参麦注射液对心力衰竭患者血浆中B型钠尿肽及心功能的影响

目的 观察参麦注射液对心力衰竭患者血浆中B型钠尿肽及心功能的影响. 方法 将60例心力衰竭患者随机分为两组.治疗组在常规组的基础上加参麦注射液.测定治疗前后B型钠尿肽.彩色超声心动图测定心功能.结果 治疗组治疗后B型钠尿肽和左心室收缩末容积低于常规组.EF与临床疗效高于常规组,差异有统计学意义.结论 参脉注射液能降低心力衰竭患者血浆中BNP浓度,抑制心室重塑,改善心功能,提高心力衰竭疗效,值得临床推广.     

希氏束旁房性心动过速射频导管消融成功1例

患者女性,53岁,反复发作心动过速10余年。高血压10余年。体检：BP160／60mmHg,R86次／min。心尖呈抬举样搏动,心界扩大,心尖部可闻及3级收缩期和舒张期杂音。心电图有以下特点：①频率快,200次／min,肢体导联可见等电位线;②多呈2：1传导,呈窄QRS波群型;③1：1下传时,QRS波群呈有束支或左束支传导阻滞型。体表心电图（图1）显示：P波宽度由窦性心律时的80～110ms缩短为心动过速时的60～70ms,在Ⅰ、aVR、aVL直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF负正双相,V1倒置,R—P间期〉P—R间期。     

成人斯蒂尔病23例临床分析

成人斯蒂尔病（adult onset Still disease,AOSD）是一组病因、发病机制不明的慢性系统性疾病,临床表现复杂多样,主要表现为高热、皮疹、关节痛（或）关节炎、中性粒细胞增多、肝脾淋巴结肿大等多系统受累,该病发生率不高,因为认识不足故误诊、漏诊较多。本文对我院自2003年至今收治的23例AOSD患者进行回顾性分析。     

艾洛替尼耐药肝癌HepG2细胞系的建立及其耐药机制

目的体外建立艾洛替尼(erlotinib)耐药的人肝癌细胞系HepG2/erlotinib,鉴定其生物学特性,并对其耐药机制进行初步探讨。方法逐步递增艾洛替尼并最终给予艾洛替尼50μmol·L-1连续冲击HepG2细胞12个月,建立HepG2/erlotinib。磺酰罗丹明B法检测HepG2/erlotinib耐药倍数和耐药谱;测定细胞生长曲线并计算细胞增殖时间;流式细胞术检测细胞周期;RT-PCR和Western印迹法检测HepG2/erlotinib细胞乳腺癌耐药蛋白(BCRP)基因和蛋白的表达;流式细胞术检测细胞表面BCRP蛋白表达。结果经过12个月艾洛替尼诱导的HepG2耐药细胞,艾洛替尼的IC50值为(72.3±6.1)μmol·L-1,艾洛替尼对正常HepG2细胞的IC50值为(10.6±0.3)μmol·L-1,耐药倍数为6.8±0.7,表明HepG2/erlotinib为艾洛替尼耐药细胞系。HepG2/erlotinib对顺铂、多柔比星、米托蒽醌和拓扑替康的IC50均大于正常HepG2细胞的IC50,表明产生交叉耐药性。HepG2细胞和HepG2/erlotinib细胞的群体倍增时间分别为(20.7±3.3)h和(26.7±1.2)h,耐药细胞倍增时间延长。与HepG2细胞相比,HepG2/erlotinib的S期细胞比例明显增高(P<0.05),G0/G1期细胞比例明显降低(P<0.01);HepG2/erlotinib细胞中BCRP基因和BCRP蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论建立的HepG2/erlotinib具有耐药细胞的特征和生物学特性,其耐药机制与BCRP蛋白表达增加有关。     

腹股沟疝行无张力疝修补术的临床价值

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床应用价值和疗效.方法：选取我院收治的腹股沟疝患者50例,对所有患者均行无张力疝修补术,并对所有患者的手术情况、术后并发症情况和随访情况进行观察记录.结果：50例患者手术均顺利完成,手术平均时间为（39.7±11.6）min;术中平均出血量（32.4±5.3）ml.所有患者术后6h即可下床活动,平均住院时间（3.8±1.0）d.术后并发症的发生率为6.0%（3/50）,经对症处理后均痊愈;术后随访无一例患者复发.结论：对腹股沟疝患者行无张力修补术疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等特点,具有较高的临床应用价值.     

