相关性(P>0.05),与免疫抑制剂使用与否,及使用的品种数之间均无相关性(P>0.05),与移植类型也无相关性(P>0.05)。结论前两个节段抗感染治疗最为关键,第二及以后节段中仍"广覆盖"治疗预示疗效不佳,GVHD、免疫抑制剂和移植类型与感染治疗的疗效无相关性。     

参麦注射液对腹部开放伤合并海水浸泡犬血气和凝血的影响

目的探讨犬腹部伤合并海水浸泡后高渗及低温因素对其机体血气和凝血的影响及观察参麦注射液的治疗作用,为制订海战伤早期救治提供实验依据。方法将24只犬做腹部开放伤动物模型后,随机分为三组,每组8只。对照组:腹部伤后用海水浸泡;普通治疗组:经海水浸泡后打捞出水,给予一般的急救处理;参麦治疗组:经海水浸泡后打捞出水,除给予一般的急救处理外,同时输注参麦注射液。检测指标包括:平均动脉压(MAP)、血气分析(pH、PO2、PCO2)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、内皮素-1(ET-1)。结果海水浸泡后动物MAP、pH值、PO2降低,PT、APTT明显延长,PCO2、FIB、ET-1增加。参麦注射液治疗后,MAP短暂升高,PO2明显高于对照组和普通治疗组,ET-1明显低于对照组和普通治疗组,PCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PT、APTT在参麦治疗组和普通治疗组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔外伤合并海水浸泡可引起机体低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、休克、凝血功能障碍和血栓形成。参麦注射液具有改善微循环、提高组织抗缺氧能力、抑制血小板聚集和血栓形成及抗休克作用,在腹部外伤合并海水浸泡的救治中有很好的治疗作用。     

ABO血型不合异体外周血干细胞移植一例

患者，男性，２０岁。１９９６年３月因双下肢骨骼、关节疼痛伴低热、盗汗，在外院诊断为急性淋巴细胞白血病，以长春新碱、柔红霉素、泼尼松化疗２个疗程后达到完全缓解。经序贯联合化疗巩固。患者１９９７年７月白血病复发，以长春新碱、泼尼松、环磷酰胺、大剂量甲氨蝶...