糖尿病足风险评分结果与代谢指标及踝臂指数的相关性分析

目的 探讨糖尿病足风险评分结果与患者代谢指标及踝臂指数(ABI)的相关性.方法 选取2020年2-12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的糖尿病患者410例,根据Gavin's足危险因素加权值积分法评分结果将其分为低风险组(A组,n=225)、中风险组(B组,n=174)和高风险组(C组,n=11).比较3组的血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[尿微量白蛋白(MAU)、尿肌酐(UCr)及MAU/UCr]、双下肢ABI及血糖、胰岛功能指标[糖耐量试验(OGTT)0、60、120 min血糖、胰岛素(Insul)及C肽、血糖曲线下面积(AUCGLU)、胰岛素曲线下面积(AUCInsul)及C肽曲线下面积(AUCCP)],采用Spearman秩相关分析,分析指标与Gavin's足危险因素加权值积分法评分的关系.结果 C组的LDL-C明显高于A、B组,B组则明显高于A组,C组的双下肢ABI明显低于A、B组,B组则明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者的其他血脂指标、肾功能指标及血糖胰岛功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Spearman秩相关分析显示,LDL-C与糖尿病足风险评分呈正相关,双下肢ABI与Gavin's足危险因素加权值积分法评分呈负相关(P<0.05).结论 糖尿病足风险评分与患者的LDL-C及双下肢ABI密切相关,应重视对糖尿病患者相关指标的监测与调控.     

误诊为脑瘫的多巴反应性肌张力障碍1例

<正>患儿,男,13岁。因双下肢进行性障碍10年,加重5年入院。患儿于10多年前无明显诱因出现异常步态,父母未予充分重视,肢体异常进行性发展;于5年前开始出现后腰部酸痛,以平躺时疼痛明显,伴有下肢不适及不自主扭曲,行走障碍,夜间睡眠时出现出汗、全身不适等症状,无嘴角歪斜、偏瘫等症状,无大小便障碍。曾于多家医院就诊未明确病因,逐步发展至左下肢足内翻畸形,并出现双小腿轻微肌肉萎缩。于2018年2月28日入我院诊治。否认家族遗传史。入院查体:神清语利,一般情况可,     

分析小学语文教学中的问题

随着素质教育的不断深入和新课标的进一步实施,小学语文课堂教学无论在教学模式还是教学手段上都有很大程度的革新.但是,笔者通过长期的走访调查,还是发现了当前的小学语文教学课堂上依然普遍存在着诸多问题,比如学生听说读写能力差、教师忽视学生主体性的发挥、学生课后作业内容单调以及考试形式缺乏创新和多媒体教学资源使用不合理等,值得所有语文教学工作者关注和思考.     

一对一陪产模式结合体位管理在分娩过程中的应用效果研究

目的对分娩过程中采取一对一陪产模式结合体位管理的应用效果进行分析。方法以2018年1—6月期间生产的产妇为对照组,以7—12月期间生产的产妇为观察组,对照组为常规生产模式,观察组采用一对一陪产模式结合体位管理,对2组产妇的分娩情况、分娩结局及满意度进行比较。结果本研究共纳入常规模式生产产妇(对照组)93名,一对一陪产模式结合体位管理产妇(观察组)93名,对照组和观察组产妇孕周、平均年龄、生产时体重差异均无统计学意义(均P0.05)。对照组和观察组新生儿体重差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇第一、二、三产程时间、产后出血量均小于对照组,Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。观察组和对照组产妇出血率分别为2.15%(2/93)、47.73%(44/93),胎儿窘迫发生率分别为1.08%(1/93)、18.28%(17/93),差异均有统计学意义(Fisher确切概率0.05)。观察组满意率为100.0%,对照组为72.0%(67/93)。结论在产妇分娩过程中采取一对一陪产模式可有效缩短产程,降低产后出血发生率及血量,并降低胎儿窘迫发生率与提高Apgar评分,改善分娩结局,提高患者对医院及护理人员的满意度。     

运用FOCUSPDCA对骨科医用电钻进行持续改进

正清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,如果器械得不到有效、彻底的清洗,就会导致灭菌失败。国内有调查证明,一些已经灭菌处理完毕后的器械上仍存在一些潜血阳性,骨科医用电钻其结构复杂,形状特殊,除了钻头以外,电机身不可浸泡水中,清洗方法受限;手工清洗受人为因素影响较大,无法保证能彻底清洗干净器械上的污物。针对以上存在问题,我科成立品质管理小组运用FOCUS-PDCA,通过FOCUS来立项,利用PDCA的工作模式来实现护     

