冠状动脉造影对鉴别剧烈胸痛的意义

【病例】男,45岁。因剧烈胸痛4小时急诊入冠心病监护病房。4小时前开始胸部呈压榨样疼痛,无放射痛,伴恶心,无大汗、憋气,无发热。既往无高血压、冠心病病史,吸烟25年。查体:体温36.5℃,心率62/m in,呼吸16/m in,血压120/70 mmHg。双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心尖及心前区无异常搏动,律齐。心电图检查示V2~6导联ST段抬高0.1~0.3 mV,T波高尖,动态观察心肌酶无异常。诊断:急性前间壁心肌梗死。行冠状动脉造影示未见冠状动脉狭窄,排除冠心病,早期复极综合征可能性大。复查心电图无动态改变,证实为早期复极综合征。早期复极综合征是一种以S…     

经上肢行介入性检查38例报告

病例均为我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 11月住院患者 ,男性 2 7例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,女性 11例 ,年龄 4 7～ 74岁。术前诊断冠心病心绞痛 2 8例 ,冠心病急性心肌梗死 2例 ,冠心病陈旧性心肌梗死 2例 ,高血压病、高血压性心脏病 2例 ,心肌病 2例 ,主动脉瘤 2例。术前患者均经Ａｌｌｅｎ试验为阴性。 1例经左侧桡动脉行升主动脉造影 ,手术顺利 ,导管可进入升主动脉和降主动脉。经肱动脉途径造影成功率为 82 4 %,经桡动脉途径造影成功率为 87 0 %。经两支动脉造影事件发生率为 15 8%,穿刺桡动脉失败或进导管时桡动脉痉挛是导致造影失…     

“急救车-导管室”模式对急性心肌梗死患者开通血管时间和左室功能的影响

目的探讨"急救车-导管室"模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入门-球囊扩张时间与左室功能的影响。方法选择2011年1月至2013年12月海军总医院心脏中心行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗并完成3个月随访的STEMI患者416例,按照患者进入导管室的模式分为"急救车-导管室"组和"急救车-急诊科-导管室"两组,记录两组患者靶血管病变、心功能Killip分级,比较两组患者开通血管时间、入院和PCI术后3个月左室射血分数(LVEF)及变化值。结果两组患者间基线情况、靶血管病变、心功能killip分级等无统计学差异(P0.05);两组症状发作-医院就诊时间无统计学差异(P0.05),"急救车-导管室"组在平均入门-球囊扩张时间[(44.3±11.8)min vs.(82.9±12.6)min]和症状发作-开通血管时间[(511.8±219.9)min vs.(558.6±245.6)min]均低于对照组,且存在统计学差异(P0.05)。两组患者入院时LVEF相似,但在PCI术后3个月随访时,"急救车-导管室"组在LVEF及LVEF增加值均高于对照组(P0.05)。结论 "急救车-导管室"模式可缩短STEMI患者急诊PCI入门-球囊扩张时间、症状发作-开通血管时间及改善术后3个月时左心室功能。     

冠状动脉造影冠状动脉内造影剂排空延迟186例分型

分析186例冠状动脉造影时冠状动脉内造影剂排空延迟的结果,根据不同情况和造影剂滞留现象进行分型,分别分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅲc型）。结果以造影剂贴壁Ⅱ型为最多见,其次为Ⅲ型,再次则是Ⅰ型。其发生机制有待于进一步研究。     

冷冻法与结扎法建立心力衰竭模型的比较

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床常见但比较复杂的疾病，其发病率、致残率、死亡率均较高。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是导致慢性心力衰竭最常见的原因，建立AMI后CHF动物模型对研究人类CHF的诊治具有重要意义。目前建立此模型多采用结扎前降支法，但此方法死亡率高，制约了实验进展。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术无再流现象1例分析

1　临床资料患者女性 ,5 1岁 ,因持续性胸痛伴大汗 3ｈ入我院急诊室 ,曾含服硝酸甘油和速效救心丸症状不能缓解 ,查心电图示急性广泛前壁心肌梗死。病人由急诊室直接送导管室行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,常规消毒铺无菌巾 ,穿刺右侧股动脉 ,插入鞘管 ,采用ＪＬ4 0和ＪＲ4 0造影导管分别行左右冠脉造影 ,术中见前降支近端完全闭塞 ,旋支分出缘支后 80 %狭窄 ,右冠近端 4 0 %狭窄。再用ＪＬ4 0导引导管行ＰＴＣＡ ,用ＢＭＷ导引导丝顺利通过闭塞部位并达前降支远端 ,应用 2 0ｍｍ× 2 0ｍｍ球囊于完全闭塞部位扩张 ,造…     

“急救车-导管室”绿色通道模式对急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者采用“急救车—导管室”绿色通道模式行急诊介入治疗对“入门—球囊扩张”时间及临床事件的影响.方法 选择笔者所在医院心内科自2011年1月～2013年12月行急诊介入治疗的468例STEMI患者,按照进入导管室的方式分为“急救车—导管室”模式组和“急救车—急诊科—导管室”模式组,比较两组间“入门—球囊扩张”时间的差异并记录临床事件.结果 两组间基线情况、心肌梗死部位、靶血管病变等无统计学差异;“急救车—导管室”模式组平均“入门—球囊扩张”时间为45.1 min,而“急救车—急诊科—导管室”模式组为83.3 min,两组比较有统计学意义,P＜0.05.虽然两组在全因死亡、心血管死亡、住院期间急性左心衰发生率等未达到统计学差异性,但“急救车—导管室”模式组有下降的趋势.结论 通过“急救车—导管室”模式对STEMI患者行急诊PCI术缩短了DBT时间,可能有助于改善临床预后.     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂致血小板减少症

血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂目前被越来越多地应用在急性冠脉综合征的药物非手术治疗和冠状动脉介入手术中,但该药可以引起严重的血小板减少,应当引起临床医生高度重视。本文综述了国内外关于糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂导致的血小板减少的发生率、发生机制、临床症状以及相应的处理原则。     

慢性缺血性心力衰竭模型制备方法的对比研究

目的探讨冷冻左心室前壁与结扎前降支两种方法诱导大鼠心肌梗死后制作慢性心力衰竭模型的对比研究。方法选择8～10周龄SD健康大鼠120只,随机分为冷冻组(50只),结扎组(50只)、假手术组(20只)。手术后4周行心电图、心功能检查,取心脏组织行TTC、HE染色并观察其死亡率。结果手术后4周冷冻组大鼠死亡率为32%低于结扎组48%。与假手术组比较,冷冻组、结扎组大鼠心电图显示为心肌梗死,LVEF、左心室短轴缩短率明显降低,左心室舒张末直径明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),冷冻组和结扎组大鼠心肌切片、TTC染色可见100%梗死区;梗死区HE染色主要为瘢痕组织,假手术组未见心肌梗死。结论冷冻法诱导的心力衰竭模型在心功能、心肌梗死面积等方面等同于结扎法,且死亡率明显减低,冷冻左心室前壁诱导大鼠心肌梗死后慢性心力衰竭模型较结扎法更好。