乙肝患者血清肝纤维化检测与肝穿病理结果的相关性

目的：分析乙型肝炎（乙肝）患者肝纤维化血清指标与肝穿病理诊断结果的相关性和临床价值。方法收集162例接受过肝穿病理诊断的乙肝肝纤维化患者血清,检测其血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、粘连蛋白（LN）,同时选取50例体检中心体检健康者为正常对照组。结果162例乙肝肝纤维化患者血清 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 与病理分期、分级均呈正相关性（χ2＝30.616,P ﹤0.01）,并且与病理分期的正相关关系比分级明显。肝组织学纤维化不同分期、分级间与 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 等血清纤维化指标检测结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值逐渐升高,其各项指标差异均有统计学意义（ P ﹤0.05或﹤0.01）。结论血清肝纤维化指标 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 检测,对于肝纤维早期诊断及判断预后有良好的应用价值。     

子宫球囊填塞联合缩宫素在产后出血治疗中的应用

目的:探讨产后出血采取子宫球囊填塞联合缩宫素治疗的临床效果。方法:选取2016年2月至2018年2月高州市人民医院接收的产后出血产妇76例,随机分为对照组(n=38,采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素止血)与观察组(n=38,采取子宫球囊填塞联合缩宫素止血),观察止血效果。结果:观察组患者产后24 h出血量、输血量均较对照组明显低,差异具有统计学意义(P 0.05),且24 h血红蛋白水平较对照组明显高,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组有效止血率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),其子宫切除率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:产后出血采取子宫球囊填塞联合缩宫素可有效减少产后出血,效果满意。     

肝硬化合并细菌感染患者的临床特征

目的 研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2011年8月至2016年8月期间南京医科大学第一附属医院感染病科收治的临床诊断为肝硬化合并细菌感染的471例患者的临床资料,统计分离出的病原菌种类、分布及其对常用抗菌药物的耐药性.结果 471例患者中61例细菌培养阳性,共分离出74株细菌,其中革兰阴性菌45株,革兰阳性菌29株.大肠埃希菌(8株)和肺炎克雷伯菌(13株)是主要的革兰阴性菌.大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高(8/10和11/18),肺炎克雷伯菌对头孢唑啉和头孢曲松耐药率较高(7/13和3/8).金黄色葡萄球菌(15株)、凝固酶阴性葡萄球菌(5株)为主要的革兰阳性菌,对青霉素的耐药率均为80.0％,但对利萘唑胺、替加环素、万古霉素等抗菌药物均未产生耐药.分离到的细菌中,共检出9株多重耐药菌,其中2株鲍曼不动杆菌为广泛耐药菌(XDR),1株肺炎克雷伯菌为耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE),3株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,1株产ESBLs肺炎克雷伯菌,2株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).结论 肝硬化合并细菌感染病原菌目前仍以革兰阴性菌为主,并有多重耐药菌出现,临床工作中应加强细菌耐药性监测和管理,合理、正确使用抗菌药物.     

多模式临床支持系统的研究进展

目的探讨多模式临床支持系统的研究进展。方法通过了解国际多模式临床支持系统发展和运作情况,并与传统的临床支持系统进行对比,探讨多模式临床支持系统的国际研究进展情况。结果在多模式临床支持系统概念、目的及特点认识的基础上,了解了多模式临床支持系统的国际进展情况。结论临床支持系统模式的发展和演变,为多学科协作诊治模式提供了新的临床辅助,加强了循证医学的临床实践和相应的提升体系,但临床支持系统项目在目前我国医院的应用还需要进一步探讨和研究。     

Effects of maternal serum on permeability of glomerular endothelial cell membrane

The mechanism of injury on the human glomerular endothelial cells(ciGENC) induced by preeclampsia serum was investigated.Concentration of maternal serum sFlt-1 protein was detected by ELISA.Fluorescently-labeled bovine serum albumin infiltrating through lower chamber of Transwell was measured by multifunction microplate reader.Morphologic change of ciGENC was observed under inverted phase contrast microscope.The concentration of sflt-1 in preeclampsia groups was significantly increased as compared with control group(P<0.01).Permeability in preeclampsia groups was significantly increased as compared with control group(P<0.01).By contrast with severe preeclampsia group,the permeability of ciGENC monolayer in mild preeclampsia group was decreased significantly(P<0.05).Intervention of exogenous VEGF significantly decreased permeability of ciGENC in preeclampsia groups.It was concluded that sFlt-1 increased ciGENC permeability by damaging integrity of endothelial barrier function.     

