56例重症药疹临床回顾性研究

目的探讨重症药疹的致病药物,临床特征及疗效相关因素.方法回顾性研究56例重症药疹患者临床资料,并与同期住院148例非重症药疹患者进行比较.结果56例重症药疹患者糖皮质激素治疗剂量相当于强的松量(1.81±0.98)mg/(kg@d),治愈率为82.7%.致敏药物,黏膜损害、并发症发生率,糖皮质激素治疗剂量及治愈率与非重症药疹患者相比有明显差异(P＜0.01).结论重症药疹致病药物最常见的是解热镇痛药,其黏膜损害、并发症发生率高,早期足量使用糖皮质激素治疗可以取得较好疗效.     

幼年与成年强直性脊柱炎的对比研究

作者分析了５９例幼年发病的强直性脊柱炎（ＪＡＳ）的临床表现及实验室检查结果，并与４９例成年发病的强直性脊柱炎（ＡＳ）患者进行比较，发现ＪＡＳ与ＡＳ最显著的差异的在于前者以特征性的腰骶部疼痛与发僵起飞再会得明显少于ＡＳ组（Ｐ〈０．０１）；ＪＡＳ组全部出现外周关节受累，而ＡＳ组可有部分患者不出现；ＪＡＳ组肌腱端病人ＡＳ多见。本文还简要讨论了ＪＡＳ的诊断、治疗及预后。     

结缔组织病胸部病理与X线诊断的相关研究

作者分析了１７例尸检结缔组织病患者的胸部病理改变及有关的临床和Ｘ线诊断，并分析９６例四种常见结缔组织病患者胸片改变。结论：胸部Ｘ线诊断在胸部受累的结缔组织病诊断中具有重要作用；胸片改变的非特异性是临床衰诊的重要原因。     

系统性红斑狼疮并发奴卡氏菌病1例报告

患者,女,37岁,1990年初发热及关节炎1个月,并发现血小板减低、尿蛋白(+++)及抗核抗体(ANA)阳性。确诊为“系统性红斑狼疮(SLE)”。经皮质激素及环磷酰胺等治疗,病情完全缓解,以小剂量药物维持治疗。同年10月底,咯少量褐色粘痰,无发热,X线及CT片均示左上肺有3.0×4.0cm阴影,内有空洞。为此11月14日再次入院。     

类风湿因子

1类风湿因子的概念本世纪40年代，Waaler和Rose先后在类风湿关节炎（RA）患者血清中，发现一种能使致敬羊红细胞凝集的血清因子，定名为类风湿因子（RF）。随后证实RF是针对人类IgG分子Fc片段抗原决定簇产生的一种自身抗体，该抗体可以是IgM、IgG、IgA、IgD或IgE型免疫球蛋白，而以IgM和IgG型RF研究最多。RA患者的淋巴结、增生的关节滑膜等组织和皮下结节都是产生RF的场所。RF产生的原因不明，多数人认为是机体免疫系统对由于种种复杂因素引起的自身变性的IgG产生的应答反应。RF的发现对促进RA的诊断和治疗，对推动RA发病…     

骨骼外固定架与皮瓣移植治疗严重开放性、粉碎性胫腓骨骨折

采用骨骼外固定架与皮瓣移植治疗严重开放性、粉碎性胫腓骨骨折共23例;应用筋膜皮瓣、腓肠肌皮瓣、吻合血管的髂骨复合皮瓣移植Ⅰ期覆盖创面。17例获得随访,平均随访时间13个月,平均骨愈合时间为110天。作者认为:认真清创,采用外固定架复位固定骨折,选择皮瓣移植修复创面缺损,是一种较好的治疗方法。     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例报告

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征１例报告张江林，黄烽（北京解放军总医院风湿科，１００８５３）１病例报告患者，男，５６岁。主因双下肢浮肿３年，多关节肿痛２个月，于１９８７年４月入院。１９８４年７月无诱因出现双小腿肿胀，呈凹陷性，无自觉不适，...     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎关节病变的临床研究

目的 评价来氟米特、甲氨蝶呤及甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗银屑病关节炎(PsA)关节病变的疗效与安全性.方法 2个中心的开放性临床对照研究.选确诊的PsA患者,接受甲氨蝶呤(甲氨蝶呤组)、来氟米特(来氟米特组)、甲氨蝶呤+来氟米特(联合治疗组)中的任意一种治疗方案,治疗24周.以PsA疗效标准(PsARC)为主要疗效指标,修改的美国风湿病学会疗效标准提高20%(ACR20)为次要疗效指标,对关节病变进行评估,并分析具体评价指标[包括压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、患者总体评价(PGA)、医生总体评价、健康评估问卷(HAQ)]的变化.结果 治疗24周时甲氨蝶呤组、来氟米特组、联合治疗组达到PsARC的比例分别为75.0%、68.8%、83.3%,达到ACR20的比例分别为66.7%、50.0%、83.3%.24周后3组患者压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、PGA、医生总体评价、HAQ均显著低于基线水平(P<0.05).联合治疗组在疼痛视觉模拟评分、HAQ、ESR的改善程度显著高于来氟米特组,甲氨蝶呤组在疼痛视觉模拟评分、PGA、HAQ、ESR的改善程度亦显著高于来氟米特组.甲氨蝶呤、来氟米特、联合治疗组不良反应发生率分别为38.5%、38.9%、35.0%,无严重不良事件发生.结论 甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗与单用药物治疗对PsA的关节病变均具有良好的疗效和安全性.     

151例生殖器溃疡的病因学分析

目的了解门诊病人中生殖器溃疡发病的主要病因。方法对患者详细询问病史、药敏史和性接触史，并取生殖器溃疡分泌物进行直接涂片、细菌和真菌培养、HPV、HSV-荧光定量PCR和血清学检查（梅毒和HIV）。结果在151例门诊溃疡病人中，梅毒35例（23．17％），生殖器疱疹28例（18．54％），尖锐湿疣（CA）16例（10．59％），软下疳1例（0．66％），念珠菌7例（4．66％），细菌9例（5．96％）；其中．梅毒合并生殖器疱疹7例（4．63％），合并CA2例（1．32％），合并HIV感染者3例（1．98％）；生殖器疱疹合并CA5例（3．71％）；念珠菌感染者7例（4．64％），合并梅毒者1例（0．67％）；细菌感染者9例中合并梅毒者3例（1．98％）。73例（48．34％）未检出病原体患者中接触性皮炎和湿疹27例（17．88％）；固定型药疹24例（15．98％）；急性女阴溃疡4例（2．64％）；白塞病3例（1．98％）；坏疽性龟头炎2例（1．32％）；Reiter病2例（1．32％）；病因未明者10例（6-62％）。结论在该院皮肤科门诊中，生殖器溃疡性疾病以梅毒、生殖器疱疹、药疹和湿疹为主。其次为尖锐湿疣，且性病感染中混合感染现象常见，HIV感染呈上升趋势。     

淋巴瘤误诊为Wegener肉芽肿1例

Wegener肉芽肿（Wegener’s granulomatosus，WG）是一种累及多系统、器官的血管炎性疾病，其基本病理改变为坏死性肉芽肿和小血管炎，临床上以上、下呼吸道及肾脏受累最为常见。因表现复杂多样，与淋巴瘤、显微镜下多血管炎、淋巴瘤样肉芽肿病、肺出血-肾炎综合征、复发性多软骨炎等各种疾病难以鉴别。我科收治一位患者，初诊为Wegener肉芽肿，后确诊为T细胞淋巴瘤，现报道如下。