161例成人起病经典1型糖尿病微血管并发症的临床特征及相关风险因素分析

目的：分析成人起病经典1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）微血管并发症的临床特征及相关风险因素。方法：研究对象为2017年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的161例成人起病经典T1DM患者,对患者入组时的资料进行回顾性分析。将患者分为无微血管并发症组和微血管并发症组,比较两组在性别、病程、年龄、体重指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、血尿素氮等方面的差异,进一步采用Logistic回归分析成人起病T1DM微血管并发症的相关风险因素。结果：共纳入成人起病经典T1DM患者161例,男80例,女81例。T1DM合并微血管并发症的患病率为27.3%（44例）,其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的患病率分别为5.6%（9例）、14.9%（24例）和18.0%（29例）。微血管并发症组的男性比例、病程、受访时年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、尿酸、糖化血红蛋白较无微血管并发症组更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示长病程（OR=1.093,95%CI=1.023~1.168）及收缩压（OR=1.049,95%CI=1.021~1.078）、糖化血红蛋白（OR=1.214,95%CI=1.006~1.464）和血尿素氮（OR=1.487,95%CI=1.113~1.987）水平升高是成人起病经典T1DM微血管并发症的相关风险因素（P＜0.05）。结论：应重视长病程、血糖和血压控制不佳、肾功能受损的成人起病经典T1DM患者,其合并微血管并发症的风险较大。     

CDIO教育模式对护士胰岛素注射皮下脂肪增生识别技能的效果研究

目的 探讨基于CDIO教育模式的护理创新实践在提高护士胰岛素注射皮下脂肪增生识别技能中的应用效果。方法 以2020年南京医科大学第一附属医院内分泌科60名专科护士为研究对象,其中内分泌科一病区30名护士设为对照组,二病区护士30名设为观察组。对照组采用传统教育方法,观察组使用CDIO教育模式管理,通过构思-设计-实现-运作4个步骤进行护士专项技能教育指导。比较两种教育模式下,护士对胰岛素注射皮下脂肪增生的及时发现率和正确识别率。结果 观察组护士对胰岛素注射皮下脂肪增生及时发现率为86.8%,高于对照组护士的27.4%(χ²=93.364,P＜0.05)。观察组护士对胰岛素注射部位皮下脂肪增生正确识别率为23.1%,高于对照组护士的10.7%(χ²=5.668,P＜0.05)。结论 基于CDIO教育模式的实践可提高护士对胰岛素注射部位皮下脂肪增生及时发现率和正确识别率,该模式可推广至范围更广的非内分泌科护士专业培训甚至胰岛素注射患者的健康教育中。     

音乐疗法缓解种植牙患者焦虑、抑郁与疼痛的效果观察

目的：观察音乐疗法缓解种植牙患者焦虑、抑郁与疼痛的效果。方法选取医院口腔科就诊的种植牙患者100例,按照患者意愿（是否愿意接受音乐疗法）分为观察组与对照组各50例。对照组予一般治疗,观察组在对照组基础上予音乐疗法治疗。观察、比较2组心率、血压,并对治疗前后2组患者焦虑、抑郁和疼痛进行评估。结果2组进入手术室时心率及血压均有所升高,比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。进入手术室10min后,观察组心率及血压较对照组及本组刚入手术室时有所下降,差异有统计学意义（ P<0.05）。2组治疗前焦虑、及疼痛评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组治疗后焦虑程度明显低于治疗前且明显优于对照组,差异有统计学意义（ P <0.05）;抑郁及疼痛评分2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论音乐疗法对改善种植牙患者焦虑作用明显,值得临床推广使用。     

鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠障碍影响因素分析与护理对策

目的探讨鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠障碍影响因素,就此提出相应护理对策。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的87例鼻窦炎鼻内镜治疗患者为研究对象,其中有14例患者发生术后睡眠障碍,采用SPSS 20. 0统计学软件和多因素logistic回归模型,分析影响鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠障碍的危险因素。结果经单因素分析,呼吸方式改变不适应、疼痛评分≥4分、焦虑评分≥50分、术前未进行呼吸训练、环境不适应、持续口鼻腔分泌物为影响鼻窦炎术后患者睡眠障碍的相关因素(P 0. 05);经多因素logistic回归分析,疼痛评分≥4分、呼吸方式不适应、环境不适应为影响鼻窦炎术后患者睡眠障碍的独立危险因素(P 0. 05)。结论鼻窦炎内镜术后患者可由于疼痛、呼吸方式不适应、环境不适应增加患者睡眠障碍的危险,护理人员应根据患者心理和生理进行多维度干预,以提高其睡眠质量。     

妊娠合并多发性大动脉炎伴咯血1例临床护理

大动脉炎是一种原因不明、主要累及主动脉及其大分支的血管炎性病变,多发生于年轻女性,占总发病率的67.9%～69.0%,发病年龄在30岁左右者占8%[1]。病变使动脉中层纤维和弹力纤维变性,内膜层结缔组织与内层细胞增生,管腔狭窄,继发血栓形成可致血管闭塞。所以,对患有大动脉炎的产妇实施剖宫产术具有更大危险[2]。2010年12月,我科收治1例妊娠合并肺动脉型大动脉炎伴咯血患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。