青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术

目的评价青光眼小梁切除术后经颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化手法娩核囊外摘出术治疗白内障的手术方法和临床效果。方法对38例42眼施行手术。常规球后麻醉。于颞侧角膜缘后2.0 mm行直线形或反眉形巩膜板层切开,长为5.5 mm,作隧道切口至透明角膜内1 mm。注入黏弹剂,行连续环行撕囊或开罐式截囊,直径6 mm,水分离后以旋转法将晶状体核旋入前房,以晶状体圈匙将核托出。以注吸针头吸净晶状体皮质。囊袋内植入人工晶状体。术中缩瞳。术后随访至少3月,观察视力、眼压、滤过泡等。结果本组38例42眼术后第3天视力≥0.5者29眼(69.04%),术后眼压均在正常范围内,对原滤过泡无影响,未见严重并发症。结论青光眼术后特别是上方小梁切除术后的白内障患者,经颞侧巩膜隧道式小切口进行手法娩核白内障手术切实可行,效果良好,值得向基层医院推荐。     

急性白血病并发肛周感染的原因分析及护理对策

急性白血病患者因免疫功能低下 ,感染成为最常见的并发症和直接致死因素。感染的常见部位是呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等 ,其中肛周感染的发病率高达 6 .2 %以上[1] 。在骨髓抑制期 ,当WBC <1.0× 10 9L-1时 ,肛门微小破溃或护理不当都极易引起肛周感染 ,甚至形成脓肿和窦道 ,患者极其痛苦 ,治疗也颇为困难。所以急性白血病患者肛周感染的预防、治疗和护理对于提高患者完全缓解 (CR)后的生存质量有着非常重要的意义。笔者现将本科 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 5月收治的 17例急性白血病患者并发肛周感染的原因及护理体会报道如下。1…     

黄柳向治疗胃癌前病变经验

介绍黄柳向教授运用益气健脾,柔肝理气,化痰祛瘀法治疗胃癌前病变的经验。黄教授认为,胃癌前病变的根本病机为本虚标实,即脾胃亏虚为本,气滞痰凝血瘀为标;治疗当以益气健脾,柔肝理气,化痰祛瘀为法。临床上采用莪蚕健胃方加减治疗,对胃癌前病变的阻断与逆转效果确切,并附典型案例1则。     

社区超重绝经后女性代谢综合征与骨转换指标、髋部骨几何参数的研究

目的探讨超重绝经后代谢综合征(metabolic syndrome, MS)女性骨转换指标、髋部骨几何参数的变化及MS各成分对其影响, 并分析骨折发生风险与其相关性。方法选取2017年1月至12月在江苏省丹阳市练湖社区卫生服务中心体检的超重绝经后女性患者505例, 根据2009年国际糖尿病联盟MS诊断标准, 分为MS组(331例)和非MS组(174例), 抽空腹静脉血测定1型原胶原氨基端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide, P1NP)、1型胶原交联羧基端肽(carboxy-terminal cross-linked telopeptide of type 1 collagen, CTX), 并采用双能X线吸收仪及自带的髋结构分析软件获得骨密度和髋部骨几何参数。结果 MS组骨质疏松性骨折、髋部骨折发生率显著高于非MS组(21.1%对13.8%、4.8%对1.1%,P<0.05), 而腰椎1～4、股骨颈、全髋骨密度显著高于非MS组, 在校正年龄后仍存在(P<0.05), 进一步校正体重指数后差异消失(P>0.05)。MS...     

查检表在非内分泌专科护士胰岛素笔注射培训中的应用

目的探讨信息化查检表在非内分泌专科护士胰岛素笔规范注射培训中的应用效果。方法设计胰岛素笔注射查检表,对接入信息化护理系统;由各科室护士长对照查检表负责所在科室护士的基线调研及规范注射的培训落实;3个月后,护理部质量管理委员会便利抽取88名护士集中进行培训后考核调研。结果护士胰岛素笔规范注射的总不合格率由7.86%降至3.50%。结论胰岛素笔注射查检表降低非内分泌专科护士胰岛素笔规范注射的不合格率,推动全院胰岛素笔注射的同质化护理行为。