保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用评价

目的:探讨保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用,评价其的手术方法、操作要点、适应症和临床效果。方法:对2007年1月~2012年12月,应用保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除的舌癌137例。改良型即是增加了往复锯和磨头对下颌下缘内侧和口底黏膜连接处的骨组织进行片切和选磨。选择性/根治性颈淋巴清扫术,拉拢缝合/带蒂/游离皮瓣移植行舌、口底重建再造。术后30个月以上的随访观察。结果:术后随访均达到30个月以上,中位随访时间42个月。3 、5 年生存率分别为74.45 %(101/137)和70.80 %(97/137)。术后的咀嚼、吞咽、语言和外形的丧失程度有较大的改善,无一例发生病理性骨折,疗效比较满意。结论:保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除、舌癌联合根治术对中期舌癌是一种可行的根治性手术,既能完成根治性,又能对患者的外形和功能保留有积极的作用。手术的关键是掌握好适应症,同时要求术者具备相当的经验和手术技巧。     

桂哌齐特联合黄芪注射液对充血性心力衰竭患者的临床研究

目的探讨桂哌齐特联合黄芪注射液治疗充血性心力衰竭患者的临床效果。方法将150例充血性心力衰竭患者随机分为两组。治疗组在常规组强心、利尿和扩血管的基础上加用桂哌齐特联合黄芪注射液。治疗前后作肌酸磷酸激酶同工酶、血浆肌钙蛋白I测定。彩色超声心动图测定心功能。结果治疗组治疗后CK-MB、cTnI和ESV均低于常规组,而EF与临床疗效高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桂哌齐特联合黄芪注射液能降低充血性心力衰竭患者血清中CK-MB和cTnI浓度,改善心功能,提高充血性心力衰竭治疗效果,值得临床推广。     

慢性肾脏病不同分期血尿酸的变化及其影响因素分析

Objective To present the baseline characteristics of serum uric acid level in patients with chro-nic kidney disease(CKD). Methods A cross-sectional study on CKD patients was carried out in our hospital for 9 months. Results 713 patients were enrolled. The top three causes of CKD in these patients were primary glomerular disease(61.2%, 436/713), essential hypertensive kidney disease (7. 2%, 51/713 ) and diabetic nephropathy (5.8% ,41/713). Serum uric acid level and the incidence of hyperuricemia were associated with the stage of CKD (F = 73. 569, P = 0. 000;χ2= 138. 156, P = 0.000). A significantly negative correlation was discovered between ser-um uric acid level and the level of glomerular filtration rate(RR = - 1. 045 ,P =0. 000). A significantly positive cor-relation of serum uric acid level was found with diastohc blood pressure, proteinuia level, smoking and BMI ( RR = 1.400,15. 149,37. 696,and 3.421 ,P <0.05 ,respectively). Conclusions The cross-sectional study of serum uric acid level in patients with CKD will help to determine the dynamic changes of serum uric acid level in Chinese CKD patients and lay a solid basis for the prevention and treatment of CKD and its complications.     

夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤短期疗效及对神经功能的影响

目的比较夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤患者的短期疗效及对神经功能的影响。方法选取2019-02—2020-06揭阳市人民医院62例前循环动脉瘤患者,其中2019-02—2019-10行夹闭术患者31例为夹闭术组,2019-11—2020-06行栓塞术患者31例为栓塞术组。比较2组手术的疗效、住院时间、住院费用、生活质量。随访3个月~1 a,比较2组预后和并发症发生率。结果栓塞术组手术和住院时间小于夹闭术组,栓塞术组住院费用、生活质量高于夹闭术组(P<0.05)。栓塞术组预后良好93.55%,预后差3.23%,死亡3.23%;夹闭术组预后良好90.32%,预后差6.45%,死亡3.23%。夹闭术组和栓塞术组格拉斯哥预后分级(GOS)差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞术组脑梗死发生率6.45%,脑血管痉挛发生率35.48%,脑积水发生率32.26%,总发生率70.97%;夹闭术组脑梗死发生率3.23%,脑血管痉挛发生率41.34%,脑积水发生率19.35%,总发生率64.52%;夹闭术组和栓塞术组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论夹闭术和栓塞术治疗前循环动脉瘤的短期疗效相当,但栓塞术手术时间、住院时间短,对脑组织损伤较小,治疗费用较高。根据有无禁忌证、对开颅手术接受程度选择合适的手术方式进行个体化治疗。     

利用图式优化语文阅读教学

目的研究教学阅读的主体———学生的认知结构即图式,以达到提高学生的阅读水平,优化语文阅读教学质量。方法把握图式的特点和功能,探究它的建构过程,从人体采取相应的教学策略,拓展学生的图式结构。结果引导学生开展有效的阅读教学活动,多方调动学生的多种心理因素,促使学生深入地把握文本,建构文本意义。结论学生心理图式的不断丰富、发展和完善,不仅能提高学生的阅读水平和阅读能力,还能优化阅读教学过程,提高阅读教学质量。