3%氯化钠联合喜炎平治疗重症手足口病合并脑炎50例疗效观察

目的 研究3%氯化钠联合喜炎平治疗重症手足口病（HFMD）合并脑炎50例的临床疗效。方法 选取重症手足口病合并脑炎的患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例,对照组给予喜炎平,研究组给予3%氯化钠联合喜炎平,比较两组的临床疗效、退热时间、意识恢复时间以及住院时间。结果 研究组总有效率92.0%（46/50）显著高于对照组的总有效率80.0%（40/50）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,研究组退热时间、意识恢复时间以及住院时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 3%氯化钠联合喜炎平治疗重症手足口病合并脑炎具有较好的临床疗效。     

静脉注射免疫球蛋白及地塞米松治疗重症手足口病疗效观察

目的探讨静脉注射免疫球蛋白联合地塞米松在重症手足口病的疗效。方法将261例重症手足口病患儿作为研究对象,分为丙种球蛋白组（n=84,A组）、地塞米松组（n=68,B组）及联合组（n=109,C组）。3组患儿均进行常规治疗,A组患儿采用丙种球蛋白治疗,B组采用地塞米松治疗,C组采用丙种球蛋白联合地塞米松治疗,观察3组患儿的疗效及主要临床指标情况。结果A组、C组患儿在发热时间、危重症例数、机械通气例数、住院时间及神经系统受累时间均显著低于B组（P〈0．05）;A、B、C组患儿治疗有效率分别为89．2％、735％、93．6％,A、C组患儿治疗有效率均显著高于B组（P〈0．05）,A组及C组进入3期危重症病的患者比例显著低于B组,需要进行机械通气的患者比例低于B组（P〈0.05）。结论静脉注射免疫球蛋白联合地塞米松与单独采用丙种球蛋白的疗效比较无明显差异无统计学意义,临床治疗可倾向于单独采用丙种球蛋白进行治疗。     

国内外临床医学公共卫生教育模式

目前,我国临床医学生的公共卫生教育比较薄弱。加强临床医学公共卫生教育,促进医学模式转变是应对我国居民健康问题和疾病谱结构变化的关键。通过分析国内外临床医学公共卫生教育现状和教育模式,为建立新的学科群和课程体系,加强学科之间有机结合优势互补提供借鉴,以更好的促进我国临床医学公共卫生教育改革,从而培养符合时代需求的医学人才。     

夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤短期疗效及对神经功能的影响

目的比较夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤患者的短期疗效及对神经功能的影响。方法选取2019-02—2020-06揭阳市人民医院62例前循环动脉瘤患者,其中2019-02—2019-10行夹闭术患者31例为夹闭术组,2019-11—2020-06行栓塞术患者31例为栓塞术组。比较2组手术的疗效、住院时间、住院费用、生活质量。随访3个月~1 a,比较2组预后和并发症发生率。结果栓塞术组手术和住院时间小于夹闭术组,栓塞术组住院费用、生活质量高于夹闭术组(P<0.05)。栓塞术组预后良好93.55%,预后差3.23%,死亡3.23%;夹闭术组预后良好90.32%,预后差6.45%,死亡3.23%。夹闭术组和栓塞术组格拉斯哥预后分级(GOS)差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞术组脑梗死发生率6.45%,脑血管痉挛发生率35.48%,脑积水发生率32.26%,总发生率70.97%;夹闭术组脑梗死发生率3.23%,脑血管痉挛发生率41.34%,脑积水发生率19.35%,总发生率64.52%;夹闭术组和栓塞术组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论夹闭术和栓塞术治疗前循环动脉瘤的短期疗效相当,但栓塞术手术时间、住院时间短,对脑组织损伤较小,治疗费用较高。根据有无禁忌证、对开颅手术接受程度选择合适的手术方式进行个体化治疗。     

