等效均匀剂量优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值

目的探讨等效均匀剂量（EUD）优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月自贡市第一人民医院肿瘤科26例乳腺癌根治术后拟行胸壁放疗的患者,对每例患者制定3组固定野调强计划。第1组计划直接采用常规剂量体积物理约束条件（physics-plan）;第2组计划在physics-plan基础上对计划靶区（PTV）增加Target-gEUD目标函数;第3组计划在physics-plan基础上对危及器官（OAR）增加UppergEUD目标函数。比较3种放疗计划的PTV与OAR的剂量学差异。结果Target-gEUD目标函数计划较physics-plan的靶区适形度和均匀性更好（P＜0.05）,靶区D2降低（P＜0.05）,但是患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5受照体积均升高（均P＜0.05）,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax和健侧乳腺Dmean的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Upper-gEUD目标函数计划较physics-plan的患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5、V20受照体积都降低,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax均下降（均P＜0.05）,健侧乳腺Dmean的差异无统计学意义（P＞0.05）,但靶区均匀性和适形度也更差（P＜0.05）。结论EUD优化应用到乳腺癌患者根治术后胸壁放疗中能满足靶区照射剂量的同时,也能降低肺和心脏等OAR的受照体积,有一定的临床应用价值。     

护理专业本科生的专业思想教育初探

我国的高等护理教育中尚存在一个重要问题：部分本科生未形成正确的专业思想或专业思想不稳定解决这个问题对促进护理专业的发展十分关键，必须引起护理教育者和管理者的高度重视。     

控根辅弓对上颌切牙转矩疗效的临床研究

目的：探讨控根辅弓对直丝弓矫治器患者的上颌切牙转矩效果。方法：选择22例安氏Ⅱ1拔牙矫治的患者,采用直丝弓矫治器矫治,在精细调整阶段配合控根辅弓对过度直立或内倾的上颌切牙进行正转矩。按主弓丝不同分为2组,14例主弓丝为0．46 mm ×0．64 mm 的不锈钢方丝,8例主弓丝为0．46 mm 的不锈钢圆丝。对22例上颌切牙转矩前后的 X 线头影测量结果采用 t 检验进行统计分析。结果：22例上颌切牙转矩后的 X 线头影测量结果显示,1-SN、UIa-NA 值增加（P ＜0．01）,控根辅弓对上切牙的正转矩效果明显;转矩的时间,主弓丝为圆丝上颌切牙转矩快于主弓丝为方丝,P ＜0．05。结论：在直丝弓矫治的精细调整阶段,配合前牙控根辅弓,是对内收后过度直立或舌倾的上颌切牙实现转矩的简单、有效的方法。     

护理本科生科研实践的实施与体会

本文主要介绍护理本科生科研实践的实施方法,包括实习前护理研究的理论学习与科研步骤的初步训练、论文与实习指导老师的安排、制订科研实习大纲、科研实践的具体实施,最后是学生毕业论文的评审。97、99年级学生的毕业论文均达到及格以上,总优良率达49.06%,学生论文选题的范围涉及多方面。通过科研实践,有助于学生科学研究能力的培养、提高学生发现问题和解决问题的能力,也有助于师资水平的整体提高。     

本科护生睡眠质量及其影响因素分析

目的 了解某高校护理本科护生睡眠质量及其影响因素.方法 运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)及自制睡眠质量相关因素调查表,对广州某高校315名护理本科生的睡眠质量及其相关因素进行分析.结果 315名护理本科生PSQI总分为(6.63±2.55)分,显著高于常模(p＜0.05);109名护生PSQI总分≥8分,即34.6%护生的睡眠质量差.不同年级、兼任职务个数和是否有电脑对PSQI总分存在影响.本组SCL-90得分与常模比较,差异无统计学意义(p＞0.05),SCL-90各因子与PSQI总分存在一定的正相关性,但相关性较低.结论 高校护理本科护生睡眠质量较差,高年级、有电脑、职务个数多是影响护理本科生睡眠质量的主要因素.     

