成釉细胞瘤预后评估——基于SEER数据库的研究

目的 成釉细胞瘤(AM)是罕见牙源性肿瘤,易复发、浸润生长,本研究旨在探讨成釉细胞瘤预后因素。方法 基于SEER数据库筛选成釉细胞瘤 207例,构建Cox回归模型并绘制诺莫图预测总生存。回顾性分析湖南省肿瘤医院 61例临床资料,用Cox回归分析影响复发的独立因素。结果 基于SEER数据库评估,年龄、肿瘤大小、手术方式、放疗均是影响AM患者总生存的重要因素,构建列线图,一致性指数为0.821,表明预测模型具有中等准确度。受试者工作曲线显示1、3、5、10年的曲线下面积分别为0.852、0.869、0.856、0.879,表明预测模型具有较好的敏感性和特异性。Kaplan-Meier生存分析显示高风险组总生存低于低风险组(P<0.001)。基于回顾性分析,临床症状、手术类型是影响局部复发率的独立因素;面部肿痛,相对于其他症状复发率更低,根治手术相对于姑息手术可降低复发率。结论 年龄、肿瘤大小、手术方式、放疗可能是影响总生存的重要因素;手术方式、临床症状可能是影响复发率的独立因素。     

120例小细胞肺癌远地转移放射治疗的价值

远地转移是小细胞肺癌死亡的重要原因。作者通过对我院资料的分析，以探讨小细胞肺癌远地转移放射治疗的价值。１材料与方法：１９９１年１月至１９９６年２月我院对１２０例远地转移的小细胞肺癌进行了放射治疗，其中１１０例曾接受胸部放射治疗及化疗，１０例未经放射治...     

颞下窝肿瘤的诊断与治疗

报告18例颞下窝肿瘤，其中原发肿瘤14例，邻近肿瘤侵入颞下窝4例；良性5例，恶性13例，恶性患者3年内死亡3例，生存1-3年9例，另有1例生存达13年；良性全部存活2-17年，X线片及CT检查有助于颞下窝肿瘤的诊断和制定治疗方案。治疗应以手术为主，并尽可能彻底切除肿瘤，术后辅以放疗，可提高局控率。     

直肠癌术后三维适形放疗中射野中心误差的分析

目的利用CT-Sim系统分析直肠癌术后三维适形放疗中射野中心的误差及其影响因素。方法 30例接受直肠癌术后三维适形放疗的患者,男16例,女14例。放疗时仰卧位15例,俯卧位15例;接受Mile’s手术13例,接受Dixon’s手术17例。所有患者均用热塑成型固定膜固定,行三野三维适形放疗,于第1次放疗前、第20次放疗前在CT模拟定位机行射野中心层及其上下各五层断层扫描,测量治疗计划中的射野中心与利用CT模拟定位机复位时标定的实际射野中心的误差,并测量第1次放疗前与第20次放疗前射野中心的误差,分析性别、放疗体位、患者接受手术术式等因素对射野中心误差的影响。结果女性患者与男性患者比较:在前后方向射野中心的误差分别为(5.1±2.7)mm和(3.9±2.9)mm(P=0.002),在头脚方向射野中心的误差分别为(4.9±4.7)mm和(4.2±3.1)mm(P=0.03),在左右方向射野中心的误差分别为(4.4±4.3)mm和(3.8±3.7)mm(P=0.40);仰卧位与俯卧位比较:在前后方向射野中心的误差分别为(3.2±2.2)mm和(4.1±3.5)mm(P=0.39),在头脚方向射野中心的误差分别为(3.9±2.7)mm和(4.3±3.9)mm(P=0.30),在左右方向射野中心的误差分别为(3.3±2.7)mm和(3.8±2.7)mm(P=0.17);Dixon’s手术和Mile’s手术比较:在前后方向射野中心的误差分别为(3.3±3.4)mm和(4.7±3.7)mm(P=0.001),在头脚方向射野中心的误差分别为(3.9±2.3)mm和(4.9±4.7)mm(P=0.02),在左右方向射野中心的误差分别为(3.2±3.6)mm和(4.3±2.7)mm(P=0.04)。第1次放疗前与第20次放疗前左右、前后、头脚方向射野中心的误差分别为(3.3±2.5)mm和(4.4±3.5)mm(P=0.06)、(3.1±2.7)mm和(5.4±2.5)mm(P=0.15)、(3.7±3.9)mm和(5.3±4.3)mm(P=0.19)。结论利用CT-Sim系统能够较准确分析直肠癌术后放疗中射野中心的误差;患者性别及所接受的手术方式对放疗中射野中心误差有较大影响,放疗体位有一定影响,放疗后程射野中心误差会增大。     