高压氧治疗急性脑梗死的效果及其对患者血管内皮生长因子和促血管生成素-2水平的影响

目的探讨急性脑梗死(ACI)应用高压氧治疗临床效果及其对患者血管内皮生长因子(VEGF)和促血管生成素-2(Ang-2)水平的影响方法选择2014年9月至2016年9月我院接诊的400例急性脑梗死患者,通过随机数表法分为观察组(n=200)和对照组(n=200),对照组进行常规基础治疗,观察组联合高压氧治疗,10 d为1疗程,连续治疗2个疗程。比较两组治疗前后VEGF、Ang-2、血液流变学、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分的变化,并比较临床疗效。结果两组治疗后VEGF、Ang-2、血液流变学、NIHSS评分、ADL评分均显著改善,与治疗前比较均具有显著差异(P0.05);于治疗后1 d、15 d时,观察组VEGF、Ang-2均明显高于对照组,治疗后30 d时,观察组VEGF、Ang-2均低于对照组(P0.05);治疗后,观察组血小板凝集率、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞压积均明显比对照组低(P0.05);观察组NIHSS评分、ADL评分均明显优于对照组(P0.05);观察组总有效率明显比对照组高[94.50%(189/200)vs 82.50%(165/200)](P0.05)。结论在ACI患者中应用高压氧疗效显著,可有效改善神经功能,提高预后,其内在机制可能和调节VEGF、Ang-2的表达相关。     

锥颅引流术和钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果分析

目的:研究锥颅引流术和钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:随机选取揭阳市人民医院于2014年6月至2017年6月收治60例CSDH患者,对其临床资料进行回顾性分析,将进行锥颅引流术的30例作为甲组,将进行钻孔引流术的30例作为乙组,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:甲组的治疗总有效率为96.67%(29/30),乙组为100.00%(30/30),差异无统计学意义(P0.05);但甲组术后气颅、疼痛持续72 h、拔管延迟等并发症的发生率均显著高于乙组,差异具有统计学意义(P0.05),甲组术后血肿剩余率明显少于乙组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法对CSDH均具有一定的治疗效果,不过采用钻孔引流术的效果更佳,对血肿的的清除更加彻底和通畅,且并发症更少。     

儿童反复性发作过敏性紫癜治疗效果的影响因素分析

目的分析影响儿童反复性发作过敏性紫癜疗效的相关因素。方法回顾性分析我院收治的544例反复发作的过敏性紫癜患儿的临床资料,所有患儿均进行常规的补液、抗感染、抗炎,抗血小板凝聚、抗过敏及孟鲁司特钠治疗,观察疗程1个月,按照疗效情况分为观察组与对照组,观察组患儿为经治疗后无效患儿,对照组患儿为显效＋有效患儿,对影响疗效的相关因素进行单因素及多元logistic分析。结果单因素分析结果表明影响小儿反复发作过敏性紫癜的疗效相关因素主要有：发病年龄、发病季节、过敏性紫癜家族史、肾型、复发次数、诱发因素及饮食干预;多元logistic分析结果表明影响儿童反复发作的过敏性紫癜的相关因素有：发病年龄,EXP（B）=-1．511,95％CI：0．119—0．408,过敏性紫癜家族史,EXP（B）=-1．562,95％CI：0．115-0．382,饮食干预,EXP（B）=1．246,95％CI：1．909—6．326,P〈0．001。结论患儿年龄偏大、有家族过敏性紫癜史是儿童反复性发作过敏性紫癜的危险因素,而饮食干预是保护性因素。     

试验性和观察性研究相关医学文献质量评价方法

随着科研事业的蒸蒸日上,全球医学文献的数量也呈爆炸式增长。英国皇家学会2011年3月的统计数据显示,中国发表的文献数量所占比重已从本世纪初的4.4%增长到12.2%,跃居全球第二。但文献的被引率却明显滞后于文献数量的增长。鉴于医学文献的质量关乎到研究结果的可靠性,因此如何评价并提高文献质量至关重要。本文将对现有的可信性较好的医学文献质量评价方法进行综述。