磁感应热疗的体模实验及热场分析

目的 研究在不同磁场强度条件下磁热籽阵列的热场分布与升温规律.方法 单纯琼脂模体实验:在体积10 cm×10 cm×10 cm琼脂体模内分别按照直径3.0 cm、体积3.0 cm×3.0 cm ×2.6 cm和直径5.0 cm、体积5.0 cm×5.0 cm×2.6 cm的圆柱体阵列植入磁热籽.将其置于频率为100 kHz的交变磁场中,磁场强度从60 Gs开始按5 Gs分档直至120 Gs,依次实施分档升温测定实验.离体肌肉一琼脂混合模体实验:以不规则形琼脂体模模拟肿瘤靶区,分别使用90 Gs和120 Gs的磁场强度实施升温实验和温度场测量.结果 单纯琼脂体模升温实验显示40 min的加热时间内不同直径圆柱体区域内植人磁热籽阵列中心点的最终温度随磁场强度增大而相应提高,升温至50℃的时间相应缩短,升温规律相同.离体肌肉-琼脂混合体模的升温热场分析显示不同磁场强度下磁热籽植入密度与靶区内的升温关系密切,热场均匀度与植入磁热籽密度和分布相关.结论 磁场强度对磁热籽升温影响明显;在磁场达到一定强度后对磁热籽的升温影响减弱.提高磁场强度只在一定程度上对磁热籽加热有益;温度场分布与磁场强度和磁热籽植入密度关系密切.欲达到处方温度,低中磁场强度磁热籽植入密度较中高磁场强度时要密;在一定体积区域内需有足够的磁热籽密度方能达到处方温度值;磁热籽按照一定排序才能使温度场分布均匀,并非简单有序排布,但基本符合外密内疏的大原则.

Abstract：

Objective To study the laws of heating and thermal field of heating seed arrays in different magnetic field intensity during the magnetic induction hyperthermia.Methods 3.0 cm×3.0 cm ×2.6 cm and 5.0 cm ×5.0 cm×2.6 cm of magnetic heating seed was implanted respectively in 10.0 cm×10.0 cm ×10.0 cm pure agar phantom.The regions was divided into one file per 5 Gs in the range of 60-120 Gs magnetic induction.The temperature measurement experiments were implemented in each sub-file.Muscle-agar mixture model was used in the magnetic induction 60 Gs and 90 Gs to implement GTV-heating simulation experiments and thermal field analysis.Results The pure agar phantom heating experiments show that the heating is of basically the same rule when seeds with various diameters were implanted in the magnetic thermal array.Along with the increase of magnetic induction,the final temperature of the focal point heated for 40 min increased accordingly.and time required for heating to 50℃ was shortened correspondingly.The thermal field analysis of muscle-a mixture agar mixture model showed that the implantation density of magnetic heating seed is closely associated with the temperature of the target area and thermal field in difierent magnetic field intcnsity.Conclusions The magnetic induction has a significant impact on heating of the seeds,as the magnetic modium,and this impact is trending downwards when the magnetic field reaches a certain intensity.Within a certain size,adequate magnetic heating seed density is necessary to achieve the desired temperature required for the temperature value.The heating seeds should be put in a certain order to heat the venue evenly,not in a simply order,but in line with the principle of outer dense and inner sparse.     

PI3K-Akt/mTOR/AMPK通路基因突变与鼻咽癌疗效及预后的关系

目的:基因突变是导致肿瘤发生、发展的重要原因之一.本研究探讨磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、AMP依赖的蛋白激酶[ade...     

初治鼻咽癌IMRT和常规放疗的急性不良反应的临床分析

目的观察初治鼻咽癌调强放疗和常规放疗的急性不良反应,比较两组的差异。方法将60例初治鼻咽癌患者分为常规放疗组(33例)和调强放疗组(27例),观察放疗中患者的急性皮肤反应,口干,口咽黏膜炎,急性腮腺肿胀等急性不良反应。结果调强放疗组患者的急性皮肤反应,口干和急性腮腺水肿等急性不良反应明显低于常规放疗组,对口腔黏膜炎调强放疗并无优势。结论采用调强放射治疗可以减轻患者的皮肤反应,口干,急性腮腺水肿等早期不良反应。     

甲状腺未分化癌治疗策略进展

甲状腺未分化癌占甲状腺癌的1 ％~2％,死亡率高。就诊时肿瘤常已周围侵犯或远处转移而难以手术,R0/R1 手术可以提高生存率。IMRT 放疗技术可以提高放疗剂量并保护正常组织。目前无标准化疗方案,放化疗联合应用可以延长部分患者生存。靶向治疗将成为未来研究的方向。深入精确分析ATC 基因组、优化组合靶向治疗方法可以形成个体化精准医疗来提高生存。现对甲状腺未分化癌治疗策略作一综述。     