调强放疗联合化疗在局部晚期口咽癌治疗中的作用

目的探讨调强放疗联合化疗治疗局部晚期口咽癌的临床效果。方法选取66例局部晚期口咽癌患者,随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组患者给予调强放疗联合化疗,对照组患者给予常规放疗联合化疗,两组化疗方案相同。所有患者先接受1²个周期紫杉醇+顺铂(TP)方案诱导化疗,放疗开始后予以顺铂同步化疗。比较两组患者3年局部控制率(LRC)、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)及不良反应发生率。结果 66例局部晚期口咽癌患者的1、3年生存率分别为94.0%和82.0%,其中观察组患者3年LRC、DFS和OS分别为97.0%、91.0%和94.0%,对照组患者分别为82.0%、76.0%和70.0%,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者放射性皮炎和口腔干燥发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调强放疗联合化疗可提高局部晚期口咽癌患者的局部控制率、无病生存时间和总生存时间,有助于患者口咽功能的保护,改善患者生存质量,具有较好的临床效果和安全性,值得临床推广应用。     

青年人肺癌综合治疗疗效及预后因素分析

本文报告206例40岁以下青年人肺癌的综合治疗疗效及预后因素分析，结果表明，全组1、3和5年生存率分别为40．3％、12．6％和6．3％，疗效以早期手术组为最佳，术后＋效／和化疗组次之，单纯效、化和放化组为最差。影响青年人肺癌预后的主要因素是病理学类型、病期早期及是否采用合理的综合治疗，但早期出现重要器官的转移是影响青年人肺癌预面癌预后的重要因素，因此，提高疗效的关键是要早期诊断、积极采用合理的综合治疗。     

养阴益气解毒法治疗鼻咽癌放射反应110例临床观察

自1999年8月至2001年9月，笔者以养阴益气解毒法配合放疗对阴虚内热证鼻咽癌患者进行临床观察，报道如下。     

108例鼻咽未分化癌的放化疗疗效分析

鼻咽未分化癌发病率较低，约占1％～10％，有关其放化疗的报道较少，本文对本院1983年至1996年收治的108例鼻咽未分化癌放化疗疗效进行回顾性分析，并就该病的诊治进行探讨。     

养阴解毒法减低鼻咽癌放射反应24例疗效观察

目的 :观察以养阴解毒法配制的中药减低阴虚内热证鼻咽癌放射反应的作用 ,为临床提供有效的治疗法则和药物。方法 :将 5 2例中医辨证为阴虚内热证的鼻咽癌首次根治性放射治疗患者随机分为 1组 (中药加放疗 )2 4例和 2组 (单纯放疗 ) 2 8例 ,观察指标为肿瘤客观疗效、放疗完成情况、生活质量评价、放射反应症状、外周血象。结果 :1组对鼻咽癌的缓解率为 87.5 0 % ,放疗完成率为 91.6 7% ,Karnofsky评分提高稳定率为 91.6 7% ,分别高于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;1组出现的放射反应症状程度明显轻于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;其外周血象保持稳定(P >0 .0 5 ) ,其稳定性优于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :养阴解毒中药有良好的减毒作用 ,能改善患者生活质量 ,配合放疗 ,有较好的近期疗效。