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目的 对两种类型的捆绑式胰肠吻合术进行对比。方法 同期施行捆绑式胰吻合术Ⅰ型（同时施行空肠粘膜和胰腺缝合以及空肠断端与胰腺缝合等三项防漏步骤）35例（A组），与只行捆绑吻合的Ⅱ型手术49例（B组）进行对照观察。结果 两组都没有发生胰吻合口漏，没有手术死亡。术后随访，两组均无胰管扩张或胰腺外分泌功能不足的表现。完成吻合时间A组平均27min，B组平均16min。结论 捆绑式胰肠吻合术，相比之下Ⅱ型更加简单、省时，而且能够在吻合口完成后立即对它进行检测，可以避免捆绑过紧，从而无须插入胰管导管作为支撑。两种类型的捆绑式胰肠吻合术均可掌声用于胰十二指肠切除术，但是Ⅱ型应当成为首选方法。     

先天性胆总管囊肿癌变的防治经验

目的：总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法；对20年间收治的16例先天性胆总管囊肿癌变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例既往未做过手术，9例为内引流术后癌变。临床表现为非特异性，其中12例表现为化脓性胆管炎，4例为上腹部包块，16例均伴乏力，消瘦。7例既往无手术史的癌变患者中5例行ERCP检查，其中4例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹探查术4例，T管引流术4例，囊肿切除加胰十二指肠切除术3例。囊肿部分发除，肝左外叶切除2例，囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术3例。癌变主要位于囊壁者14例，术后病理结果腺癌占多数（13例）。术后生存期为4－31个月，平均12．7月。结论：先天性胆总管囊肿癌变的临床表现不典型，术前诊断困难，预后极差，行内引流术后更易癌变。应以预防为主，对先天性胆管囊肿患者推荐行囊肿完全切除术。术中冰切片检查有助确诊，对浸润至胰腺的病例应考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

洁治爽漱口液治疗口腔粘膜病的临床疗效研究

目的观察洁治爽漱口液对口腔粘膜炎（复发性口腔溃疡、糜烂型口腔扁平苔藓）的临床疗效。方法对156例口腔粘膜炎患者进行临床研究,随机分为试验1组43例,试验2组39例（洁治爽漱口液组）,对照1组41例,对照2组33例（多贝尔氏液组）。结果洁治爽组治疗复发性口腔溃疡,糜烂型口腔扁平苔藓的显效数、总有效数明显高于多贝氏液组（P＜0.05）;洁治爽漱口液对复发性口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓的疗效无显著性差异（P＞0.05）。结论洁治爽漱口液对口腔粘膜炎的治疗有明显疗效,是一种新型中药漱口认。     

山莨菪碱抗肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的　探讨山莨菪碱对大鼠肝脏缺血损伤的保护作用及其机制。方法　测定大鼠肝脏缺血再灌注(模型组)和预防性应用山莨菪碱(预防组)时胆汁流量、肝组织丙二醛(MDA)含量及肝脏组织学改变和中性粒细胞浸润程度。结果　预防组与模型组相比,胆汁流量显著增加(P＜0.01),MDA含量显著降低(P＜0.01),预防组肝脏组织学变化较轻,白细胞浸润较少。结论　山莨菪碱具有对肝脏缺血再灌注损伤明显的保护作用,其作用机制可能是抑制自由基的产生。     

捆绑式胰肠吻合术100例报告

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值.方法1996年1月～2000年1月间共施行100例捆绑式胰肠吻合术,并与同期94例用传统方法吻合的病例进行对比.捆绑式胰肠吻合手术方法为先将空肠断端向外反摺3cm,将外翻的粘膜用石炭酸破坏3 cm;游离胰断端3 cm,将其断端与距离空肠断端3 cm的空肠粘膜缝合一圈,注意缝针不穿透浆肌层.将反摺的空肠复位后,胰断端就自然进入肠腔之中(长约3 cm),其表面被缺失粘膜的空肠所覆盖,距离断端1 cm用可吸收缝线环绕空肠进行捆绑,令空肠与其腔内的胰残端紧密相贴,然后结扎完成手术,术后观察总体恢复情况,B超定期检查残端有无积液等.结果全组100例,无一例发生胰漏,残端没有积液.结论捆绑式胰肠吻合术十分安全,能够防止胰肠吻合口漏的发生,且操作简单,不论胰腺质地软硬或胰管有无扩张均可使用,值得进一步推广.     

肝切除术中血流控制技术的发展

肝切除术目前仍然是治疗肝脏肿瘤的主要方法。由于肝脏复杂的血管分布和丰富的血液供应，以往的肝切除术总是伴随着大量出血和较高的病死率。随着肝脏外科技术的进步，肝切除术逐渐变得普及。但肝切除术，尤其是病灶位于高危部位的肝切除术，仍然是目前出血量较大，病死率较高的手术之一。     

肝后间隙的解剖和临床意义

肝短静脉通过肝后间隙汇入下腔静脉,平均17支,直径1 mm以上的静脉平均5支.包括：①引流Spiegel叶的粗大尾状叶静脉;②来源左尾状叶的细小肝短静脉;③来源右尾状叶的细小肝短静脉;④肝右下静脉;⑤肝右中静脉;⑤引流第8肝段的肝短静脉.主要是尾状叶静脉和肝右下静脉,分别汇入肝后下腔静脉左、右侧壁.肝脏和下腔静脉之间存在一个相对无血管区,宽5～15 mm,长4.1～7.8 cm.本文综述了肝后隧道建立过程中可能的肝短静脉损伤和预防措施.     

糖基化神经酰胺合成酶及相关基因的表达与人胆囊癌多药耐药

糖基化神经酰胺合成酶(glucoceramidesynthase,GCS)是调控神经酰胺代谢的关键酶之一,其活性增高可能是引起肿瘤获得性多药耐药产生的原因之一。为明确该靶点在人胆囊癌先天性多药耐药产生机制中的作用,我们采用免疫组化方法检测了35例胆囊癌手术切除标本中GCS的表达情况,同时检     

胰头癌不同根治术术式的选择原则

世界各国胰腺癌的发病率均呈上升趋势,手术切除仍是治愈胰腺癌最可能的途径。由于胰腺的解剖关系,胰头癌的切除率尤其是根治性切除率低、预后差。为改善手术治疗效果,在实践的过程中提出了不同的手术方式,但各有优缺点,不同的治疗中心得出了不同的结论。笔者对治疗胰腺癌不同的手术方法进行比较,并总结实施这些手术的经验和本单位的体会对胰头癌手术方式的选择进行探讨。胰十二指肠切除术1898年意大利Codivilla为1例胰头癌病人行胰头及十二指肠大部切除术,开创了胰腺癌手术治疗的先河。1935年后W hipple在此基础上对手术进行了改进,创立了…