长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究

目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。     

不同血液净化方法对Leptin的清除比较

目的 :探讨不同血液净化方法对血 L eptin的清除效果。方法 :选 31例因慢性肾衰竭而进行维持性血液透析的患者进行研究。于 31例患者单次普通血液透析前后 ,其中 1 2例于单次血液透析滤过前后、8例于单次血液吸附治疗前后分别采静脉血 ,采用放射免疫分析法测定血清 L eptin水平。结果 :慢性肾衰竭血液透析患者常规透析前后血 L eptin水平无显著差异〔(1 1 .82 0± 5 .5 0 7) μg/ L 比 (1 2 .2 5 5± 5 .1 72 ) μg/ L,P>0 .0 5〕。单次血液透析滤过和血液吸附治疗可分别降低血 L eptin(2 9.0 7± 8.5 6 ) %和 (4 0 .2 9± 8.33) % ,两种治疗方法清除效果比较有显著性差异 (P=0 .0 0 1 )。结论 :常规血液透析对慢性肾衰竭血液透析患者体内高 L eptin血症无影响 ;单次血液透析滤过和血液吸附治疗均可降低血 L eptin水平 ;血液吸附治疗对血 L eptin的清除效果优于血液透析滤过治疗。     

肾透析患者血清中庚型肝炎病毒核酸的检测和与乙、丙型肝炎病毒同时感染分析

目的:了解肾透析患者庚型肝炎病毒(HGV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)合并感染的状况。方法:应用逆转录多聚酶链反应扩增庚型肝炎病毒基因,采用蛋白酶K裂解法提取血清中HGV RNA,逆转录为cDNA后进行巢式扩增,获得238bp的特异性片段。用此方法对28例肾透析患者血清标本进行检测。结果:发现28例患者血清中有4例HGV RNA阳性。这4例患者同时合并HCV感染,其中2例为HBV、HCV、HGV合并感染。结论:肾透析患者是HGV感染的高危人群,HGV在肾透析患者中常与HCV、HBV合并感染。     

慢性肾脏病不同分期血红蛋白水平的变化及其影响因素分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血红蛋白水平的基础状况。方法对中山大学附属第三医院。肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查。结果共有655例CKD病例入选。前四位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病、狼疮肾炎、高血压肾病和糖尿病肾病。CKD3期以后,患者血红蛋白水平逐级降低,贫血发生率逐级上升,差异均有显著性（P〈0．01）。多元回归分析结果显示,血红蛋白水平与肾小球滤过率、体质指数、血白蛋白水平、原发性肾小球疾病呈显著性正相关（P〈0．01）,与收缩压、年龄呈显著性负相关（P〈0．05）。结论血红蛋白水平是慢性肾脏病患者CKD3期以后肾脏病情动态变化的重要指标。     

血液透析患者营养状况与瘦素水平

目的 研究慢性终末期肾衰竭血液透析患者血清瘦素(Leptin)水平与营养相关指标的关系。方法①慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者31例,男16例,女15例,平均年龄(54.0±11.0)岁;②采用放射免疫分析法测定血清Leptin浓度;③采用生物电阻抗技术(BLA)测量患者的体重指数(BMI)、脂肪百分比(％Fat)和瘦体重(LBM),检测患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等浓度。结果 ①慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与体重指数(BMI)、脂肪百分比(％Fat)呈正相关(分别为r=0.605、P<0.001;r=0.779、P<0.001);与瘦体重呈负相关(r=-0.731,P<0.001);②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白等无相关性(P>0.05)。结论①慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与患者的脂肪含量呈正相关,Leptin可作为评价机体脂肪含量的营养指标;②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与患者的瘦体重呈负相关,高Leptin血症可造成血液透析患者瘦体重丢失;③Leptin没有在慢性终末期肾衰竭血液透析患者蛋白质营养不良中发挥显著作用。     

超声引导下经皮穿刺皮维碘硬化治疗肾囊肿

目的：探讨超声引导下经皮穿刺抽吸,皮维碘硬化在肾囊肿治疗中的价值。方法：对92例有临床症状,行超声引导下经皮穿刺抽吸,皮维碘硬化治疗的肾囊肿患者随访观察,结果：治疗后所有患者临床症状缓解,无一例出现并发症,其中效果属优者67例（72．8％）,良19例（20．6％）,中4例（％）,差2例（2％）,平均随访2年3个月,有效率达97．8％,结论：超声引导下的穿刺抽吸,皮维碘硬化是肾囊肿的完全,有效的治疗方法。     

