交锁髓内钉结合阻挡钉治疗13例胫骨上1/3骨折体会

笔者自2009年9月~2012年9月采用交锁髓内钉结合阻挡钉治疗13例胫骨上1/3骨折,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄23~60岁,平均38岁。其中7例合并腓骨近端骨折,3例为多段骨折。均为闭合性骨折。其中车祸伤5例,跌伤7例,重物打击伤1例。1.2手术方法进入手术室后常规消毒铺巾,腰硬联合或全身麻醉,平卧位。先在透视下闭合牵引恢复患肢长度和矫正旋     

踝关节骨折临床治疗分析

目的：探讨分析踝关节骨折临床治疗方法及效果。方法：笔者回顾分析了本院骨科2015年1月至2016年1月之间收治80例踝关节骨折患者的临床治疗资料,全部患者均接受复位内固定治疗以及功能锻炼,对患者的临床治疗情况进行随访观察。结果：患者手术切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症,2例切口感染,治疗后愈合。患者手术治疗的总有效率达到93．3％,且无死亡病例。结论：根据患者踝关节骨折类型的不同,实施相应的早期切开复位内固定治疗,联合术后功能锻炼,有助于患者踝关节功能的改善,降低术后并发症发生率,因而临床应用价值较高。     

陈旧性髌骨骨折21例治疗体会

目的：报道21例陈旧性髌骨骨折的治疗体会。方法：采用股四头肌粘连松解，骨折复位，改良张力带固定；CPM功能锻炼膝关节。结果：根据胥少汀等对髌骨骨折术后疗效综合评分法，本组21例，优7例，良12例，优良率达90．5％。结果：对于陈旧性髌骨骨折采用股四头肌粘连松解，骨折复位，改良张力带固定；CPM功能锻炼膝关节能取得良好的临床效果。     

老年髋部骨折Singh指数的临床应用

目前：探讨Singh指数在骨质疏松性髋部骨折中临床应用价值。方法：取193例因低能量损伤致髋部骨折的骨盆X平片作Singh指数测定，按股骨近段骨质丢失程度由低到高分为Ⅶ度。结果：193例中有176例（91％）为Singh Ⅳ度以下。结论：Singh指数为一项方便、实用、特异性强的诊断骨质疏松症的指标，在临床应用中有一定意义。     

人工髌股关节表面置换术治疗晚期髌骨软化症

我院自1997年以来对3例髋骨软化症晚期（Ⅲ-Ⅳ级）致髋股关节炎者行人工髌股关节表面置换术。术后随访1年，效果满意。作者提出晚期髌骨软化症致髌股关节严重退变，Q角增大髌骨半脱位、倾斜致软骨剥脱，年龄在50岁以上为表面置换手术适应症。方法为先修整股骨髌面滑车，安装金属假体，再修整髌骨软骨磨损面，安装人工塑料骸骨。重视手术规范，预防感染和关节康复锻炼。人工髌股关节表面置换术治疗晚期髌骨软化症@陈艺新@陈克州@彭少英@张汇林@贾湘谦@肖杰@宋开方@栾波@孙启仁@赵滨$贵州贵阳市骨科医院!550039$北京协和医院骨科!100073…     

高选择性周围神经切断治疗成人脑瘫手

目的：探讨周围神经选择性切断术治疗成人脑瘫手部畸形的疗效，为临床治疗痉挛性脑瘫提供一种选择方法。方法：本组总结成人脑瘫6例，男3例，女3例，年龄19－29岁，平均24岁，采用电刺激测定，高等反悔一周围神经切断术，降低上肢肌张力，同时应用肌腱转移术矫正手部畸形。结果：SPN具有创伤小，出血少，切口小，操作简便，手术时间短和并发症少等优点。结论：选择性周围神经切断术治疗脑瘫，效果安全，可靠，可达到SPR术同样的效果。     

人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节病

目的　探讨人工全膝表面置换术 (TKA)治疗重症膝关节病的疗效。方法　采用TKA共治疗 21例 24膝,其中晚期骨性关节炎 15例 17膝,类风湿关节炎 4例 5膝,全膝关节结核 2例 2膝。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果　平均随访 2 5年,膝关节平均活动度由术前的 58°(30°~100°)改善到 96°(60°~120°),疼痛、跛行明显改善,无感染。结论　对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在 60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意。     

胫骨下干骺端截骨延长术(附13例报告)

胫骨干骺端截骨延长术是八十年初对肢体延长方面研究的一种新的治疗方法,适用于各种原因所引起的一侧下肢短缩畸形。Monticelli于1983年6月报道了经干骺端骨皮质切开延长术30例,国内李起鸿等于1986年报道了胫骨干骺端截骨延长术50例,疗效均佳。我们于1984年11月始开展此项手术,共做13例,并在适应证及技术操作上作了适当改进,现报道如下。手术适应证本术式主要适用于小儿麻痹后遗症所致的下肢短缩畸形: 一.一侧下肢短缩在4cm以上者(4cm     

老年髋膝关节置换术围手术期有关问题探讨

目的 :探讨老年髋膝关节置换术患者围手术期某些并发症的影响因素及处理方法。方法 :对 3 8例接受髋膝关节置换术、年龄大于或等于 65岁患者的心脏状况、术后失血与补充及出现急性精神错乱等并发症进行分析。结果 :3 5例痊愈 ,死亡 3例 ,2例死于心梗 ,1例死于急性肺栓塞 ,12例出现心肌缺血 ,2 8例出现中度贫血 ,2 3例出现中度低蛋白血症 ,5例出现急性精神错乱。结论 :认真、细致纠正老年患者围手术期出现的问题是保证患者安全渡过手术风险的重要基础     

指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象

目的：探讨预防断指再植术后血管危象的有效方法。方法：在6例再植断指指腹皮下浸润肝素，首剂1250IU/0.2ml，其后每24h625IU/0.1ml，发生静脉危象者加甲床开窗渗血。结果：6例全部成活，其中5例血循稳定，1例发生静脉危象加用甲床开窗渗血10d患指成活。结论：指腹皮下肝素浸润可有效预防断指再植术后血管危象，加甲床开窗渗血治疗静脉危象效果可靠，为提高断指再植成活率提供了一种可供选择的有效方法。