夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤短期疗效及对神经功能的影响

目的比较夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤患者的短期疗效及对神经功能的影响。方法选取2019-02—2020-06揭阳市人民医院62例前循环动脉瘤患者,其中2019-02—2019-10行夹闭术患者31例为夹闭术组,2019-11—2020-06行栓塞术患者31例为栓塞术组。比较2组手术的疗效、住院时间、住院费用、生活质量。随访3个月~1 a,比较2组预后和并发症发生率。结果栓塞术组手术和住院时间小于夹闭术组,栓塞术组住院费用、生活质量高于夹闭术组(P<0.05)。栓塞术组预后良好93.55%,预后差3.23%,死亡3.23%;夹闭术组预后良好90.32%,预后差6.45%,死亡3.23%。夹闭术组和栓塞术组格拉斯哥预后分级(GOS)差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞术组脑梗死发生率6.45%,脑血管痉挛发生率35.48%,脑积水发生率32.26%,总发生率70.97%;夹闭术组脑梗死发生率3.23%,脑血管痉挛发生率41.34%,脑积水发生率19.35%,总发生率64.52%;夹闭术组和栓塞术组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论夹闭术和栓塞术治疗前循环动脉瘤的短期疗效相当,但栓塞术手术时间、住院时间短,对脑组织损伤较小,治疗费用较高。根据有无禁忌证、对开颅手术接受程度选择合适的手术方式进行个体化治疗。     

锥颅引流术和钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果分析

目的:研究锥颅引流术和钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:随机选取揭阳市人民医院于2014年6月至2017年6月收治60例CSDH患者,对其临床资料进行回顾性分析,将进行锥颅引流术的30例作为甲组,将进行钻孔引流术的30例作为乙组,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:甲组的治疗总有效率为96.67%(29/30),乙组为100.00%(30/30),差异无统计学意义(P0.05);但甲组术后气颅、疼痛持续72 h、拔管延迟等并发症的发生率均显著高于乙组,差异具有统计学意义(P0.05),甲组术后血肿剩余率明显少于乙组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法对CSDH均具有一定的治疗效果,不过采用钻孔引流术的效果更佳,对血肿的的清除更加彻底和通畅,且并发症更少。     

改良匀速腰大池外引流装置治疗自发性蛛网膜下腔出血72例分析

目的 探讨改良匀速腰大池外引流装置治疗蛛网膜下腔出血的临床应用疗效.方法 将72例GCS评分<8分的自发性蛛网膜下腔出血病人随机分组,实验组采用由腰穿持续外引流系统、头皮针、输液器和电脑输液泵自制改良的匀速腰大池装置持续引流,对照组行腰穿脑脊液置换治疗,其他治疗基本相同.比较两组病人昏迷程度GCS评分(5 d及10 d),脑脊液澄清时间、颅内感染发生率,脑积水发生率,出院后3个月GOS评分.结果 治疗后实验组病人昏迷程度GCS评分(5 d及10 d)及脑脊液澄清时间指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).发生颅内感染、脑积水及出院后3个月GOS评分与对照组无明显差异(P>0.05).结论 改良匀速腰大池外引流装置能准确调节引流速度,有效快速清除血性脑脊液,缩短治疗时间,并避免过度引流而出现脑疝或过缓引流不畅所致堵管,具有"操作简单、疗效好、安全性佳"等优势,值得临床推广.