IgA肾病患者IgA1对足细胞nephrin mRNA表达的影响

近年研究发现IgA肾病患者的血清IgA1与正常人相比具有明显的异质性,其中起致病作用的主要是聚合型IgA1（polymeric IgA1,pIgA1）。新近研究也发现IgA肾病（IgAN）不仅是系膜细胞受累的疾病,而且在疾病的发生发展过程中也存在着足细胞的破坏。目前关于患者血清IgA1分子异常和足细胞损伤之间有何关系尚不清楚,我们亦未检索到相关报道。本研究拟观察IgAN患者血清IgA1对足细胞分子nephrin表达的影响。     

Leflunomide对实验性IgA肾病大鼠肾脏病理及MCP-1表达的影响

目的观察leflunomide对实验性IgA肾病(IgA nephropathy IgA N)大鼠肾脏病理及肾组织单核细胞趋化因子(monocyte chemoattractive peptide1,MCP-1)表达的影响,了解其作用机制.方法建立IgAN大鼠模型,随机分成leflunomide组,强的松组,模型对照组,并同时设立正常对照组.行免疫荧光、光镜检查,并用免疫组化和RT-PCR方法分别检测肾组织MCP-1蛋白和基因水平的表达.结果与模型对照组相比,leflunomide组免疫复合物在肾脏的沉积明显减少,系膜区基质增生程度显著减轻(P＜0.01);Leflunomide在基因和蛋白水平均能够有效抑制MCP-1在肾组织的表达(P＜0.05).结论Leflunomide能够减少免疫复合物在肾脏的沉积,减轻系膜区基质增生,并且下调MCP-1在肾脏的表达,减少局部炎症反应,减轻肾脏损害,保护肾脏.     

慢性肾脏病不同分期钙磷代谢紊乱的变化及其影响因素

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢紊乱的基础状况.方法 对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的慢性肾脏病患者血钙、血磷、血肌酐和尿常规水平进行为期9个月的横断面调查.结果 共有697例CKD病例入选.前4位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病(61.1%)、高血压肾病(7.6%)、糖尿病肾病(5.7%)和狼疮肾炎(5.7%).随着慢性肾脏病分期的进展,CKD4期以后,血清磷水平逐期上升(P=0.005和0.000),血清钙磷乘积水平逐期上升(P=0.013和0.000),血清钙磷乘积＞55的发生率逐期上升(P=0.000和0.001).CKD5期患者血清钙水平降低(P=0.000).多元回归分析结果显示,血钙磷乘积水平和肾小球滤过率呈显著性负相关(P=0.007),血钙磷乘积水平和舒张压水平呈显著性正相关(P=0.030).结论 CKD4期以后钙磷代谢紊乱明显增加.     

慢性肾脏病不同分期血尿酸的变化及其影响因素分析

Objective To present the baseline characteristics of serum uric acid level in patients with chro-nic kidney disease(CKD). Methods A cross-sectional study on CKD patients was carried out in our hospital for 9 months. Results 713 patients were enrolled. The top three causes of CKD in these patients were primary glomerular disease(61.2%, 436/713), essential hypertensive kidney disease (7. 2%, 51/713 ) and diabetic nephropathy (5.8% ,41/713). Serum uric acid level and the incidence of hyperuricemia were associated with the stage of CKD (F = 73. 569, P = 0. 000;χ2= 138. 156, P = 0.000). A significantly negative correlation was discovered between ser-um uric acid level and the level of glomerular filtration rate(RR = - 1. 045 ,P =0. 000). A significantly positive cor-relation of serum uric acid level was found with diastohc blood pressure, proteinuia level, smoking and BMI ( RR = 1.400,15. 149,37. 696,and 3.421 ,P <0.05 ,respectively). Conclusions The cross-sectional study of serum uric acid level in patients with CKD will help to determine the dynamic changes of serum uric acid level in Chinese CKD patients and lay a solid basis for the prevention and treatment of CKD and its complications.