吉西他滨联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的评价吉西他滨加奈达铂(GN组)和氟尿嘧啶加顺铂(PF组)同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效,毒副作用和生存率。方法经病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌120例随机分为2组,GN组(治疗组)60例,PF组(对照组)60例。吉西他滨800 mg/m2,d1,d8;奈达铂70 mg/m2,d1;氟尿嘧啶500 mg/m2,d1～d5;顺铂80 mg/m2,d1,均是静脉滴入,在放疗第1,5周给予,一共2周期。结果 GN组同期放化疗的有效率为100%,PF组96.7%。3年生存率分别为GN组81.7%,PF组78.3%,消化道反应发生率分别为GN组53.3%,PF组76.7%。结论同期GN化放组和PF化放组的近期疗效和3年生存率相近。GN化放组的不良反应较轻,患者耐受好。     

后程超分割治疗与鼻咽癌大容积原发肿瘤疗效关系的研究

目的:探讨常规分割放疗(CFRT)与后程超分割放疗(LHRT)对鼻咽癌大容积(≥60cm3)原发肿瘤的疗效关系。方法:无远处转移的182例初治鼻咽癌(T2～4N0～3Mo)。治疗前根据CT资料勾画鼻咽癌原发肿瘤,容积(≥60cm3),采用CFRT或LHRT照射,N3的病例均加用辅助化疗,分析比较两组疗效。结果:鼻咽癌大容积≥60cm3原发肿瘤无论T分期,采用LHRT较CFRT治疗,患者原发灶5年控制率对比有统计学意义。N0～2的患者无远处转移生存率对比,亦有统计学意义。结论:鼻咽癌大容积原发肿瘤无论T分期,(N0～2)后程采用超分割照射可提高鼻咽癌控制率及无瘤生存率,但N3的患者虽鼻咽癌控率可提高,但无远处转移生存率未见统计学意义的差异。     

后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:比较后程加速超分割适形放疗(简称适形放疗)和适形放疗加同步化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法:将无远处转移的62例初治食管鳞癌患者随机分成适形放疗组和适形放疗协同化疗组(简称综合组).适形放疗组:先行放疗41.4Gy/(23次·5周),后行放疗27Gy/(18次·2周);综合组:放射治疗方法同适形放疗组,只是在放射治疗的开始时同期均加用2个周期化疗(5-FU0.75g,静脉滴入,1次/d,d1～d5;DDP40mg,静脉滴入,1次/d,d1～d3),从放疗第1天开始,28d为1个周期.观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应、后期放射损伤、血液学不良反应、1～5年局控率、无瘤生存率和总体生存率等.结果:综合组总生存率和无瘤生存率均高于适形放疗组,但差异无统计学意义,P>0.05.综合组的急性毒副反应较严重,Ⅲ级急性食管炎、骨髓抑制发生率与适形放疗组比较差异有统计学意义,P值分别为0.001和0.02.晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较差异无统计学意义.结论:后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌.患者能耐受,但其加重了急性反应,未加重远期毒副反应;能提高1～5年无瘤生存率和总体生存率.     

TPS1新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 研究局部晚期鼻咽癌使用TPS1新辅助化疗的ORR及不良反应,探讨TPS1替代TPF新辅助化疗的可能性.方法 对29例局部晚期鼻咽癌,使用TPS1新辅助化疗2个周期后行同步放化疗.结果 TPS1新辅助化疗后BMI(体重指数)变化中位数0.34(0~1.1),总体放化疗后BMI(体重指数)变化中位数1.1(0.73~2.11).新辅助化疗后鼻咽部即时疗效评价:CR 4例(13.8%),PR 24例(82.8%),SD 1例(3.4%),ORR 96.6%.总体放化疗后鼻咽部即时疗效评价:CR 22例(75.9%),PR 7例(24.1%),ORR 100.0%.TPS1新辅助化疗后全组无4级不良反应,罕见3级不良反应,大多为0~1级不良反应,2级反应主要为恶心(48.0%),呕吐(21.0%),白细胞减少(24.0%)和中性粒细胞减少(14.0%).整体放化疗结束后全组无4级不良反应,少见3级不良反应(口腔黏膜炎除外).主要急性毒副作用表现为血液毒性,放射性皮炎,口腔黏膜炎,口干,脱发和呕吐.结论 对局部晚期鼻咽癌使用TPS1新辅助化疗有很好的近期疗效及较低的毒副反应,TPS1有替代TPF方案的可能.