KL-6在间质性肺疾病诊治中的研究进展

间质性肺疾病(ILD)是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病,同时也是类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬化症患者的常见并发症和影响预后的重要因素.寻找能够早期诊断ILD并评价其病情活动度的生物标记物一直是研究的热点.表达于Ⅱ型肺泡上皮细胞的KL-6目前被认为是诊断ILD最具前景的生物标记物.本文对近年来有关KL-6在ILD诊治中的研究进展做一综述.     

银屑病关节炎临床特点及与HLA-B27的相关性研究

目的分析银屑病关节炎（ＰＡ）的临床特点及与ＨＬＡＢ２７的相关性。方法选５５例住院患者,总结分析其皮疹和关节炎、关节外表现、Ｘ线特征及骶髂关节炎与ＨＬＡＢ２７的关系。结果３６例皮疹先于关节炎出现,１３例关节炎在先,６例同时发生。３８例有指甲改变。手足小关节最易受累,共计４５例,占８１８％,２８例（６２２％）伴远端指间关节（ＤＩＰ）受累。２８例有关节外表现。２０例有手足小关节Ｘ线破坏征,１９例出现骶髂关节炎或脊柱炎。３８例检测ＨＬＡＢ２７,１９例（５０％）为阳性,其中有骶髂关节炎者为８４２％（１６／１９）。结论伴ＤＩＰ受累的寡关节炎是ＰＡ的特征性表现,中轴关节受累常无症状,并与ＨＬＡＢ２７密切相关。治疗应选择对皮疹及关节炎均有效的甲氨蝶呤或环孢霉素Ａ,以及包括金制剂、柳氮磺胺吡啶等在内的联合方案。     

原发性皮肤类癌瘤

许多文献证实原发于皮肤外尤其是消化道和呼吸道的类癌瘤可以累及皮肤组织 ,然而仅报告几例原发性皮肤类癌瘤 ,它们的存在目前仍有争论。作者经长期随访报道了 1例原发于皮肤组织的类癌瘤。患者男 ,6 0岁 ,发现前胸单个红色结节 ,无临床症状、腹泻及面部潮红 ,体检未见其他异常。进一步行胸片、胸腹部ＣＴ、钡灌肠、支气管纤维镜、结肠镜及同位素等检查均未发现皮肤外肿瘤病灶 ,尿中 5 -羟基吲哚乙酸亦正常。组织病理检查可见瘤细胞位于真皮内 ,呈多小叶状 ,小叶由规则的圆形嗜酸粒细胞组成 ,排列成索状或岛状。许多小叶中圆柱状极性细胞围…     

反射性交感神经营养不良的影像学诊断

目的探讨反射性交感神经营养不良(RSD)影像学诊断的意义。方法收集并分析5例反射性交感神经营养不良的临床和影像学特点。结果全部患者均在外伤后起病,均有错位疼痛、局部水肿和感觉过敏等临床表现。X线平片和CT检查均可发现病变部位的斑片状骨质疏松,CT检查优于平片。4例患者行骨扫描检查发现病变部位均有放射性异常浓集影。1例早期患者行MR I检查,能发现在平片中不易发现的骨侵蚀。结论平片和CT扫描显示的斑片状骨质疏松是本病最具特征性的影像学表现,骨扫描和MR I有助于本病的早期诊断。     

影像学检查诊断早期反射性交感神经营养不良的意义

目的 :探讨影像学检查在早期反射性交感神经营养不良 (RSD)诊断中的意义。材料和方法 :回顾性分析 3例早期RSD患者的临床和影像学检查特点。结果 :全部患者全身骨扫描检查发现受累肢体有明显的放射性异常浓集。 1例患者MRI检查可发现在平片中不易发觉的骨侵蚀。结论 :骨扫描和MRI有助于RSD的早期诊断 ,且优于X线平片和CT平扫。     

强直性脊柱炎合并系统性硬化症1例

强直性脊柱炎是临床常见的一种脊柱关节病，与系统性硬化症合并很少见，我科收治1例强直性脊柱炎合并系统性硬化症患者，现报道如下。     

疑难病例析评 第66例 发作性关节肿痛—多发性关节旁钙化影—急性钙化性关节周围炎

病历摘要患者男,26岁,因反复发作性关节肿痛5年于2003年9月24日入院。患者1998年8月无诱因突发右手食指近端指间关节(PIPJ)红肿、针刺样剧烈疼痛、拒按,局部皮温升高,活动明显受限,无晨僵。疼痛在24h内达高峰,尤以夜间重,难以入睡,口服“索米痛”疗效欠佳,10d后症状自行缓解。缓解期关节症状完全消退,活动不受限。此后症状每年发作2次,一般在春季(4～5月)和秋季(8～9月)发作,为单关节发病,多累及左手拇指指间关节和掌指关节、食指和环指PIPJ、右手环指和小指PIPJ、左足第2、4跖趾关节和远端趾间关节及右足第2跖趾关节。足部关节症状较…     

吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮的多中心前瞻性研究

目的　观察吗替麦考酚酯 (骁悉 )治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性。方法　通过观察治疗前后狼疮病情活动指数 (SLEDAI)、2 4h尿蛋白定量等指标的变化 ,对比分析骁悉与环磷酰胺的疗效和安全性。结果　 6 8例SLE患者完成为期 6个月的研究 ,骁悉组 36例 ,环磷酰胺 (CTX)组 32例。骁悉组SLEDAI由治疗前的 2 0± 8减少至治疗后 4± 3(P <0 0 1) ,CTX组由 2 1± 6减少至 7± 8(P <0 0 1) ,治疗后两组对比实验组改善较对照组明显 (P <0 0 1)。尿蛋白的变化 :骁悉组由 (3 2±2 8)g降至 (1 1± 1 1)g (P <0 0 1) ,环磷酰胺组由 (2 6± 2 4 )g降至 (1 3± 1 4 )g (P <0 0 1) ,治疗后两组对比差异无显著性 (P >0 0 5 )。总有效率骁悉组为 97 2 % (35 / 36 ) ,环磷酰胺组为 93 8% (30 / 32 )(P >0 0 5 )。骁悉组的副作用发生率为 2 2 2 % (8/ 36 ) ,环磷酰胺组为 6 9 7% (2 3/ 33) (P <0 0 5 )。结论　骁悉作为一种免疫抑制剂治疗SLE和环磷酰胺一样有效 ,并且安全性更高 ,对于CTX无效的患者亦有效。     

皮肤纤维瘤:是炎性疾病还是良性肿瘤?

最近有报道认为细胞遗传学的克隆形成能力分析表明皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤。作者对此观点有异议 ,认为皮肤纤维瘤既不是一种良性肿瘤 ,也不是一种恶性肿瘤 ,而是一种炎性疾病。为了充分讨论这个问题 ,首先需要明确它们各自的精确定义。炎性疾病含有炎性细胞浸润 (还包括肉芽组织、成纤维细胞和成肌纤维细胞 ) ,在皮肤和皮下组织可表现为以下 9种反应类型之一 :皮肤浅层血管周围炎症、皮肤全层血管周围炎症、结节性和弥漫性皮炎、血管炎、表皮内囊状皮炎、表皮下囊状皮炎、毛囊炎、毛囊周炎、纤维组织增生性皮炎和脂膜炎。而肿瘤性疾病至少…