微波理疗联合运动干预对宫颈癌患者的疗效观察

目的探讨微波理疗联合运动干预在宫颈癌患者中的临床效果及对行为转变的影响。方法选取2016年1月至2019年12月间荔湾区中医医院收治的78例宫颈癌患者为对象,根据治疗方法不同进行分组。采用运动干预的39例患者纳入对照组,在运动干预基础上联合微波理疗的39例患者纳入观察组。6个月后评估患者治疗效果,比较两组患者的行为转变、癌因疲乏因子、治疗依从性及满意度。结果干预6个月后,观察组宫颈癌危险因素、宫颈癌早期症状、遵医用药治疗、克服生理障碍和克服家庭影响评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者癌因疲乏因子评分低于干预前,观察组情绪、感觉、行为及认知评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组按时治疗、遵医锻炼、定期复查依从性和康复效果、护患沟通及服务态度满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微波理疗联合运动干预用于宫颈癌患者中,能提高患者健康行为,降低癌因疲乏因子水平,有助于提高患者治疗依从性及满意度,值得推广应用。     

在体单向肠灌流法研究细叶远志皂苷的大鼠肠吸收特性

目的：研究细叶远志皂苷在大鼠四个肠段的吸收状况。方法运用大鼠在体单向肠灌流模型,采用重量法,研究细叶远志皂苷在不同肠段的吸收情况。结果在体小肠吸收实验中,细叶远志皂苷可被大鼠全肠段吸收,在十二指肠、空肠、回肠及结肠各肠段的药物吸收速率常数（Ka）分别是0．05922,0．06387,0．06345,0．06409s－1;药物表观吸收系数（Papp）分别是0．03322,0．03751,0．03733,0．04830cm? s－1,结肠段吸收最好（P＜0．001）。结论细叶远志皂苷为全肠道吸收的药物,且结肠部位吸收最好。     

特发性视神经炎与前部缺血性视神经病变的临床表现比较分析

目的比较分析特发性视神经炎(ON)及前部缺血性视神经病变(AION)的临床特点。方法回顾研究2010~2014年我院收治的77例特发性ON及46例AION患者的临床资料,对患者的性别、年龄、首发及伴随症状、视力、瞳孔和眼底检查、视野及磁共振成像检查等临床特点进行比较分析。结果与AION比较,特发性ON患者发病年龄更为年轻,双眼发病率更高,眼痛较AION常见,且发病初期视力下降程度明显高于AION;而AION视盘水肿率更高。磁共振提示特发性ON视神经异常高于AION。结论特发性ON与AION在临床表现上存在各自特点。     

CRT优化与QRS波宽度的研究进展

心脏再同步治疗（CRT）是治疗充血性心力衰竭患者的有效手段，而CRT植入后的患者，如何提高其应答率目前主要应用的是组织多普勒超声（TDI）指导间期优化，但因其评价指标多，统一标准未定，个体化、动态化难以实现。而心电图下优化，特别是QRS波宽度的改变能否增加患者从CRT系统中的获益是值得进一步研究的问题。     

双心室起搏兼顾房室结优先使QRS波进一步变窄的研究

目的：探索在接受抗心衰起搏治疗的患者中,通过双室起搏兼顾房室结优先,力求QRS波进一步变窄的可能性和方法学。方法：选取2008年5月～2012年12月入选昆明医科大学一附院心内科收住入院,确诊为慢性充血性心力衰竭、有CRT-P/D适应证并成功植入抗心衰三腔起搏器的患者60例(男47例、女13例、平均年龄63.87±9.29岁)。术后随访期内,所有患者均分别给予双室起搏兼顾房室结优先和传统双室起搏两种CRT工作模式。比较兼顾模式和传统模式在心电图QRS波宽度上的差异。结果：60例患者的CRT系统在静息状态下,均可借助程控仪和12导体表心电图监测,实现传统和兼顾两种CRT工作模式(成功率100%)。且两种CRT工作模式的QRS波平均宽度均分别小于CRT术前(115.78±19.30ms和137.03±19.76ms与155.72±28.78ms,P均<0.01)。静息状态下,兼顾模式的QRS波平均宽畸程度低于传统模式,QRS波平均时限短于传统模式(115.78±19.30ms与137.03±19.76ms,P<0.01)。兼顾模式的QRS波平均宽度较传统模式减少15.5%。结论：传统CRT工作模式强调100%双室起搏夺获,弃用自身房室传导,造成QRS波偏宽畸,可能是部分患者对CRT无应答的原因之一。