超声诊断右肺动脉血栓形成1例

患者女,32岁,有房间隔缺损病史,10年前诊断Eisenmenger's综合征,20岁以来咯血或痰中带血反复发作.2001年8月31日受凉后出现发热,体温38.6℃,伴腹泻,但无咳嗽、胸痛、腹痛等伴随症状.外院诊断:先心病房间隔缺损、肺部感染,予以阿莫仙和氨茶碱治疗,腹泻缓解,但发热依旧.     

负荷条件下二尖瓣环DTI舒张期部分位点波形改变的临床意义

目的探讨负荷超声心动图条件下二尖瓣环DTI部分位点舒张期波形改变的临床意义。方法观察对象共98例,入选标准是：根据负荷试验后二尖瓣环处4个DTI测量位点波形E/A〉或≤1.0改变的点位数在1-3处者。结果冠状动脉造影证实本组98例患者中56例的冠状动脉有1支以上分支的管腔狭窄≥50%,冠脉病变的发病率为57.1%。负荷条件下舒张期二尖瓣环处4个取样点DTI波形的改变可分为两组：Ⅰ组是试验前部分波形E/A≤1.0的测点,试验后转为〉1.0,即部分位点的波形向正常人转变,称之为波形改善组,共27例,冠状动脉造影阳性10例、阴性17例,分别占37.0%、63.0%;Ⅱ组是试验前部分波形E/A〉1.0的测点,试验后转为≤1.0,即部分位点的波形向异常人转变,称之为波形变差组,共71例,冠状动脉造影阳性46例、阴性25例,分别占64.8%、35.2%。结论试验后部分位点转为E/Aann≤1.0组的冠状动脉造影阳性率明显高于试验后部分位点转为E/Aann〉1.0组,DSE使得安静状态下较潜隐局部左室舒张功能的损害改变得以较明确的显示,因此,DSE条件下,二尖瓣环部分位点舒张期E/Aann的改变,尤其是出现由E/Aann〉1.0转向E/Aann≤1.0时,应提示有冠脉病变的可能性较大。     

右心导管检查评估先天性心脏病合并肺动脉高压16例分析

标准右心导管检查是诊断和评估肺动脉高压(PAH)必不可少的手段。通过右心导管检查可以明确PAH的病因,并指导治疗干预[1];且可同时行吸氧或急性血管反应试验,以判定患者有无手术指征,具有较高的敏感度和可靠性。2009年3月-2011年6月,我院心脏中心共收治拟诊先天性心脏病合并肺动脉高压(CHD-PAH)16例,均进行了右心导管检查暨急性血管反应试验,以评价该项检查在CHD-PAH诊断中的应用价值。现分析报告如下。     

冠状动脉造影对鉴别剧烈胸痛的意义

【病例】男,45岁。因剧烈胸痛4小时急诊入冠心病监护病房。4小时前开始胸部呈压榨样疼痛,无放射痛,伴恶心,无大汗、憋气,无发热。既往无高血压、冠心病病史,吸烟25年。查体:体温36.5℃,心率62/m in,呼吸16/m in,血压120/70 mmHg。双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心尖及心前区无异常搏动,律齐。心电图检查示V2~6导联ST段抬高0.1~0.3 mV,T波高尖,动态观察心肌酶无异常。诊断:急性前间壁心肌梗死。行冠状动脉造影示未见冠状动脉狭窄,排除冠心病,早期复极综合征可能性大。复查心电图无动态改变,证实为早期复极综合征。早期复极综合征是一种以S…     

两种不同高端CT基于体模图像质量的比较研究

目的:比较两种不同高端CT图像质量的差异。方法:通过扫描体模检测2台高端CT的性能指标,包括厚度偏差、空间分辨力、密度分辨力、CT值线性、噪声和均匀性,并依照检测结果对其图像质量进行比较分析。结果:两台设备在厚度偏差、噪声和均匀性的检测结果相近,在空间分辨力、CT值线性、密度分辨力方面存在差异。结论:两种高端CT设备均各有所长,优缺点也是相对的,要根据不同的诊断目的更客观全面地进行选择。     

光学相干断层成像技术在冠心病诊治中的应用

光学相干断层成像技术(optical coherencetomography,OCT)采用红外线显示生物组织中的表层下结构,分辨率高,近年来发展迅速,应用领域逐渐拓展,本文将对这一技术在冠心病诊治中的应用作一综述。1OCT基本原理OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像,其基本原理     

某院质量与安全管理团队建设成效评估

结合本院等级评审实践,从推进质量与安全管理规章制度规范化、以绩效考核强化质量与安全团队制度执行两方面入手,探讨基于质量与安全管理团队建设的医疗综合质量提升措施,并对措施实施前后平均住院日、医疗收费的药占比进行比较,对存在的问题进行分析。     

原发性高血压与肥胖

在流行病学的调查中发现 ,体重和体重指数(BMI)与血压水平存在明显的正相关 ;在以人群为基础的前赡性研究中 ,BMI始终是原发性高血压(EH)的一个独立危险因素。当今 ,EH与肥胖均为我国常见病多发病 ,其患病率均有增加 ,二者的关系也较密切 ,本文就其研究现状作一介绍。1　中国人群EH和超重或肥胖患病率我国曾分别于 1 95 9年、1 979年和 1 991年对1 5～ 74岁人群进行了 3次全国性EH流行病学调查〔1〕,其患病率分别为 5 .1 1 % ,7.73%和 1 1 .2 6%。按人口推算 ,1 95 9～ 1 979年 2 0年间EH患病人数平均每年增加 1 40万 ,1 979～ 1 991…     

经上肢行介入性检查38例报告

病例均为我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 11月住院患者 ,男性 2 7例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,女性 11例 ,年龄 4 7～ 74岁。术前诊断冠心病心绞痛 2 8例 ,冠心病急性心肌梗死 2例 ,冠心病陈旧性心肌梗死 2例 ,高血压病、高血压性心脏病 2例 ,心肌病 2例 ,主动脉瘤 2例。术前患者均经Ａｌｌｅｎ试验为阴性。 1例经左侧桡动脉行升主动脉造影 ,手术顺利 ,导管可进入升主动脉和降主动脉。经肱动脉途径造影成功率为 82 4 %,经桡动脉途径造影成功率为 87 0 %。经两支动脉造影事件发生率为 15 8%,穿刺桡动脉失败或进导管时桡动脉痉挛是导致造影失…     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽测定的临床意义

目的 :观察原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (PAMP)水平的变化 ,探讨其病理生理作用。方法 :在离体大鼠主动脉血管条上观察PAMP和血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )释放的相互影响 ;用放射免疫方法测定原发性高血压组和正常对照组血浆PAMP、血管紧张素Ⅱ含量 ,高压液相 (HPLC)测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果 :不同浓度血管紧张素Ⅱ可使大鼠主动脉血管条孵育液及组织中PAMP浓度增加 ,与对照组比较有极显著性差异 (P均 <0 0 1) ;而 10 -9、10 -8、10 -7mol/LPAMP对血管紧张素Ⅱ的释放无明显影响。人群中正常对照组血浆PAMP为 18 42± 2 3 3ng/L ,原发性高血压组血浆PAMP为 2 9 79± 2 3 0ng/L ,是正常对照组的 1 62倍 ,两组比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;原发性高血压组血浆PAMP水平与血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素及平均动脉压呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论 :原发性高血压组血浆PAMP水平明显高于正常对照组。升高的PAMP可能参与了原发性高血压的病理过程 ,PAMP水平的升高对机体具有一定的保护作用